Материал: bc_trainers_guide_ru

Объясните следующее:

Время, необходимое для увеличения лактации, может значительно варьировать. Становлению лактации способствуют сильное желание матери кормить грудью и желание ребенка часто сосать грудь. Но мать не должна беспокоиться, если этот период затягивается дольше, чем ожидалось.

Если ребенок иногда все же сосет грудь, в этом случае лактация увеличивается через несколько дней. Если же ребенок прекратил сосать грудь, в этом случае молоко поступит через 1-2 недели или позже.

Значительно проще возобновить лактацию, если ребенок маленький (меньше 2 месяцев), нежели когда он старше (более 6 месяцев). Однако возобновить лактацию возможно и в том , и в другом случае.

Легче возобновить лактацию, если ребенок недавно прекратил сосать грудь, нежели давно. Однако возобновить лактацию возможно в любое время.

У женщины давно не кормившей грудью, может снова вырабатываться молоко, даже если она в постклимактерическом возрасте. Например, бабушка может кормить грудью внука.

Дополнительная информация

Индуцированная лактация

Даже у женщины, никогда не кормившей грудью или не рожавшей, может вырабатываться грудное молоко, если она кормит грудью усыновленного ребенка. Этот процесс называется индуцированной лактацией. Количество грудного молока, вырабатываемого матерью, может меняться и поэтому она не всегда сможет накормить грудью ребенка.

Если слушателей заинтересует этот вопрос, убедите их в том, что такое возможно. Они, конечно, с трудом в это поверят и обсуждение этого вопроса отнимет у вас много времени. Этот вопрос может отвлечь от основной темы, поэтому предпочтительней не поднимать этого вопроса.

II. Демонстрация того, как пользоваться приспособлением для докорма при грудном кормлении (15 минут)

Объясните, почему полезно пользоваться приспособлением для докорма при грудном кормлении:

Приспособление для докорма при грудном кормлении представляет собой устройство, с помощью которого докармливают сосущего грудь ребенка при недостаточной лактации.

Голодный ребенок может сосать "пустую" грудь некоторое время, но он может разозлиться и отказаться сосать грудь - особенно если ребенок попробовал сосать из бутылочки.

Для стимуляции лактации необходимо, чтобы ребенок сосал грудь. Приспособление для докорма при грудном кормлении способствует дальнейшему грудному вскармливанию.

Покажите

☺Попросите слушательницу, которая помогает вам, удобно сесть, удерживая куклу, как при грудном кормлении.

Придерживайтесь следующей последовательности:

•Покажите приспособление группе:

−чашка или другая емкость для молока (сцеженного грудного или искусственного);

−тонкая пластмассовая трубочка, например назогастральный зонд. Если трубка с наконечником, снимите его. На конце трубки, который будет вставляться в рот малыша, сделайте маленькое отверстие сбоку, аналогично тому, которое имеется на другом конце трубки;

−липкая лента для фиксации конца трубки на молочной железе матери.

•Попросите "мать" расположить один конец трубки вдоль молочной железы так, чтобы он спускался в рот " малышу " вместе с соском.

Если позволяет ее одежда, помогите ей зафиксировать трубку в области молочной железы (в качестве альтернативы покажите фиксацию трубки на муляже груди.)

•Опустите второй конец трубки в чашку (в которой в реальной ситуации будет молоко). Найдите удобное место для чашки. Ее можно поставить на стол рядом

ссобой или, может быть, "матери" проще держать ее в руке.

•Объясните, что трубка работает по принципу соломки для коктейля.

Когда ребенок сосет грудь, он одновременно по трубке из чашки получает молоко.

Получая молоко, ребенок продолжает сосать грудь и тем самым стимулирует ее. Это способствует появлению лактации. С ее появлением количество молока в чашке уменьшают и, в конечном счете, необходимость в приспособлении отпадает.

•Объясните, что очень важно, чтобы ребенок получал молоко достаточно быстро, как поощрение за стимуляцию груди; но не слишком быстро, так как в этом случае, он не будет долго стимулировать грудь.

•Поднимите чашку и объясните, что в таком положении молоко из чашки течет быстрее и ребенку легче его получать. Опустите чашку и объясните, что в таком положении молоко из чашки течет медленней.

•Завяжите узел на трубке. Объясните, что нередко найти тонкую трубку трудно. Если трубка недостаточно тонкая, молоко по ней течет слишком быстро. Завязав узел на трубке, вы, тем самым, снижаете скорость прохождения молока по трубке. (Существуют другие способы снижения скорости: сжать трубку или поставить бумажный зажим на трубку.)

