Материал: bc_trainers_guide_ru

Занятие 27

УВЕЛИЧЕНИЕ ЛАКТАЦИИ И РЕЛАКТАЦИџЯ

Цель

Кконцу этого занятия слушатели смогут:

-помочь матери увеличить лактацию;

-помочь матери снова кормить грудью, если она вынуждена была прервать кормление (релактация).

Факультатив - альтернатива 2:

VI. Оказание помощи в выполнении письменного упражнения (Упражнение 19) (Все преподаватели оказывают слушателям индивидуальную помощь)

(10 дополнительных минут)

Подготовка

Для проведения показа транспарантов обратитесь за инструкциями к страницам 1213 Введения.

Изучите инструкции к Занятию, чтобы было ясно, что необходимо делать.

До начала курса:

Выясните, есть ли кто-нибудь ( медработник или мать) с опытом релактации или использования приспособления для докорма при грудном кормлении.

Если есть, спросите у нее, сможет ли она прийти и поделиться своим опытом. Убедитесь в том, что она знает время начала занятия, куда прийти и уточните другие необходимые моменты.

Выясните, какими методами пользуются в данной стране при докармливании детей в том случае, когда не хватает грудного молока - например, сцеживают каплями по груди молоко, макают хлопчатобумажный тампон в молоко и дают его ребенку сосать.

До начала занятия:

Иметь под рукой следующие предметы до начала демонстрации:

-тонкий зонд для кормления, немного липкой ленты;

-чашку или другую емкость для молока;

-5 мл или 10 мл шприц с короткой (около 5 см) тонкой трубкой, соединенной с адаптером;

-капельницу, если необходима по местным условиям.

Попросите одного из слушателей помочь вам показать приспособление для докорма при грудном кормлении. Объясните что надо делать.

Если вы будете показывать слады 27/1 и 27/2, решите как это организовать. Показывать слайды в маленькой группе нецелесообразно, вам необходимо дождаться следующего раза, когда соберется вся группа и будут свободными проектор и экран.

Убедитесь, имеются ли в наличии листки с ответами к Упражнению 19, которые вы раздадите в конце занятия.

Придерживаясь текста, помните условные обозначения:

инструкция для преподавателя информация преподавателя слушателям

Не излагайте разделы “Дополнительная Информация”.

Используйте их в ответах на вопросы слушателей.

Укажите:

Если у матери уменьшилась лактация, ей необходимо увеличить ее. Уменьшение лактации обычно вызвано трудностями грудного вскармливания, когда ребенок не получает необходимого количества молока.

Если мать прекратила грудное кормление, она может захотеть начать его снова. Это называется релактацией.

Ситуации, при которых мать хочет возобновить лактацию, могут быть следующими:

−ребенок заболел и не сосал грудь какое-то время;

−ребенок искусственно вскармливается, но мать хочет попытаться кормить его грудью;

−ребенок заболел или ему не подходит искусственное питание;

−мать заболела и прекратила кормить ребенка;

−женщина усыновила ребенка.

Для увеличения лактации и релактации используются одинаковые методы, поэтому мы описываем их вместе.

Релактация - это более трудный и длительный процесс. У матери должна быть хорошая мотивация и ей необходимо оказать большую поддержку. Иногда необходимо прибегнуть к методам, описанным в рамке ВЕДЕНИЕ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ГРУДИ Занятия 16 "Отказ от груди".

II. Обсуждение вопроса, как помочь матери увеличить лактацию

(15 минут)

Обсудить принципы:

Спросите: Что самое главное для женщины, чтобы увеличить лактацию?

(Пусть 2 или 3 слушателя выскажутся. Попросите слушателей вернуться назад к диаграмме ПРОЛАКТИН на 13 странице их руководства. продолжайте отвечать на вопрос.)

Затем

Женщина должна разрешить ребенку сосать грудь как можно чаще с тем, чтобы стимулировать грудь. Если ребенок не хочет часто сосать, лактация не увеличится, что бы вы ни делали.

В прошлом люди часто советовали матерям "больше отдыхать, больше есть, больше пить".

Обильное питание не способствует увеличению лактации. Однако, если она недоедает, ей необходимо больше есть, чтобы восстановить силы и энергию. Если мать питается нормально, еда и теплое питательное питье помогают ей расслабиться и чувствовать себя уверенней.

