ЗПР - это пограничное состоянием между нормой и умственной отсталостью. Данное понятие, которое говорит не о стойком, необратимом психическом недоразвитии, а о замедлении его темпа, которое чаще появляется у ребенка при поступлении в школу. В отличие от ребят, страдающих олигофренией, данные дети довольно догадливы в пределах имеющихся познаний, гораздо более продуктивны в использовании помощи. При этом в одних случаях на первый план будет выступать задержка развития эмоциональной сферы (различные виды инфантилизма), а нарушения в интеллектуальной сфере будут выражены не резко, в других случаях, наоборот, будет преобладать замедление развития интеллектуальной сферы.
Незрелость эмоциональной сферы и недоразвитие познавательной деятельности будут иметь и свои качественные особенности, обусловленные типом данной аномалии развития.
Для этиологии ЗПР важная роль принадлежит конституционным факторам, хроническим соматическим заболеваниям, длительным неблагоприятным условиям воспитания и, главным образом, органической недостаточности нервной системы. Т. А. Власовой и М. С. Певзнер при систематике ЗПР выделяются две ее основные формы [12, с. 423]:
4) ЗПР, которая вызвана психическим и психофизическим инфантилизмом (неосложненное и осложненное недоразвитие познавательной деятельности и речи, где основное место занимает недоразвитие эмоционально-волевой сферы);
5) ЗПР, которавызвана длительными астеническими и церебрастеническими состояниями.
Т. А. Власовой а и М. С. Певзнер указывается на то, что в клинической практике под задержкой психического развития имеют ввиду интеллектуальные расстройства, которые обусловленны недоразвитием эмоционально-волевой сферы (психический инфантилизм) либо недоразвитием познавательной деятельности вследствие ранних органических поражений головного мозга (чаще в форме церебрастенических состояний) или генетическим дефектом [8, с.198].
Среди клинических форм задержки психического развития большое место принадлежи психическому инфантилизму, первоначально описываемому как комплекс соматических признаков. Как считает Л. С. Выготский, инфантилизм является расстройством процесса инволюции.
Ребенок переходит в очередной возрастной период, при сохранении черт, присущих более раннему возрасту [14, с. 602].
В настоящее время инфантилизм является аномалией развития. В ряде случаев инфантилизм является временным состоянием, которое в зависимости от клинической картины в детском возрасте может иметь благополучную динамику, которая описывается в научной литературе как «инфантильно-грацильный» и «гармонический инфантилизм».
Исследователями выявлено, что психический инфантилизм часто является почвой для формирования различных типов психопатии.
К. С. Лебединской, исходя из этиологического принципа, были выделены четыре основных варианта ЗПР [3, с.73]:
- ЗПР конституционального происхождения;
- ЗПР соматогенного происхождения;
ЗПР психогенного происхождения;
ЗПР церебрально-органического генеза.
1.ЗПР конституционального происхождения (по классификации М.С. Певзнер Т.А .Власовой - неосложненный психический и психо- физический инфантилизм).
В основе лежит гармонический инфантилизм, проявляющейся в недоразвитии эмоционально-волевой сферы, которая находится на более ранней ступени развития. Эмоциональная структура детей с таким типом инфантилизма напоминает детей более младшего возраста. Как правило, отставание происходит на 2-3 эпикриза. Свойственны превалирование эмоциональной мотивации поведения, приподнятый фон настроения, непосредственность и яркость эмоций, эмоции поверхностности и нестойки.
В чистом виде гармонический инфантилизм проявляется и в телосложении: маленький рост, вес, ребенок щуплый, худой.
А.Ф.Мельникова, Г.Б.Сухарева отмечают, что такой психофизический облик, нередкость семейных случаев, непатологичность психических особенностей, что преимущественно в основе лежит врожденно-конституциональная этиология этого типа инфантилизма. Отчасти причиной гармоническог7о инфантилизма могут выступать негрубые обменно- трофические расстройства, внутриутробные нарушения [71].
. ЗПР соматогенного происхождения. В основе данного типа, по мнению исследователей, лежат длительные соматические заболевания, хронические инфекции, аллергические состояния, врожденные, приобретенные пороки развития, например, сердца [69].
Длительные соматические заболевания приводят к стойкой астении. Она способна снижать общий и психический тонус. При данной форме ЗПР происходит и задержка эмоционального развития, проявляющаяся в неуверенности, боязливости, капризности и т.п. Часто соматогенный инфантилизм связан с ощущениями физической неполноценности.
3 .ЗПР психогенного происхождения. В основе данной формы лежат асоциальные условия воспитания, депривация. Все это отрицательно сказывается на гармоничном формировании личности дошкольника.
Бесспорным является тот факт, при котором неблагоприятная среда воспитания, раннее время возникновения, длительность воздействия травмируют психическое здоровье ребенка. Все это приводит к стойким нарушениям нервно-психической сферы. Сначала происходит нарушение вегетативных функций, потом психического и эмоционального развития. При таких условиях происходит патологическое формирование личности.