Попросите слушателей открыть страницу 146 их руководства, где они найдут рамку КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРИСПОСОБЛЕНИЕМ ДЛЯ ДОКОРМА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРИСПОСОБЛЕНИЕМ ДЛЯ ДОКОРМА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

Покажите матери как:

•Пользоваться тонким назогастральным зондом или другой тонкой пластмассовой трубкой и чашкой с молоком. Если трубка не очень тонкая , необходимо выбрать лучшую.

•Вырезать сбоку маленькую дырку с того конца трубки, который будет находиться во рту у ребенка (вдобавок к отверстию на конце).

•Подготовить чашку молока (сцеженного грудного или искусственного) с тем количеством молока, которое необходимо ребенку на одно кормление (см. страницу 343 этого руководства или страницу 139 руководства для слушателей.)

Положить один конец трубки вдоль соска так, чтобы ребенок сосал одновременно грудь и трубку.

Зафиксировать трубку на груди.

•Опустить другой конец трубки в чашку с молоком.

•Завязать узел на трубке, если она широкая, или поставить бумажный зажим на нее, или зажать трубку. Это регулирует скорость подачи молока по трубке, чтобы ребенок не окончил кормление слишком быстро.

•Отрегулировать скорость подачи молока таким образом, чтобы продолжительность каждого кормления составляла, по возможности, 30 минут. (Поднимая чашку - ускоряем подачу молока, опуская чашку - замедляем подачу молока).

•Разрешать ребенку сосать грудь в любое время, когда ему захочется - а не тогда, когда вы пользуетесь приспособлением.

•Чистить и стерилизовать трубку приспособления и чашку или бутылку после каждого употребления.

IV. Демонстрация других способов докармливания ребенка (10 минут)

Покажите слушателям другие способы докармливания ребенка при грудном кормлении.

Эти способы приемлемы в том случае, если ребенок плохо сосет грудь или если матери трудно пользоваться предложенным выше приспособлением.

•Покажите и объясните как пользоваться шприцем.

Используйте 5 мл или 10 мл шприц.

Прикрепите к нему тонкую пластмассовую трубочку длиной около 5 см (например, отрежьте кусочек желудочного зонда вместе с адаптером).

Объясните, чтобы мать отмерила необходимое для кормления количество молока маленькой чашечкой.

Она набирает молоко в шприц из этой чашки.

Она вставляет конец трубки в угол рта ребенка и медленно выдавливает молоко в то время, когда он сосет.

Она наполняет вновь шприц и продолжает кормить до тех пор, пока ребенок не наестся.

Она должна стараться кормить ребенка в течение 30 минут ( приблизительно по 15 минут у каждой груди).

•Покажите и объясните, как пользоваться пипеткой.

Мать отмеряет необходимое для кормления количество молока маленькой чашечкой.

Она капает молоко в рот ребенку из пипетки в то время, когда он сосет.

•Покажите и объясните, как направить молоко вниз по груди.

Капайте сцеженное грудное молоко по груди и соску с помощью ложки или чашки. Расположите ребенка у груди так. чтобы он слизывал капли молока. Медленно введите сосок в его рот и помогите ему расположиться у груди. Вам, возможно, придется это делать в течение 3-4 дней, пока ребенок не начнет эффективно сосать.

Факультатив - альтернатива 1:

V. Разговор с матерью, имеющей опыт релактации

(15 дополнительных минут).

Попросите приглашенную мать с ребенком придти в группу. Представьте их, поблагодарите мать за то, что она пришла, и попросите ее снова придти , когда она захочет поговорить с классом.

Попросите одного слушателя поговорить с матерью, поинтересоваться ее опытом, выяснить, почему у нее возникла необходимость в релактации и сколько времени она потратила на то, чтобы возобновить лактацию.

(В данном случае слушателю предоставляется возможность применить на практике навыки консультирования и составления истории грудного вскармливания).

Попросите мать показать тот метод возобновления лактации, которым она пользовалась или которым она все еще пользуется.

Сопоставьте ее навыки с описанным методом.

Факультатив - альтернатива 2:

VI. Оказание помощи в выполнении письменного упражнения

(10 дополнительных минут)

Объясните, что делать:

Попросите слушателей прочитать инструкцию Как выполнять упражнение и Пример выполнения. Затем они должны ответить на вопрос в разделе Ответить.

УПРАЖНЕНИЕ 19. Релактация

Как выполнять упражнение:

Чтобы подсчитать общее количество молока, необходимое ребенку, используйте информацию в рамке КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА ДЛЯ ДЕТЕЙ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ КОРМИТЬСЯ ГРУДЬЮ (страница 139). Чтобы решить, как сократить потребление ребенком искусственного молока во время релактации, используйте информацию рамки КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ УВЕЛИЧИТЬ ЛАКТАЦИЮ (стр. 144, см. второй пункт).