подраздел "по уходу" заполняется в случае ухода за больным членом семьи (в том числе при карантине
ребенка):
в строке "возраст (лет/мес.)" в первых двух ячейках указывается число полных лет больного члена семьи, за которым осуществляется уход, а в случае осуществления ухода за больным ребенком, не достигшим возраста 1 года, первые две ячейки не заполняются, а во вторых двух ячейках указывается возраст ребенка
в месяцах;
в строке "родственная связь" указывается соответствующий двухзначный код:
38 |
- мать; |
41 |
- попечитель; |
39 |
- отец; |
42 |
- иной родственник, фактически осуществляющий уход за |
40 |
- опекун; |
больным членом семьи. |
|
|
|
|
|
в строке "ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход" указывается фамилия, имя, отчество
(отчество указывается при его наличии) гражданина, за которым осуществляется уход (с пробелами в одну ячейку).
При одновременном уходе за двумя детьми в первом ряду ячеек названной строки указываются возраст,
родственная связь, фамилия, имя, отчество первого ребенка, за которым осуществляется уход, во втором ряду ячеек названной строки указываются упомянутые данные на второго ребенка, за которым осуществляется уход. При одновременном уходе более чем за двумя детьми, когда выдается второй листок нетрудоспособности, в первом и втором ряду ячеек названных строк указывается возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество других детей, за которыми осуществляется уход, остальные строки (графы)
листка нетрудоспособности оформляются идентично строкам (графам) первого листка
нетрудоспособности.
В строке "Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)" в ячейках "да " "нет "
делается отметка "V" при наличии соответствующей информации.
В строке "Отметки о нарушении режима" в зависимости от вида нарушения указывается следующий
двухзначный код:
23 |
- несоблюдение предписанного режима, |
26 |
- отказ от направления в учреждение медико- |
самовольный уход из стационара, выезд на |
социальной экспертизы; |
||
лечение в другой административный район без |
27 |
- несвоевременная явка в учреждение медико- |
|
разрешения лечащего врача; |
социальной экспертизы; |
||
24 |
- несвоевременная явка на прием к врачу; |
28 |
- другие нарушения. |
25 |
- выход на работу без выписки; |
|
|
|
|
|
|
В строке "Дата - - " указывается дата нарушения, в поле "Подпись врача" ставится подпись лечащего врача.
Если нарушений режима не было, указанные строки не заполняются.
31
В строке "Находился в стационаре" в ячейках "С - - " по- - " проставляются соответственно даты начала и окончания стационарного лечения гражданина, в таблице "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности делается запись о продолжительности лечения.
В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности
коплате в таблице "Освобождение от работы" и строке "Находился в стационаре" указываются
соответствующие сроки лечения, в строке "Иное" проставляется соответствующий двухзначный код -
"продолжает болеть".
При выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности,
являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке "Находился в стационаре" указывается общая длительность лечения, а в таблице "Освобождение от работы" сроки лечения за минусом дней,
указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности".
Оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях "дневного стационара" осуществляется по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при амбулаторно-
поликлиническом лечении.
10.При направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в листке нетрудоспособности указываются соответствующие даты в строках: "Дата направления в бюро МСЭ: - - ", "Дата регистрации документов в бюро МСЭ:" - - ",, Освидетельствован в бюро МСЭ: - - ".
В строке "Установлена/изменена группа инвалидности " арабскими цифрами указывается группа инвалидности (1, 2, 3) в случае, если в результате освидетельствования в учреждении МСЭ лицу установлена либо изменена группа инвалидности.
В поле "Подпись руководителя бюро МСЭ" ставится подпись руководителя бюро МСЭ.
11. В таблице "Освобождение от работы":
в графе "С какого числа" указывается дата (число, месяц и год), с которой гражданин освобожден от работы;
в графе "По какое число" указывается дата (число, месяц и год) (включительно), по которую гражданин освобожден от работы.
При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки граф таблицы.
При оформлении дубликата листка нетрудоспособности в графах "С какого числа" и "По какое число"
таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается весь период нетрудоспособности.
При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах "Должность врача" и "Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер"
указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.
32
При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).
При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, в графах "С
какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.
При направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения
(института) курортологии, физиотерапии и реабилитации. В графах "С какого числа" и "По какое число"
таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указываются дни пребывания в клинике научно-
исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации с учетом дней,
необходимых для проезда к месту лечения и обратно.