Вместе с тем, как отмечает большинство исследователей, данная форма ЗПР похожа на педагогическую запущенность. Но для данного нарушения характерны недостаточный объем знаний, умений и компетенций, т.к. происходит недостаток познавательной информации [74].
При ЗПР психогенного происхождения наблюдается аномальное развитие личности по типу психической неустойчивости (Г.Е.Сухарева 1959; В.В.Ковалев 1979). Это возникает при условии гипоопеки, когда в условиях безнадзорности у детей не воспитываются чувства долга и ответственности, формы поведения отличаются активным торможением аффекта.
Познавательная деятельность не стимулируется, снижается уровень интеллектуальных интересов. Поэтому черты эмоционально-волевой сферы в виде эффективной лабильности, импульсивности, внушаемости у этих детей часто сочетаются с недостаточным уровнем знаний и представлений, необходимых для усвоения школьных предметов.
Другой вариант патологического развития личности - «Кумир семьи». Эта патология обусловлена гиперопекой - неправильным, изнеживающим воспитанием. При таком типе детям не прививаются черты самостоятельности, инициативности, ответственности. Для таких детей с психогенным инфантилизмом характерны малая способность к волевому усилию, черты эгоцентризма, нелюбовь к труду, установка на постоянную помощь и опеку.
Вариант нарушенного развития личности по невротическому типу чаще встречается у детей, в отношениях, в семье которых присутствует грубость, жестокость, деспотичность, агрессия к ребенку, другим членам семьи. В таких условиях формируется личность робкая, боязливая, эмоциональная незрелость которой проявляется в сниженном уровне самостоятельности, повышением нерешительности, малой активности и инициативы. Неблагоприятная обстановка воспитания приводит к задержке развития и познавательной деятельности [73].
4 .ЗПР церебрально - органического происхождения. Данная форма ЗПР занимает определяющее место среди всех форм ЗПР. ЗПР органического генеза встречается чаще других и характеризуется большей стойкостью и выраженностью нарушений в познавательной и эмоционально-волевой сфере [43].
Анализируя медицинские карты таких детей, исследователи отмечают у большинства из них негрубую органическую недостаточность, резидуального характера. Причиной являются пренатальные, натальные патологии. Например, патология беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации и травмы, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору), недоношенность, асфиксия и травма в родах, постнатальные нейроинфекции, токсико-дистрофирующие заболевания первых лет жизни.
По медицинским картам также обнаруживается замедленность в нервно-психическом развитии. Запаздывает становление и развитие ходьбы, речи, игровой и учебной деятельности (В.В.Лебединский, Н.Л.Белопольская, 1976)
Церебрально-органическая недостаточность в первую очередь влияет на структуру самой ЗПР, а именно, на особенности эмоционально-волевой недостаточности, так и на характер нарушений познавательной деятельности. Эмоционально-волевая незрелость характеризуется органическим инфантилизмом (И.А. Юркова 1959, Г.Е.Сухарева 1959). При этом инфантилизме у детей отсутствует характерная для нормального ребенка живость и яркость эмоций. Для таких детей характерны заниженная самооценка, сниженная заинтересованность в отметке и оценке, низкий уровень притязания. Игровая деятельность бедная по содержанию, низкий уровень развития воображения и творчества, характерны некая монотонность и однообразность в действиях и поступках, отчасти преобладает двигательная расторможенность.
В зависимости от превалирующего эмоционального фона выделяют два основных вида органического инфантилизма. 1. Неустойчивый - с преобладанием психомоторной расторможенности, эйфорического оттенка настроения и импульсивности, имитирующими детскую жизнерадостность и непосредственность. 2. Тормозимый - с преобладанием пониженного фона настроения, нерешительностью, безынициативностью, часто боязливостью.
Основным показателем ЗПР органического генеза принадлежит нарушению познавательной деятельности, низкий уровень развития памяти, внимания, медлительность протекания всех высших когнитивных процессов, «застревание», пониженная переключаемость, дефицит отдельных мозговых функций [17].
Анализ психолого-педагогических особенностей этих детей показал характерные качества когнитивной сферы: неустойчивость и парциальность внимания, сниженный объем всех видов памяти, поверхностное восприятие, недостаточный уровень развития мыслительных операций, трудности сложного обобщения и абстрагирования, нарушение всех уровней языка, недостаточное развитие моторной и сенсорной стороны речи, зрительно- моторной координации, пространственных представлений.
При этом отмечается определенная парциальность, мозаичность нарушений отдельных корковых функций. Поэтому, одни дети могут испытывать преимущественные трудности в овладении чтением, другие - письмом, третьи - счетом, у четвертых обнаружена наибольшая недостаточность двигательной координации и т.д.
Клиническая характеристика ЗПР органического генеза характеризуется эмоционально-волевой незрелостью и нарушениями познавательной деятельности. Соответственно, условно данную форму ЗПР делят на 1) органический инфантилизм; 2) задержка психического развития с преобладанием функциональных нарушений познавательной деятельности [14].
