25 Практика консультирования |
325 |
|
|
||
Консультативная история 7 " У (Имя ребенка) часто диарея - мне нужно |
||
|
прекращать кормить его грудью." |
|
Возраст ребенка: 11 месяцев |
|
|
Вес в 2 |
месяца: 4,5 кг |
Вес в 8 месяцев: 7,5 кг |
Вес в 6 |
месяцев: 7,5 кг |
Вес в настоящее время: 8,2 кг |
Кормление ребенка в настоящее время: Ребенка кормите грудью по его требованию. Он спит с вами и вы кормите его грудью ночью. Ребенок также получает кашу и картофель 3 раза в день.
Состояние здоровья и поведение ребенка: Ребенок несколько раз болел диареей, и врач показал вам как приготовить специальную жидкость для питья. Врач посоветовал вам продолжать давать ребенку обычную пищу. Диарея прекратилась и вы считаете, что пришло время прекратить грудное вскармливание.
Возможно, причиной диареи является грудное вскармливание.
Беременность, роды, кормление на раннем этапе: Нормальные роды, мать была с ребенком и кормить грудью начала сразу же после родов. Проблем нет.
Состояние здоровья матери и планирование семьи: Вам 29 лет и вы здоровы. У вас есть инъекции Depo-provera (противозачаточный препарат) и вы не боитесь забеременеть.
Опыт предыдущего кормления грудью: У вас один ребенок, которого вы вскармливали грудью приблизительно до 2-х лет. В анамнезе у вас три аборта
Семья и социальное положение: Ваш муж временно не работает.
Консультативная история 8 "Мое молоко исчезает , поэтому я вынуждена прекратить кормить грудью."
Возраст ребенка: 4 месяца |
Вес в возрасте 3 месяцев: 5 кг |
Вес при рождении: 3,2 кг |
Вес в настоящее время: 5,3 кг |
Кормление ребенка в настоящее время: Исключительно грудное вскармливание в неограниченном количестве.
Состояние здоровья и поведение ребенка: Чувствовал себя очень хорошо до сих пор.
Похоже, что сейчас он очень голодный и неудовлетворенный после еды. Он мочится 3-4 раза в день.
Беременность, роды, кормление на раннем этапе: Нормальные роды. Вы сразу же взяли его на руки и он сосал грудь в пределах получаса. Грудное вскармливание проходило до сих пор успешно.
Состояние здоровья матери и планирование семьи: Вам 24 года и вы вполне здоровы. Вы не курите и выпиваете изредка. Вы начали применять контрацептивные таблетки, как только ребенку исполнилось 10 недель. Никто не поинтересовался, будете ли вы кормить грудью, во время вашего визита за советом по планированию семьи. Вы решили, что вам дали "комбинированные таблетки". Ваши груди не кажутся полными, даже перед кормлением.
Опыт предыдущего кормления грудью: У вас есть еще один ребенок в возрасте 18 месяцев. Вы прекратили кормить грудью в 5 месяцев, как только снова забеременели. Вы хотели второго ребенка, но значительно позже.
Семья и социальное положение: Вы торгуете на базаре и берете детей с собой.
326 |
25 Практика консультирования |
Консультативная история 9 "Вы не можете кормить ребенка грудью, потому что у вас астма".
Возраст ребенка: 2 дня |
Вес при рождении: 2,9 кг |
Кормление ребенка в настоящее время: Кормят из бутылочки, до сих пор он получал только раствор глюкозы.
Состояние здоровья и поведение ребенка: До сих пор нормальное.
Беременность, роды, кормление на раннем этапе: Нормальные роды. Ребенок не взял грудь вообще.
Состояние здоровья матери: Вы вынуждены часто применять противоастматические препараты. Врач сказал, что эти препараты, попадая в грудное молоко, могут повлиять на состояние здоровья ребенка. Вы бы очень хотели кормить грудью.
Опыт предыдущего кормления грудью: Вы кормили из бутылочки предыдущего ребенка, и он часто болел.
Семья и социальное положение: Вы бедны и не можете купить в достаточном количестве детского питания.
