Материал: bc_trainers_guide_ru
222 |
16 Отказ от груди |
Придерживаясь текста, помните условные обозначения:
инструкция для преподавателя информация преподавателя слушателям.
I. Введение в тему |
(5 минут) |
Попросите слушателей закрыть свои руководства до того момента, как вы попросите их открыть.
Объясните суть занятия:
Это занятие посвящено проблеме отказа ребенка от груди или его нежелания сосать.
Спросите: Слышали ли вы о детях, отказывающихся от груди?
(Дайте возможность слушателям в течение двух-трех минут рассказать о своем опыте. Поблагодарите их и продолжайте.)
Обратитесь снова к перечню причин раннего введения прикорма и прекращения кормления грудью, рассмотренного ранее на Занятии 2 "Состояние грудного вскармливания в регионе". Пусть слушатели подумают, часто ли они сталкивались с отказом ребенка от груди, является ли это обычным случаем в их практике.
Затем продолжите по следующим пунктам.
В некоторых общинах отказ ребенка от груди является обычной причиной прекращения кормления грудью. Тем не менее, нельзя полностью отказываться от кормления грудью, часто отказ ребенка брать грудь можно преодолеть.
Отказ ребенка брать грудь может стать причиной глубокого расстройства матери. Она может почувствовать себя отвергнутой и впасть в отчаяние.
Существует несколько видов отказа.
−Иногда ребенок берет грудь, но не сосет и не глотает или сосет очень вяло.
−Иногда ребенок кричит и сопротивляется, в то время как мать пытается накормить его грудью.
−Иногда ребенок минуту сосет, затем отрывается от груди, давясь и плача. За одно кормление он может проделывать это несколько раз.
−Иногда ребенок берет одну грудь, но отказывается от другой.
Вам надо знать, как определить, почему ребенок отказывается от груди и как помочь матери и ребенку снова получить удовольствие от кормления грудью.
16 Отказ от груди |
223 |
II. Обсуждение причин отказа ребенка от груди |
(15 минут) |
Напишите заглавие "Почему дети отказываются от груди"
на турникете или на доске.
Попросите слушателей высказать свои предположения, почему ребенок отказывается от груди.
Напишите высказанные ими предположения на доске под заголовком.
На другой доске или турникете составьте следующий список:
Ребенок нездоров, у него что-то болит или он находится под действием седативных средств
(заторможен).
Ребенок испытывает трудности при кормлении грудью.
Изменения, которые могут расстроить ребенка. Кажущийся, не реальный отказ.
Объясните, что большинство отказов от груди выпадают на долю причин какой-либо из этих групп.
Обсудите четыре группы причин.
Пользуйтесь примечаниями таблицы ПОЧЕМУ РЕБЕНОК МОЖЕТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ГРУДИ.
Обсудите, к какой из групп относится каждое предположение слушателей. Добавьте в список предположений слушателей те, которые они не вспомнили. Старайтесь не повторять те предположения, которые высказали слушатели.
ПОЧЕМУ РЕБЕНОК МОЖЕТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ГРУДИ
1.Ребенок нездоров, у него что-то болит или он находится под действием седативных средств?
Болезнь:
Ребенок может взять грудь, но сосать меньше, чем сосал раньше.
Боль:
Давление на место травмы, полученной от накладывания щипцов или в результате вакуум-экстракции.
– Ребенок кричит и сопротивляется, когда мать хочет накормить его грудью.
Заложенный нос:
Воспаление во рту (инфекция Candida (молочница), прорезывание зубов у старших детей).
– Ребенок сосет несколько минут, затем прекращает и плачет.
Действие седативных средств:
Ребенок может быть сонным из-за:
224 |
16 Отказ от груди |
–лекарств, которые получала мать во время родов;
–лекарств, которые она принимает по назначению психиатра.
16 Отказ от груди |
225 |
2. Имеются ли трудности в технике кормления грудью?
Иногда кормление грудью для ребенка становится неприятным или непривлекательным.
