Материал: bc_trainers_guide_ru

Укажите:

Считается нормальным потребление ребенком при каждом кормлении молока в разном объеме, при любом методе кормления, в том числе при грудном вскармливании.

Дети, которых кормят из чашки или приспособлением для одновременного грудного и искусственного вскармливания (см. Занятие 27 "Увеличение лактации и релактация"), могут съедать больше или меньше положенной нормы. Если можно, предложите ребенку еще немного поесть , но пусть ребенок сам решает, когда отказаться от еды.

Если ребенок съел очень мало, в следующее кормление предложите больше положенной нормы или начните кормить раньше, особенно если ребенок голоден.

Определите суточную норму приема молока ребенком. В том случае, если суточная норма приема молока меньше положенной нормы, дайте не достающее количество через назогастральный зонд.

Низковесные дети нуждаются в очень малом объеме молока в течение первых дней. Если мать может сцедить лишь малое количество молозива, этого часто достаточно для нужд ребенка.

V. Оказание помощи в выполнении письменного упражнения

(25 минут)

Объясните, что делать:

Попросите слушателей прочитать раздел Как выполнять упражнение.

Если они собираются отвечать на факультативный Вопрос 1, им необходимо прочитать также раздел Пример.

Затем им необходимо ответить на вопросы в разделе Ответить.

УПРАЖНЕНИЕ 18. Кормление низковесных и больных детей

Как выполнять упражнение:

Чтобы ответить на Вопрос 1 (факультативный), необходимо использовать информацию, выделенную в рамку под заголовком "КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА ДЛЯ ДЕТЕЙ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ КОРМИТЬСЯ ГРУДЬЮ", и подсчитать какое количество молока необходимо ребенку.

Прочитайте Пример.

Чтобы ответить на 2, 3 и 4 вопросы, объясните вкратце, что бы вы посоветовали матери о кормлении ее ребенка.

Пример: (факультатив)

У Марии родился ребенок на 8 недель раньше, и он не умеет еще хорошо сосать грудь. Мария сцеживает молоко и кормит его каждые 3 часа из чашки. Вес ребенка на 5-й день жизни составляет 1,6 килограмма.

Какое количество молока должна давать Мария при каждом кормлении?

Низковесному ребенку необходимо давать в первый день 60 мл на килограмм веса.

На 5-й день ему необходимо дать: 60+20+20+20+20 мл/кг = 140 мл/кг

Так как ребенок Марии весит 1,6 кг, ему необходимо дать 1,6 х 140 = 224 мл на 5-й день.

Его кормят каждые 3 часа, таким образом он получает 8 кормлений в день. Следовательно, при каждом кормлении ему необходимо давать:

224 мл : 8 = 28 мл сцеженного грудного молока.

(Если необходимо, Мария может предложить еще немного молока, например 30 мл. Это с учетом разбрызганного молока).

Ответить:

Вопрос 1 (факультатив)

Девочка Анна родилась с гестационным сроком 31 неделя и не может еще сосать грудь. Она весит 1,5 кг и вы кормите ее сцеженным грудным молоком матери через зонд. Это второй день, когда она получает питание через рот. Вы кормите ее каждые 2 часа.

Какое количество молока вы будете давать ей при каждом кормлении?

Девочке необходимо 1,5 х (60 + 20) мл = 120 мл/день Если ее кормят 12 раз в день, ей необходимо в каждое кормление давать по

10 мл.

(Вы кормите ребенка через зонд, поэтому не нужно давать дополнительный объем).

Вопрос 2

Катя родила ребенка на 6 недель раньше срока. Он весит 1.500 грамм и его содержат в отделении для недоношенных новорожденных. Катя хочет кормить его грудью, но ее беспокоит то, что он не сможет есть.

Что вы скажете, чтобы поддержать Катю?

("Вы обеспокоены состоянием ребенка, не так ли?")

Что вы скажете, чтобы вселить в нее уверенность?

(Можно сказать:

" Многие дети, такие же маленькие как ваш, могут сосать грудь".

"Это хорошо, что вы хотите кормить грудью - ваше молоко поможет ребенку").

Вопрос 3

Сереже 8 месяцев. 5 недель назад его кормили исключительно грудью.

Сейчас кроме грудного вскармливания ребенку дают трижды в день обогащенную овсяную кашу. В течение 2-х дней у него наблюдалась диарея и он не хотел есть кашу. Он не обезвожен. Вы объясняете матери, как поить ребенка регидратационным раствором и когда можно начать его кормить.

Что вы должны сказать в том случае, если мать Сережи поступает правильно?

("Вы правильно делали, что кормили ребенка исключительно грудью в течение 6 месяцев."

"Шесть месяцев - хороший возраст для того, чтобы перевести ребенка на твердую пищу.")

Каких два совета вы дадите матери относительно кормления Сережи?

(1. Кормите Сережу грудью чаще - как можно чаще и дольше, то есть столько, сколько он хочет.

2. Дайте Сереже овсяную кашу снова, как только он сможет ее есть.)

Вопрос 4

Тане 4 месяца и ее лечили в госпитале от тяжелой формы пневмонии. До начала болезни ее кормили исключительно грудью. Сейчас она не может сосать грудь и ее вынуждены кормить через назогастральный зонд.

Что мать Тани должна делать, чтобы накормить ребенка?

(Попросите ее сцеживать грудное молоко и кормить им ребенка через зонд.)

Как часто вы предложите ей делать это?

(Попросите ее сцеживать молоко так часто, как обычно кормится ребенок, или сцеживать каждые 3 часа, включая ночное время. Между сцеживаниями не должно быть большого интервала.)

Вопрос 5

Зое 3 дня, ее глаза и кожа окрасились слегка в желтый цвет.

Мать кормит ребенка грудью 3-4 раза в день и она также дает Зое между кормлениями раствор глюкозы.

Какую необходимую информацию дадите вы матери Зои?

(Желтуха в этом возрасте обычное явление и она не опасна. Грудное вскармливание может устранить желтуху.)

Как вы посоветуете матери кормить Зою?

(Посоветуйте матери кормить ребенка как можно чаще.

Предложите матери прекратить давать ребенку раствор глюкозы, а вместо этого дополнительно покормить грудью.)

Раздайте слушателям листки с ответами к Упражнению 18.

Рекомендуемая литература:

Помощь матерям в кормлении грудью, Глава 7.