Консультативная история 10 |
"Количество молока у меня уменьшается. Что мне |
|
|
нужно делать?" |
|
Возраст ребенка: 3 месяца |
Вес в 1 |
месяц: 5,0 кг |
Вес при рождении: 4,0 кг |
Вес в 2 |
месяца: 5,6 кг |
|
Вес в настоящее время: 6,2 кг |
|
Кормление ребенка в настоящее время: Вы кормите его грудью, когда вы дома. Когда же вы на работе, ребенок сосет из бутылочки детское питание. Вы начали кормить его из бутылочки, как только приступили к работе в прошлом месяце. Иногда вы кормите его из бутылочки ночью.
Состояние здоровья и поведение ребенка: Он чувствует себя очень хорошо на данный момент.
Беременность, роды, кормление на раннем этапе: Он родился в роддоме, родоразрешение при помощи щипцов. Он находился в отдельной палате около 6 часов, но потом он все время был в палате вместе с вами. Вам потребовалась помощь, чтобы начать кормить грудью, но зато с тех пор у вас нет проблем.
Состояние здоровья матери и планирование семьи: Вам 23 года и вы здоровы. Вы выкуриваете около 15 сигарет в день. Вы хотите поставить внутриматочный контрацептив. Вы очень хотите кормить ребенка грудью как можно дольше.
Опыт предыдущего кормления грудью: У вас есть еще один ребенок в возрасте 5 лет. Вы пытались кормить грудью и после того, как приступили к работе. У вас вытекало молоко во время работы и затем ваш ребенок отказался брать грудь. Вас это очень огорчило и вам показалось, что вы потеряли своего ребенка, даже несмотря на то, что он не болеет.
Семья и социальное положение: Вы приступили к работе, как только вашему ребенку исполнилось 2 месяца. Ваша сестра заботится о ваших детях, когда вы на работе.
25 Практика консультирования |
327 |
Комментарии к консультативным историям
В комментариях выделены основные моменты каждой истории, что поможет вам при проведении практических занятий со слушателями.
Консультативная история 1.
Ребенок прибавляет в весе менее, чем на 500 г, так как ему не хватает молока. Мать в силу занятости, не может уделять внимание ребенку, и поэтому она не может часто кормить его грудью. На практических занятиях слушатели знакомятся с теми трудностями, с которыми сталкивается мать дома и они должны знать, что мать собирается кормить ребенка из бутылочки. На практических занятиях слушатели могут высказать свою точку зрения например, мать берет ребенка с собой на работу или ее 7-летний ребенок приносит ей на работу младшего ребенка, вместо того чтобы дать ему пустышку. Слушатели могут также предложить поговорить с семьей женщины о нуждах ребенка.
Консультативная история 2.
В этой истории акцентируется внимание на том, как важно во время ее очередного антенатального визита узнать о ее предыдущей практике кормления грудью. У этой матери нет навыков кормления грудью и существует вероятность отказа от грудного вскармливания, поэтому ей нужна срочная помощь. Слушатели во время практических занятий учатся беседовать с матерью и убеждать ее в том, что на этот раз она сможет успешно кормить грудью.
Консультативная история 3.
Ребенок хорошо прибавляет в весе на исключительно грудном вскармливании, но как только его начали кормить из бутылочки, он перестал прибавлять в весе. Мать молодая и существует вероятность отказа от грудного вскармливания, поэтому она нуждается в срочной помощи. Она находится под влиянием отца ребенка, который настаивает на кормлении из бутылочки. Во время практических занятий слушатели учатся, как предложить матери прекратить кормить из бутылочки. Слушатели должны предложить ей обсудить сложившуюся ситуацию в семье. Разговор с матерью наедине не принесет успеха.
Консультативная история 4.
Ребенок "не растет", так как его не кормили грудью сразу после рождения. Мать и ребенок были абсолютно здоровыми. Слушатели во время практики учатся, как убедить молодую и неопытную мать постараться вызвать релактацию. Слушатели учатся, как убедить мать в том, что у нее достаточно молока, чтобы кормить ребенка, не прибегая к употреблению сухого молока.
Консультативная история 5.
