Материал: bc_trainers_guide_ru

УПРАЖНЕНИЕ 17. Практика по навыкам консультирования

Как выполнять упражнение

Попросите одну пару в группе попрактиковать одну из историй. Попросите их сесть на двух стульях рядом, немного в стороне от всей группы.

Дайте паре продолжить некоторое время и не прерывайте ее.

Следите за историей по копии в вашем Руководстве для преподавателей. Если пара практикуется хорошо, то дайте ей довести практику до конца. Если пара делает много ошибок, или сбилась, или не придерживается истории, то остановите ее и дайте ей возможность исправиться самой. Спросите, как они сами оценивают свою игру, и что, по их мнению, они делают неправильно.

Попросите других слушателей группы сказать, что они увидели. Затем выскажите свое мнение.

Похвалите все, что они делают правильно, затем прокомментируйте следующее:

−насколько хорошо "консультант" использовал свои навыки консультировать и составлять историю грудного вскармливания.

−правильно ли он понял ситуацию матери и оказал ли адекватную помощь.

Вкачестве помощи при проведении дискуссии используйте Комментарии к Консультативным историям. Они подскажут вам:

−основные пункты в истории, которые должны знать слушатели.

−самые основные навыки, которые "консультант" должен использовать на практике.

Если необходимо, разрешите паре попытаться еще раз, хотя бы в течение короткого времени.

Постарайтесь окончить игру с парой чем-нибудь, сделанным правильно. Поблагодарите пару за усилия и поздравьте.

Попросите попрактиковаться другую пару.

Убедитесь, что у каждого слушателя группы был шанс хотя бы раз сыграть роль "консультанта".

Консультативная история 1 "Мое молоко плохое. (Имя ребенка) много плачет."

Возраст ребенка: 3 месяца Вес в возрасте 2 недели: 2,9 кг. Вес на сегодняшний день: 3,7 кг

Кормление ребенка в настоящее время: Исключительно грудное вскармливание. Ребенок спит с вами всю ночь и сосет грудь в течение дня, когда захочет - может быть три раза.

Состояние здоровья и поведение ребенка: Он чувствует себя хорошо. Похоже, что плачет много. Ваша семилетняя дочка много носит его на руках и он сосет пустышку. Вы не, знаете как часто он мочится - и вас нет рядом, чтобы проследить за этим. Вы стираете около 3-4 подгузников в день, но ребенку не меняют подгузник всякий раз, когда он помочится.

Беременность, роды, кормление на раннем этапе: Нормальные роды. Кормила грудью через 6 часов после родов. Ребенок находился в детском отделении.

Состояние здоровья матери и планирование семьи: Вам 32 года и вы здоровы. Вы не курите и не пьете. Вы не пользуетесь какими-либо контрацептивами с целью планирования семьи. Вы устали и считаете. что кормление из бутылочки поможет вам.

Опыт предыдущего кормления грудью: 3 детей, всех кормили грудью до 2-летнего возраста.

Семья и социальное положение: Вы живете в деревне. Вы очень заняты по дому и работаете в поле.

Консультативная история 2 "Я буду кормить из бутылочки следующего ребенка. Я не смогу кормить грудью".

Дородовый визит.

Состояние матери: Вам 28 лет и вы здоровы. У вас 6 месяцев беременности. До рождения первого ребенка вы очень хотели кормить грудью. Ваши молочные железы и соски средние по размеру.

Опыт предыдущего кормления грудью: У вас уже двое детей. Ваш первый ребенок родился в результате кесарева сечения, после осложненных родов. Ребенок был помещен в инкубатор на 5 дней и его кормили из бутылочки. Вы пытались кормить его грудью на 6-й день, но он не брал грудь и плакал всякий раз, когда вы прикладывали его к груди. Вы не могли заставить сосать его правильно и медсестры советовали вам продолжать кормить его из бутылочки. Вы были очень расстроены и чувствовали, что у вас ничего не получится. Ребенок часто болел диареей в течение первого года жизни. Ваш второй ребенок родился естественным путем. Вы приложили его к груди в первый же день, но ваши соски были очень воспалены. Через боль, вы продолжали кормить его в течение 4 недель. Затем ваши соски потрескались и начали кровоточить, поэтому в течение нескольких дней вы кормили ребенка из бутылочки давая возможность зажить вашим соскам. После этого ребенок отказался брать грудь.

Семья и социальное положение: Вы детская медсестра. После родов вы собираетесь полностью использовать ваш послеродовый отпуск.

Кормление ребенка в настоящее время: Вы кормите грудью 4-5 раз в день и иногда один раз ночью. Вы также дважды в день кормите из бутылочки детским питанием. Вы кладете 2-3 ложки сухого молока в каждую бутылочку. Вы начали подкармливать, когда ребенку исполнилось 2 месяца.