Многие матери испытывают чувство жажды при кормлении грудью, особенно незадолго до кормления. Им необходимо попить, чтобы утолить жажду. Однако обильное питье не увеличивает поступление грудного молока. Иногда обильное питье снижает лактацию.

В ряде стран опытные женщины знакомы с некоторой формой lactogogue. Lactogogues - специальные продукты, питье или травы, которые, как считают люди, увеличивают выработку грудного молока. Это не лекарства, но они помогают женщине расслабиться и вселяют в нее уверенность.

Дополнительная информация

Врачи иногда выписывают лекарства (хлорпромазин или метоклопрамид) для того, чтобы увеличить лактацию. Эти препараты могут помочь в трудной ситуации, но ими нельзя постоянно пользоваться. Даже во время приема этих препаратов необходимо, чтобы ребенок чаще сосал грудь, что способствует установлению хорошей лактации.

Попросите слушателей найти рамку КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ УВЕЛИЧИТЬ ЛАКТАЦИЮ на странице 144 их руководства.

☺ Попросите слушателей по очереди прочитать все пункты метода.

После каждого прочитанного пункта разъясните слушателям непонятные места и ответьте на вопросы.

КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ УВЕЛИЧИТЬ ЛАКТАЦИЮ

•Если возможно, постарайтесь помочь дома матери и ребенку. Иногда целесообразнее госпитализировать их на неделю или две, чтобы оказать помощь, особенно если дома мать заставляют кормить из бутылочки.

•Обсудите с матерью причины плохой лактации.

•Объясните матери, что ей необходимо делать, чтобы увеличить лактацию. Объясните, что для этого необходимо терпение и настойчивость.

•Чтобы придать матери уверенность, используйте все известные вам способы. Помогите ей поверить в то, что у нее снова будет лактация или она увеличится. Старайтесь видеть мать и разговаривать с нею чаще - по меньшей мере дважды в день.

•Убедитесь в том, что она достаточно ест и пьет.

•Если вы знаете местный ценный lactogogue, убедите мать принимать его.

•Убедите ее больше отдыхать и пытаться расслабляться во время кормления грудью.

•Объясните ей, что ребенок должен быть рядом с ней, в контакте кожа-к-коже и она должна делать все для него сама. Бабушки могут помочь по собственной инициативе - но они не должны заботиться о ребенке сейчас. Позднее они смогут делать это.

•Объясните, что очень важно дать возможность ребенку сосать грудь как можно чаще - по

меньшей мере 10 раз в течение суток и больше, если желает этого ребенок. Она может предлагать грудь каждые два часа.

Она должна разрешить ему сосать грудь, как только он начинает проявлять интерес.

Она должна разрешить ему сосать грудь дольше, чем предыдущий раз.

Ребенок должен находиться рядом с ней, и она должна кормить его грудью ночью. Иногда легче покормить грудью ребенка в сонном состоянии.

•Убедитесь в том, что ребенок правильно приложен к груди.

•Обсудите, как дать ребенку докорм во время ожидания лактации и как сократить кормление другим молоком при увеличении лактации у матери. Информацию о количестве необходимого ребенку молока можно получить в рамке Количество молока для детей, которые не могут кормиться грудью, занятия 26.

•Покажите ей, как давать прикорм из чашки, а не из бутылочки.

•Мать не должна пользоваться пустышкой.

•Если ребенок отказывается сосать "пустую" грудь, помогите ей найти способ, с помощью которого она бы смогла одновременно кормить его грудью и подкармливать молоком. Например, с помощью капельницы или приспособления для докорма при грудном кормлении (см. ниже).

•Прежде всего она должна дать ему в полном объеме искусственное питание с учетом его веса или того количества, которое он потреблял ранее. Как только начнется даже небольшая лактация мать может уменьшить дневную норму до 30-60 мл в день.

•Проверьте вес и диурез ребенка, чтобы убедиться в том, что он получает достаточно молока.

- Если же ему не хватает молока, в течение нескольких дней не снижайте объем искусственного питания.

- Если необходимо, увеличьте объем искусственного питания на день или два. Некоторые женщины могут уменьшить количество более, чем на 30-60 мл в день.