Это низковесный ребенок, который получает достаточно молока и хорошо прибавляет в весе. Мать обеспокоена его медленным сосанием, но это нормально. Она чувствует себя неуверенной еще и потому, что у нее существует проблема фертильности и прошло много времени, прежде чем она смогла родить ребенка. Ей необходима срочная помощь, особенно, если ей не помогает муж. Слушатели учатся, как убедить ее в том, что у нее достаточно молока и ее ребенок растет, а вскоре он вырастет еще и станет сильнее. Очень важно не говорить матери, что все хорошо и что ей незачем беспокоиться. Слушатели должны обратить особое внимание на ее беспокойство.
Консультативная история 6.
328 |
25 Практика консультирования |
Эта история еще об одной молодой матери. Ее ребенок чувствует себя хорошо, и она находится под влиянием подруги, которая советует кормить из бутылочки. Она боится потерять фигуру. Слушатели учатся, как поддержать мать и как вести с ней беседу о социальных гарантиях матери. Слушатель не должен сразу же объяснять преимущества грудного вскармливания.
Консультативная история 7.
Эта история показывает, что необходимо убедить мать продолжить грудное кормление ребенка до 2-х летнего возраста и старше и участить грудное кормление ребенка в силу того, что он больной. Питание этой семьи плохое и грудное молоко необходимо ребенку для того, чтобы обеспечить его необходимыми питательными веществами и помочь ему преодолеть диарею. Слушатели учатся вести беседу с матерью о болезни ее ребенка, сообщив ей о том, что грудное вскармливание необходимо ребенку с диареей, убедив ее продолжить грудное вскармливание.
Консультативная история 8.
У этой матери действительно мало молока, так как она принимает эстрогенсодержащий контрацептив.
Слушатели учатся логически обдумывать эту ситуацию. Они должны задать матери все вопросы, касающиеся кормления ребенка, и убедиться в том, что она делает все правильно. Они должны обсудить эстроген-содержащие контрацептивы, которые, возможно, являются причиной малого количества молока.
Консультативная история 9.
В этой истории показаны проблемы, которые могут появиться в результате слишком большого опасения по поводу разрешения матерям кормить грудью в случае, если они принимают лекарства. Лечение астмы у матери не вредит кормлению ребенка грудью.
Слушатели практикуются в формировании у матери уверенности в том, что она может, не опасаясь, кормить грудью, даже в том случае, если она нуждается в лечении, и несмотря на то, что советует врач. Они практикуются в умении быть осторожными и не дать ей повода почувствовать критику и вину за первого ребенка.
Консультативная история 10.
В этой истории показан ряд проблем работающей матери. Поступление грудного молока у матери может уменьшиться, как только ребенку начнут давать детское питание из бутылочки. У этой матери были проблемы и с предыдущим ребенком. У нее есть веские причины сцеживать молоко для ребенка и просить сестру кормить его из чашки.
Слушатели учатся, как объяснить матери, как правильно сцеживать грудное молоко и кормить им из чашки; важность сцеживания молока во время работы для того, чтобы сохранить лактацию, даже если мать не может сохранить это молоко для использования ребенком. Слушатель может предложить матери попытаться бросить курить.
26 Низковесные и больные дети |
329 |
Занятие 26
НИЗКОВЕСНЫЕ И БОЛЬНЫЕ ДЕТИ
Цель
К концу занятия слушатели смогут объяснить:
−почему грудное молоко - лучшее питание для низковесных детей;
−почему важно продолжать кормить грудью или давать грудное молоко больным или желтушным детям.
Слушатели также смогут:
−помочь матери кормить низковесного или больного ребенка грудным молоком:
−помочь матери кормить ребенка из чашки.
План занятия |
(65 минут + 10 минут факультативно) |
Занятие ведет один преподаватель для всех слушателей.
Преподаватели должны оказывать помощь слушателям во время выполнения упражнения.
I. Введение в тему |
(5 минут) |
II. Показ транспарантов 26/1 - 26/6 |
(25 минут) |
III. Демонстрация кормления ребенка из чашки |
(10 минут) |
IV. Факультативно |
|
Объяснение, какое количество молока давать ребенку |
(10 минут) |
V. Оказание помощи в выполнении письменного упражнения (Упражнение 18) (25 минут)
Если у вас есть возможность, покажите видео "Кормление низковесных детей" сразу же после занятия в удобное для вас время.
Для этого необходимо дополнительно 30 минут