Материал: bc_trainers_guide_ru

Госпожа Г жалуется на боль в сосках, когда сосет ее шестинедельный ребенок. Пока спит ее ребенок вы осматриваете грудь и не обнаруживаете трещин. Вы наблюдаете кормление ребенка после того, как он проснулся. Тело его искривлено в сторону от туловища матери. Подбородок находится далеко от груди, а рот открыт не широко. Он делает быстрые глотки при сосании. После того, как ребенок выпустил грудь, вы видите, что соски кажутся расплющенными.

Какова причина болезненности сосков у госпожи Г?

(Ее ребенок плохо приложен к груди.)

Что бы вы сказали, чтобы придать уверенности госпоже Г?

(Есть следующие возможности:

Похвалить ее за кормление исключительно грудью; Дать уместную информацию положительно, выражаясь простым языком:

"Если ваш ребенок захватит ротиком больший участок груди, то кормление грудью скоро станет комфортабельнее".)

Какую практическую помощь вы можете ей оказать?

(Предложить помочь ей изменить позицию ребенка.)

Госпожа Д вчера родила. Она пыталась кормить ребенка грудью вскоре после родов, но он плохо сосал. Она говорит, что у нее втянутые соски и она не может кормить грудью. Вы осматриваете грудь и видите, что соски у нее выглядят плоскими. Вы просите госпожу Д пальцами растянуть немного сосок и околососковый кружок. Вы можете увидеть, что сосок и околососковый кружок хорошо вытягиваются.

Что вы можете сказать, чтобы принять мнение госпожи Д относительно ее сосков?

(Что-нибудь наподобие: "Да, видно" или "Вы волнуетесь по поводу сосков?")

Как бы вы придали ей уверенности?

(Отметить с похвалой способность ее сосков вытягиваться.

Дать ей уместную информацию. Например, что ребенок сосет не из соска, а из груди и он в процессе сосания вытягивает соски. Он легко получит молоко, если захватит в рот больше груди.)

Какую практическую помощь вы можете оказать госпоже Д?

(Предложить помочь ей приложить ребенка так, чтобы он захватывал ртом больший участок груди.)

Ребенку госпожи Е 3 месяца. Она говорит, что у нее воспалены соски. Они периодически воспалялись, когда несколько недель тому назад у нее был мастит. После курса антибиотиков мастит исчез. Эта новая боль как иголки, глубоко вонзающиеся в ее грудь, независимо от того, сосет ребенок или нет. Вы наблюдаете, как сосет ребенок. Рот его широко открыт, нижняя губа вывернута, подбородок находится близко к груди матери. Сосет он медленными глубокими глотками, вы видите, как он глотает.

Какова может быть причина воспаления сосков у госпожи Е?

(Инфекция Candida. Ребенок хорошо приложен к груди.)

Какое лечение вы назначите ей и ребенку?

(Генцианвиолет на соски. Проверить на наличие инфекции Candida рот и ягодицы ребенка и лечить).

Как бы вы придали уверенности матери?

(Есть следующие возможности:

Похвалить позицию ребенка при кормлении.

Дать уместную информацию. Объяснить, почему воспалены у нее соски и объяснить, что кормление грудью станет комфортабельным снова после лечения.)

Факультативное упражнение

Госпожа Ж говорит, что у нее болезненные груди. Ее ребенку пять дней. Обе груди у госпожи Ж опухли, кожа блестит. На кончике ее правого соска есть трещина. Вы наблюдаете, как она кормит грудью ребенка. Она держит его свободно, тело ребенка находится далеко от груди матери. Рот ребенка открыт не широко, подбородок далеко от груди. В процессе сосания он издает чмокающие звуки. После нескольких глотков он выталкивает грудь и кричит.

Что случилось с грудью госпожи Ж?

(Нагрубание груди, и сосок правой груди поврежден.)

Что госпожа Ж и ребенок делают правильно?

(Мать пытается кормить грудью, ребенок сосет. У матери много молока. Мать не начинает кормить из бутылочки.)

Какую практическую помощь вы можете оказать госпоже Ж?

(Помочь ей сцедить некоторое количество молока руками или отсосом. Затем помочь ей лучше приложить ребенка к груди.)

Раздайте слушателям листы с ответами на Упражнение 13.

Занятие 16

ОТКАЗ ОТ ГРУДИ

Цель

В конце этого занятия слушатели должны уметь:

-поставить диагноз, почему ребенок отказывается от груди;

-помочь матери и ребенку снова наладить кормление грудью.

III. Чтение и обсуждение материала "Ведение при отказе от груди”(15 минут)

IV. Оказание помощи в выполнении письменного упражнения (Упражнение 14) (25 минут)

Подготовка

Для получения инструкций, как проводить работу с группами, обратитесь к стр. 13-15 Введения в данном руководстве.

Изучите примечания к занятию, чтобы уяснить, что делать.

Проверьте наличие двух турникетов или классных досок. Если их нет, то повесьте листы турникета на стену так, чтобы слушатели могли их хорошо видеть.

Приготовьте листы с ответами на Упражнение 14, чтобы в конце занятия раздать их слушателям.