Материал: bc_trainers_guide_ru

Попросите слушателей открыть стр. 67-69 своих руководств. Там они найдут следующее тезисное изложение различных состояний молочных желез, показанное на слайдах:

Лечение плоских и втянутых сосков.

Краткое изложение различий между наполнением и нагрубанием груди. Причины и профилактика нагрубания груди.

Лечение нагрубания.

Причины закупорки млечного протока и мастита. Симптомы закупорки млечного протока и мастита. Лечение закупорки млечного протока и мастита.

Лечение инфицированного мастита антибиотиками. Лечение инфекции Candida.

Лечение воспаления сосков.

Обратитесь повторно к перечню причин раннего введения прикорма и прекращения грудного вскармливания, которые изучались на занятии 2 "Состояние грудного вскармливания в регионе".

Напомните слушателям о любом из перечисленных состояний, которое они сочли бы важным в их ситуации.

Рекомендуемая литература:

Помощь матерям в кормлении грудью Глава 5.

Занятие 15

УПРАЖНЕНИЯ ПО ТЕМЕ "СОСТОЯНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"

Цель

Слушатели практикуются, используя информацию, полученную на Занятии 14.

Подготовка

О том, как представлять материал письменных упражнений см. на стр. 15 -16 Введения.

Проверьте, чтобы у вас был перечень ответов к Упражнению 13 для каждого слушателя, который вы раздадите в конце занятия.

Попросите слушателей открыть стр. 80 своих руководств и найти Упражнение 13.

Объясните, что упражнение содержит короткие истории матерей с различными состояниями молочных желез, после которых идет несколько вопросов. Слушатели должны ответить на вопросы, используя информацию, полученную на Занятии 14. Если хотят, они могут пользоваться записями в своих руководствах, сделанными для Занятия 14.

II. Оказание помощи в выполнении письменного упражнения

(28 минут)

Объясните, что делать:

Прочитайте инструкцию “Как выполнять упражнение” и “Пример”, к каждому упражнению. Затем ответьте на вопросы в разделе “Ответить”.

УПРАЖНЕНИЕ 13. Состояние молочных желез

Как выполнять упражнение:

Прочитайте истории и впишите карандашом свои ответы в оставленные места. После окончания работы обсудите свои ответы с преподавателем.

Пример:

Госпожа А говорит, что обе ее молочные железы отекли и болят.

Первый раз она приложила ребенка к груди на третий день, когда "прибыло" молоко. После родов пошел уже шестой день. Ее ребенок сосет, но на этот раз это довольно болезненно, поэтому она не дает ему сосать слишком долго. Молоко не капает у нее из груди так быстро, как раньше.

Какой диагноз?

(Нагрубание молочных желез)

Что могло вызвать такое состояние?

(Задержка начала кормления грудью)

Как вы можете помочь госпоже А?

(Помочь ей сцедить молоко и помочь расположить ребенка у груди так, чтобы он мог быть лучше приложен.)

Ответить:

Госпожа Б говорит, что ее правая грудь болит со вчерашнего дня и она может прощупать в ней болезненный комок. Температуры нет и она чувствует себя нормально. Она начала носить старый бюстгальтер, который ей тесен, для профилактики провисания груди. Ребенок ее теперь, бывает, спит ночью по 6 - 7 часов без кормления. Вы видите, что во время кормления госпожа Б держит ребенка близко к себе, его подбородок упирается ей в грудь. Рот ребенка широко раскрыт и он сосет медленными глубокими глотками.

Что бы вы сказали в сочувствие госпоже Б по поводу беспокойства о своей фигуре?

("Вы боитесь, что кормление грудью может испортить фигуру?")

Какой диагноз?

(Закупорка молочного протока)

Что может быть причиной? Предложите по крайней мере две причины.

(Тесная одежда и длинные промежутки между кормлениями ночью. К груди ребенок приложен правильно)

Какие три предложения вы сделали бы госпоже Б?

( 1. День или два покормить ребенка грудью чаще.

2.Слегка массировать уплотнение, пока ребенок сосет.

3.Попытаться подобрать бюстгальтер посвободнее,

который бы поддерживал грудь, не блокируя млечные протоки.)

У госпожи В в левой груди в течение трех дней болезненная припухлость. Грудь сильно болит, а кожа большого участка груди выглядит красной. У госпожи В температура и она чувствует себя очень плохо сегодня, чтобы идти на работу. Ребенок спит с ней, и она кормит его грудью. На день она оставляет для него сцеженное молоко. При сцеживании молока она не испытывает особых трудностей. Но она очень занята и ей трудно найти время, чтобы сцедить молоко или покормить ребенка грудью днем.

Что можно сказать в сочувствие госпоже В?

("Вы действительно больны, не так ли?")

Какой диагноз?

(Мастит. Но невозможно сказать, инфицированный или нет.)

Почему это случилось?

(Она очень занята, кормит грудью и сцеживает молоко в спешке. В течение дня большие промежутки между кормлениями.)

Как бы вы лечили госпожу В?

(Обсудите причины развития такого состояния. Помогите ей продумать возможные пути, чтобы кормить ребенка грудью чаще или больше времени сцеживать молоко, особенно днем.

Поскольку симптомы болезни резко выраженные, то надо пролечить ее антибиотиками, обеспечить покой и дать анальгетики).