Возможные причины:
−Кормление из бутылочки или сосание пустышки.
−Получение недостаточного количества молока из-за плохого прикладывания к груди или из-за нагрубания груди.
−Давление на голову ребенка сзади матерью или помогающим ей лицом при грубом прикладывании к груди. Это давление заставляет ребенка "бороться".
−Мать держит грудь или делает движения ею, и это мешает ребенку хорошо приложиться.
−Ограниченное кормление грудью, например, кормление строго в определенное время.
−В груди слишком много молока и оно поступает слишком быстро из-за большого его запаса. Ребенок может минуту-другую сосать, затем бросает, захлебываясь и плача, когда срабатывает рефлекс извержения молока. Это может случаться несколько раз за одно кормление. Мать может заметить вытекающее струей молоко, когда ребенок отпускает грудь.
−Ранние трудности координации техники сосания (некоторые дети учатся эффективно сосать дольше, чем другие).
Отказ только от одной груди:
Иногда ребенок отказывается брать только одну грудь и берет другую. Это происходит потому, что проблема заключается в поражении одной стороны больше, чем другой.
3. Расстраивают ли ребенка изменения?
У маленьких детей сильные ощущения и, если их что-нибудь расстраивает, они могут отказаться от груди. Они могут не плакать, а просто не брать грудь.
Это чаще всего случается в возрасте 3 - 12 месяцев. Вдруг ребенок отказывается брать грудь несколько кормлений подряд. Его поведение иногда называют "забастовка против кормления грудью".
Возможные причины:
−Разлука с матерью, например, когда она выходит на работу.
−Новое ухаживающее лицо или слишком много ухаживающих лиц.
−Перемены в домашней рутине, например, переезд в другой дом, приезд родственников.
−Болезнь матери или инфицирование груди.
−Менструация у матери.
−Изменение запаха матери, например, другое мыло, другие продукты.
4."Кажущийся" и "не реальный" отказ?
Иногда ребенок ведет себя так, что вынуждает мать подумать, что он отказывается от груди. Однако на самом деле он не отказывается.
226 |
16 Отказ от груди |
−Когда ребенок "прицеливается" на грудь, он вертит головой из стороны в сторону, как будто говорит "нет". Однако это нормальное поведение ребенка.
−Между 4 и 8 месяцами дети легко отвлекаются, например, когда услышат шум. Они могут вдруг перестать сосать. Это признак того, что они встревожены.
−После года ребенок может сам отказаться от груди. Это обычно происходит постепенно.
Попросите слушателей отыскать рамку ПРИЧИНЫ ОТКАЗА ОТ ГРУДИ на стр. 90 своих руководств. Прочитайте заглавия разделов и укажите, что это те же четыре группы основных причин. Укажите, что в них также содержатся примечания
ПОЧЕМУ РЕБЕНОК МОЖЕТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ГРУДИ на стр. 88-90 в их руководствах.
ПРИЧИНЫ ОТКАЗА ОТ ГРУДИ
Болезнь, боль или действие седативных средств
Затруднения с техникой кормления грудью
Перемены, расстраивающие ребенка (особенно в возрасте 3-12 месяцев)
Кажущийся отказ
Инфекция Черепномозговая травма
Давление на место травмы (вакуум, щипцы)
Заложенный нос Воспаление во рту (молочница, прорезывание зубов)
Кормление из бутылочки, использование успокоителей Получение недостаточного количества молока (плохое прикладывание, нагрубание груди)
Давление на голову сзади при прикладывании к груди Мать делает движения грудью
Ограниченное кормление грудью Слишком большой запас грудного молока Трудности с координацией сосания
Разлука с матерью Новое ухаживающее лицо, слишком много ухаживающих лиц
Перемены в семейной рутине Мать больна или у нее мастит У матери менструация Изменения запаха матери
Новорожденный - "прицеливание" Возраст 4 - 8 месяцев - отвлекается Старше 1 года - отлучается от груди