Материал: bc_trainers_guide_ru

Госпожа И говорит, что ее трехмесячный ребенок отказывается брать грудь. Он родился в больнице и с самого начала находился в одной комнате с матерью. Кормление грудью проходило без каких-либо трудностей. Госпожа И вернулась на работу, когда ее ребенку было два месяца. Пока она на работе, ребенка два - три раза кормят из бутылочки. Последнюю неделю он отказывается брать грудь, когда она вечером приходит домой. Она считает, что ее молоко стало плохим, потому что она много работает и целый день ей жарко.

Что бы вы сказали, чтобы принять мнение госпожи И насчет ее молока?

("Ага" или "Вы считаете, что у вас теперь плохое молоко?")

Что может быть причиной отказа ребенка от груди?

(Большую часть дня он разлучен с матерью. Также его кормят из бутылочки, пока матери нет дома.)

За что можно похвалить госпожу И и какую уместную информацию вы дадите, чтобы придать ей уверенность?

(Похвалите ее за то, что она до сих пор кормит грудью и за то, что у нее здоровый ребенок. Уместная информация: отказ от груди явление частое, если меняется привычный образ жизни ребенка, но оно может быть преодолено.)

Что бы вы предложили, чтобы госпожа И снова начала кормить грудью, если она решит попытаться еще раз?

(Предложите, чтобы, если возможно, она взяла бюллетень и сама ухаживала за ребенком, обеспечивая тесный контакт кожа-к-коже и предлагая ребенку грудь, когда он хочет. Другую пищу она должна давать из чашки, а не из бутылочки, чтобы у ребенка возникало желание сосать, когда с ним мать.)

У госпожи К месячный ребенок. Ребенок родился в больнице и его три раза покормили из бутылочки, прежде чем начали кормить грудью. Когда госпожа И выписалась, ребенок часто хотел есть и, казалось, что он не насыщается. Госпожа К думала, что у нее недостаточно молока. Она продолжала кормить из бутылочки параллельно с кормлением грудью и рассчитывала, что молока у нее прибавится. А теперь ее ребенок отказывается брать грудь. Когда госпожа К пытается накормить его грудью, он кричит и отворачивается. Госпожа К очень хочет кормить грудью и она чувствует себя отвергнутой ребенком.

Что вы можете сказать в сочувствие госпожи К?

("Вы очень расстроены, что, как вам кажется, ребенок не хочет брать грудь.")

Почему ребенок госпожи К отказывается от груди?

(Его начали кормить из бутылочки, до налаживания кормления грудью.)

Какая уместная информация может помочь госпоже К?

(Вашему ребенку трудно добывать молоко из груди, поэтому он огорчается. Он все еще хочет, чтобы вы были с ним рядом.)

Какие четыре вещи вы предложили бы госпоже К сделать, чтобы помочь ей и ребенку снова получать удовольствие от кормления грудью?

(1. Перестать докармливать ребенка из бутылочки, докармливать из чашки.

2.Держать ребенка близко к себе, контактируя кожа-к-коже, и предлагать грудь, как только ребенок захочет.

3.Сцеживать молоко и скармливать его ребенку.

4.Убедиться, что она прикладывает ребенка к груди так, что ему легко ее взять.)

Факультативные упражнения

Госпожа Л родила ребенка три дня назад. Она говорит, что он отказывается брать грудь, и она вынуждена кормить его из бутылочки. Медсестра помогает ей в попытке приложить ребенка к груди.

Медсестра прикладывает ребенка лицом к груди матери. Затем медсестра одной рукой держит грудь госпожи Л, а другой рукой поддерживает головку ребенка снизу. Затем медсестра пытается подтолкнуть ребенка к груди. Ребенок откидывает головку назад и кричит.

Что бы вы сказали в похвалу медсестре?

("Очень хорошо, что вы помогаете госпоже Л приложить ребенка к груди.")

Почему ребенок госпожи Л отказывается брать грудь?

(Потому что техника медсестры плохая. Она толкает головку ребенка снизу, что заставляет его сопротивляться.)

Что бы вы предложили медсестре делать иначе?

(Предложить, что могут помочь другие технические приемы: поддержка ребенка за плечи и шею, а не за затылок;

подождать, пока ребенок откроет рот, прежде чем придвигать его к груди; позволить матери больше действовать самой.)

Что бы вы предложили сделать госпоже Л?

(Не пытайтесь больше заставить ребенка брать грудь. Дайте ему получить удовольствие от контакта кожа-к-коже и исследовать грудь ртом, пока он сам не захочет попытаться сосать. Пока он не начнет сосать, кормить ребенка сцеженным молоком матери из чашки.)

Госпожа М говорит, что ее шестимесячный ребенок вдруг отказался брать грудь. Он родился в больнице и начал сосать грудь в пределах часа после родов. Его никогда не кормили из бутылочки, но недавно стали давать из ложечки твердую пищу. В прошлом месяце семья переехала в другое место.

Вдоме есть тетушка, которая любит возиться с ребенком и которая критикует госпожу М.

Вчем может заключаться причина отказа ребенка Госпожи М от груди?

(События в семье - переезд в другое место, критикующая тетя.)

Чтобы вы предложили сделать госпоже М, чтобы снова начать кормить грудью?

(Предложить ей находиться рядом с ребенком и самой ухаживать за ним столько, сколько она сможет. Она должна много контактировать с ним кожа-к- коже и предлагать грудь, как только ребенок захочет.)

Какую практическую помощь вы можете оказать?

(Предложить побеседовать с тетей и попросить ее помочь госпоже М иначе.)

Раздайте слушателям листы с ответами на Упражнение 14.

Снова вернитесь к перечню показаний для прекращения кормления грудью или для введения раннего прикорма, которые вы изучили на Занятии 2 "Состояние грудного вскармливания в регионе".

Пусть слушатели вспомнят, сталкивались ли они с отказом от груди как обычным явлением в своей практике.

Рекомендуемая литература:

Помощь матерям в кормлении грудью Глава 5, разделы 5.7.

Занятие 17

СОСТАВЛЕНИЕ ИСТОРИИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Цель

К концу этого занятия слушатели должны уметь составить историю грудного вскармливания, которая поможет им диагностировать трудности при кормлении грудью.

Подготовка

О том, как проводить работу с группами, см. на стр. 13-15 Введения в данное руководство.

Изучите примечания к тексту, чтобы вы могли уяснить, что делать.

Для демонстрации Щ : Использование формы ИСТОРИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ.

Вместе с другим преподавателем вашей группы организуйте все необходимое для демонстрации.

Определите, кто будет госпожа Иванова, а кто медсестра Елена.

Заполните местную карту физического развития для Люси и подготовьте ее для демонстрации.