Ученые отмечают, что у детей с ЗПР церебрально-органического генеза наблюдается стойкие нарушения темпа психического созревания, нейродинамические и энцефалопатические расстройства, поэтому эти детей сильнее других нуждаются в специальном коррекционном обучении. Тогда как дети с ЗПР соматогенного и конституционального генеза могут воспитываться и обучаться в массовых общеобразовательных учреждениях, но при условии оказания им специальной помощи со стороны педагогов, детского врача, родителей, психолога, логопеда [13].
Д.Д. Еникеевой, Н.Ю.Максимовой выделены такие типы задержек психического развития: гармонический психофизический инфантилизм, органический инфантилизм, церебрально-органическая задержка, соматическая задержка, педагогическая и макросоциальная запущенность [43].
По их мнению, гармонический психофизический инфантилизм сочетается с задержкой психического развития конституционального происхождения. Они отмечают, что инфантилизм наблюдается и у других членов семьи, но не достигают патологического уровня. Отчасти, задержка затрагивает не только психику, но и физическое развитие ребенка. При гармоническом психофизическом инфантилизме ребенок отстает в росте и весе от своих сверстников, отличается живостью моторики и эмоций, даже физически такой ребенок напоминает детей младшего возраста. Круг интересов ограничивается игровой деятельностью. Если игровая деятельность характеризуется богатством сюжетов, и игра привлекает ребенка, то учебная деятельность им малоинтересна, она им быстро надоедает, дети быстрее утомляются. Соответственно, эмоционально- мотивационная сфера соответствуют младшему возрасту. Самооценка мало дифференцирована. При таком варианте ЗПР практически не наблюдается грубых нарушений со стороны когнитивных процессов. Задержка, как правило, касается эмоционально-волевой сферы личности, что приводит к недостаточной произвольной регуляции деятельности, мышления, запоминания, сосредоточения внимания. При оказании специальной помощи и постоянном поощрении дети показывают достаточный уровень достижений в интеллектуальной сфере. В дальнейшем возможно постоянное сглаживание различий между нормой и детьми с, инфантилизмом, перевод их в обычную школу из школы для детей с ЗПР [45].
На основе перенесенных в раннем детстве органических поражений (травм, инфекций) возникает органический инфантилизм. При органическом инфантилизме возникает незрелость эмоционально-волевой сферы, проявляющейся в неспособности к произвольному сосредоточению на любой мыслительной деятельности, преобладании игровой мотивации [53].
В то же время у таких детей проявляются некоторые черты органического поражения ЦНС, которые характеризуются инертностью психических процессов, неловкостью моторики. В процессе исследования психолого-педагогических особенностей дети в большей степени ориентированы на положительную реакцию взрослого: похвала, поощрение, нежели чем на содержание задания. Вместе с тем, дети не могут самостоятельно оценить успешность своей деятельности. У детей с органическим инфантилизмом отмечается неустойчивость эмоционального фона. Так, при доминировании повышенного фона настроения наблюдается неусидчивость, двигательная расторможенность. В ходе деятельности ребенок с данной формой инфантилизма не способен к волевому усилию и самоорганизации. Как правило, самооценка у них высокая, отношение к учебе негативное («трудно», «скучно», «лучше поиграть»). Взрослые характеризуют таких детей как расторможенных и недисциплинированных. В процессе исследования мышления и интеллекта обнаруживается нижняя граница возрастной нормы. Школьная тревожность легко возникает у детей с преобладанием черт тормозимости и тревожности. Они тяжело переживают свои неуспехи в учебе, хотя у них и преобладают игровые интересы. Хотя эти дети подчиняются требованиям дисциплины на уроках, но они боятся отвечать у доски, перед классом. Ребенок в силу инертности и медленного темпа сенсомоторики не в состоянии понять и выполнить задание одновременно с другими учениками. Осознание своей неспособности еще больше тормозит личностное развитие ребенка. Причиной обращения к психологу или психиатру часто служит неуспеваемость. У детей с органическим инфантилизмом возможно значительное улучшение поведения и успеваемости при регулярно проводимом лечении и оздоровлении [13].
Таким образом, задержка психического развития в большей степени влияет на познавательную деятельность, а не на эмоционально-волевую сферу. В процессе патопсихологического обследования наблюдается двигательная расторможенность, недостаточное понимание многоступенчатых инструкций. Снижается работоспособность. Происходит истощение психических процессов по гипостеническому либо гиперстеническому типу.
Также недостаточно развиты объем и произвольная концентрация внимания, сильно нарушено распределение внимания, снижен уровень развития памяти, а именно, воспроизведение вербального материала, замедленный темп сенсомоторики, нарушается точная координация движений [14].
Помимо этого происходит значительное нарушение в речевом развитии: маленький объем словарного запаса, грамматические нарушения, дефекты произношения, недостаточность звукового, языкового и речевого анализа и синтеза, снижена регулятивная функция речи [66].