Состояние здоровья и поведение ребенка: Ребенок много плакал, когда был маленьким. Он до сих пор много плачет и затихает, как правило, когда вы даете ему бутылочку. В течение нескольких дней последнего месяца у ребенка наблюдалась диарея, которая по том прекратилась. В настоящее время ребенок сосет грудь реже, нежели в предыдущие месяцы.

Беременность, роды, кормление на раннем этапе: Нормальные роды. Кормила грудью с первого дня.

Состояние здоровья матери: Вам 22 года и вы здоровы.

Опыт предыдущего кормления грудью: Это ваш первый ребенок.

Семья и социальное положение: Вы домашняя хозяйка. Ваша мать живет рядом и помогает вам. Ваш муж недоволен, когда плачет ребенок. Он хочет, чтобы вы кормили ребенка из бутылочки, успокоив его тем самым и дав ему возможность поспать ночью. Так посоветовал друг мужа по работе.

Консультативная история 4 "(Имя ребенка) очень худой и страдает

Кормление ребенка в настоящее время: Вы кормите ребенка детским питанием из бутылочки. Вы готовите 3-4 бутылочки в день. Вы кладете около 2-х ложек сухого молока в каждую бутылочку. Вы кормите грудью ребенка иногда, для успокоения, и поэтому вырабатывается мало молока.

Состояние здоровья и поведение ребенка: Ваш ребенок много плачет, и он очень маленький и слабый. У него нечастый (редкий) стул, в небольшом количестве и твердый. Вы полагаете, что он страдает запорами. Он мочится 3-4 раза в день. Иногда всего два раза и моча темно-желтого цвета.

Беременность, роды, кормление на раннем этапе: Беременность протекала нормально.

Ребенок родился в роддоме ночью. Вы приложили его к груди на следующее утро , после осмотра ребенка доктором. Молоко еще не поступило и ребенок не проявлял интереса к груди. В ожидании своего молока, которое так и не поступило, вы начали кормить из бутылочки.

Состояние здоровья матери и планирование семьи: Вам 19 лет и вы здоровы. Вы не курите и не пьете. Вы начали применять контрацептивные таблетки сразу же после возобновления менструального цикла.

Опыт предыдущего кормления грудью: Это ваш первый ребенок.

Семья и социальное положение: Вы домашняя хозяйка. Ваш муж шофер и часто бывает в отъезде. Ваша мама помогает вам кормить ребенка из бутылочки.

Консультативная история 5 "(Имя ребенка) не может правильно сосать".

Кормление ребенка в настоящее время: Только грудное вскармливание.

Состояние здоровья и поведение ребенка: Он сосет медленно и долго, останавливаясь в середине кормления, чтобы отдохнуть.

Беременность, роды, кормление на раннем этапе: В результате преждевременных родов ребенок родился слабым в 32 недели и находился в отделении интенсивной терапии 2 недели. Его кормили через назогастральный зонд в течение 1 недели, а затем из чашки. Вы находились в госпитале и сцеживали молоко каждые 3 часа для вашего ребенка. В это время вы сцеживали достаточное для него количество молока. Вы начали кормить его грудью неделю спустя.

Состояние здоровья матери: Вам 24 года и вы забеременели 3 года спустя после замужества. Вы считаете, что у вас недостаточно молока - похоже, что ваши груди недостаточно наполнены. Вы очень огорчены и чувствуете, что вы не состоялись как мама.

Опыт предыдущего кормления грудью: Это ваш первый ребенок.

Семья и социальное положение: Ваш муж не проявляет большого интереса к больному и маленькому ребенку.

Консультативная история 6 "Мое молоко исчезает и я вынуждена буду кормить (имя ребенка) из бутылочки. Какая из детских смесей лучше?"

Кормление ребенка в настоящее время: Только грудное вскармливание до сих пор.

Состояние здоровья и поведение ребенка: Очень здоровый. Спит в детской кроватке. Вы просыпаетесь и кормите его ночью один раз в том случае, если он плачет. Он мочится по меньшей мере 6 раз в день.

Беременность, роды, кормление на раннем этапе: Нормальная беременность, родили в роддоме. Ваш ребенок находился в инкубаторе. Вы не видели его сутки. Затем его приносили вам кормить через каждые 3 часа. Его, возможно, кормили из бутылочки, когда он находился в инкубаторе.

Состояние здоровья матери: Вам 20 лет. Вы не будете возражать против грудного вскармливания, если это несложно. Ваша подруга кормит из бутылочки и советует вам поступить так же. Вас беспокоит тот факт, что если вы продолжите кормить грудью, ваши молочные железы обвиснут и у вашего мужа может пропасть интерес к вам. Вы хотите иметь возможность свободно отлучиться ночью.

Опыт предыдущего кормления грудью: Это ваш первый ребенок.

Семья и социальное положение: Вы живете в небольшом городе. Отец вашего ребенка рабочий. Ваши родители живут от вас далеко и вы не встречаетесь с ними часто.