При направлении на долечивание непосредственно после стационарного лечения в листке нетрудоспособности в строке "Иное" проставляется код - "в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения". Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. В таблице "Освобождение от работы" в графе "С какого числа" указывается дата начала лечения. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом санаторно-курортного учреждения (отделения): в
строке "Находился в стационаре" указываются сроки пребывания в санатории, в графах "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении).
При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности в графах "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии; в строке
"Находился в стационаре" указываются сроки пребывания в санаторно-курортном учреждении.
Закрытие листка нетрудоспособности в указанных случаях производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание).
В графе "Должность врача" таблицы "Освобождение от работы" указывается должность врача, а в случаях,
рассматриваемых врачебной комиссией, председатель врачебной комиссии (например, |п|р|е|д||В|К|).
При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических,
наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными
33
заболеваниями и др.) по согласованию с нетрудоспособным гражданином или его законным
представителем могут быть указаны должности врачей общего профиля, либо "зубной врач", "фельдшер";
в графах "Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер" и "Подпись врача" таблицы
"Освобождение от работы" - указывается соответственно фамилия и инициалы врача (с пробелом в одну ячейку), а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, председателя врачебной комиссии или проставляется его (их) идентификационный номер (идентификационные номера) и ставится подпись
(подписи).
При заполнении строки "фамилия и инициалы врача или идентификационный номер" в листке нетрудоспособности сначала указывается фамилия, затем через пробел инициалы. При выходе за пределы информационного поля запись прекращается;
При длине фамилии врача, превышающей 14 букв, заполняется фамилия без инициалов. При двойной фамилии заполняются обе строки информационного поля. Фамилия председателя врачебной комиссии (вк)
вписывается без инициалов. Должность врача представляется возможным заполнить в листке нетрудоспособности следующим образом:
-врач и (или) фельдшер и (или) зубной врач (без указания его специальности);
-терапевт, педиатр, хирург, лор - врач (если число букв не превышает 9 ячеек).
12.В строке "Приступить к работе"
вячейках "с " указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным.
В строке "Иное: " указывается следующий двухзначный код:
31 |
- в случае, если гражданин продолжает болеть и |
35 |
- в случае отказа от проведения медико- |
ему выдают новый листок нетрудоспособности |
социальной экспертизы; |
||
(продолжение); |
36 |
- в случае, когда гражданин после выдачи или |
|
32 |
- при установлении инвалидности; |
продления листка нетрудоспособности на прием не |
|
33 |
- при изменении группы инвалидности; |
являлся, а при очередном посещении признан |
|
34 |
- в случае смерти; |
трудоспособным; |
|
|
|
37 |
- в случае направления на долечивание |
|
|
непосредственно после стационарного лечения. |
|
|
|
|
|
Вслед за двухзначным кодом, проставляемым в строке "Иное: ", в ячейках " - - " для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляется также дата установления, изменения группы инвалидности, дата смерти гражданина, дата явки трудоспособным.
34
13.В строке "Выдан листок (продолжение) №" указывается номер продолжения листка нетрудоспособности.
14.В поле "Подпись врача" ставится подпись лечащего врача.
15.Раздел "ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ" листка нетрудоспособности оформляется работодателем застрахованного лица.
Печать работодателя может выступать за пределы специально отведенного места, но не должна попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности.
Для исправления ошибок, допущенных при заполнении настоящего раздела, ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью "исправленному верить", подписью и печатью работодателя
(для работодателя - физического лица печать проставляется при ее наличии). Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.
16. При заполнении раздела "ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ":
в строке "(место работы - наименование организации)" указывается полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения); фамилия, имя, отчество (отчество указывается при его наличии) страхователя - физического лица (с пробелами в одну ячейку);
в строке "Основное " делается отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по основному месту работы;
в строке "По совместительству " делается отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству;
в строке "Регистрационный N" проставляется регистрационный номер, указанный в извещении
(уведомлении) страхователя (далее - Извещение), которое выдается при его регистрации в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - территориальный орган Фонда);
в строке "код подчиненности" проставляется код в соответствии с Извещением, состоящий из пяти цифр,
указывающий на территориальный орган Фонда, в котором страхователь зарегистрирован в текущий момент;
в строке "ИНН нетрудоспособного (при наличии)" может указываться идентификационный номер налогоплательщика - гражданина, имеющего право на получение пособия по временной нетрудоспособности (далее - получатель пособия), который проставляется из документа, подтверждающего постановку данного физического лица на налоговый учет в налоговом органе. В случае отсутствия у получателя пособия индивидуального налогового номера, а также для получателей пособия по беременности и родам и единовременного пособия при постановке на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности данная строка не заполняется;
35