Материал: bc_trainers_guide_ru

КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ ПРИЛОЖИТЬ РЕБЕНКА К ГРУДИ

•Поздороваться с матерью и спросить, как идет кормление грудью.

•Дать оценку кормлению грудью.

•Объяснить, что может ей помочь, и спросить, хочет ли мать, чтобы вы ей продемонстрировали это.

•Убедиться, что матери удобно и она расслаблена.

•Сесть самому в удобное расслабленное положение.

•Объяснить, как держать ребенка и показать, если это нужно.

Четыре ключевых пункта:

−голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии.

−лицо ребенка обращено к груди матери, нос напротив соска;

−туловище ребенка близко прижато к телу матери;

−если ребенок новорожденный, мать поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его плечи и голову.

• Показать матери, как поддерживать грудь:

−пальцами снизу возле стенки грудной клетки;

−поддерживая грудь указательным пальцем;

−большой палец находится сверху груди.

Пальцы не должны находиться близко к соску.

•Объяснить или показать ей, как помочь ребенку хорошо приладиться к груди: − коснуться соском губ ребенка; − подождать, пока ребенок широко откроет рот;

− быстро придвинуть ребенка к груди, направив его нижнюю губу ниже соска.

•Обратить внимание на реакцию матери и спросить у нее об ощущениях от

сосательных движений ребенка.

• Проверить, налицо ли признаки хорошего прикладывания ребенка к груди. Если он приложен плохо, попытаться еще раз.

Рекомендуемая литература

Помощь матерям в кормлении грудью, глава 2, раздел 2.8 "Помощь матери в прикладывании ребенка к груди".

Занятие 11

ФОРМИРОВАНИЕ УВЕРЕННОСТИ И ОКАЗАНИЕ ПОДДЕРЖКИ

Цель

К концу занятия слушатели смогут формировать у матери уверенность и оказывать ей поддержку следующим образом:

−Принимая все, о чем думает и что чувствует мать

−Распознавая и хваля все, что мать и ребенок делают правильно

−Оказывая практическую помощь

−Пользуясь простым языком

−Внося предложения, а не отдавая команды

Подготовка

О том, как проводить работу с группами, смотрите на стр. 13-15 Введения в данном руководстве.

Подготовьте турникет, чтобы записать на нем перечень навыков "Формирование уверенности и оказание поддержки".

Убедитесь, что у вас есть транспаранты 11/1 - 11/6 и они в порядке. Если нельзя достать проектор для просмотра транспарантов в каждой группе, то показывайте копии рисунков на транспарантах с турникета.

Изучите инструкции для показов Р - Ц, чтобы вам было понятно то, что они иллюстрируют и вы знали, что делать.

При показе С попросите хорошо справляющуюся слушательницу помочь вам. Запишите на листочке бумаги слова, которые она должна сказать, и отдайте ей. Объясните, что вы хотите, чтобы она сыграла роль матери, которая очень подавлена, в слезах, хотя ее проблема и не такая серьезная. Попросите ее дать имя ребенку.

Имейте достаточное количество копий местной карты физического развития ребенка, чтобы раздать по одной каждому слушателю.

Подготовьтесь дать краткие пояснения по карте физического развития ребенка при введении в тему.

На копии карты начертите такие линии для показа слушателям:

−линию, поднимающуюся вверх за эталонными кривыми для демонстрации нормального (удовлетворительного) физического развития;

−три линии для демонстрации слабого физического развития:

одну линию, идущую вниз; вторую - идущую плоско; третью линию, слишком медленно идущую вверх.

Придерживаясь текста, помните условные обозначения:

инструкция для преподавателя информация преподавателя слушателям

Сформулируйте такие вводные пункты:

Третье и четвертое занятия по навыкам консультирования посвящены теме "формирование уверенности и оказание поддержки".

Кормящая грудью мать легко теряет уверенность в себе. Это может вынудить ее прибегнуть к использованию искусственной пищи, в которой нет необходимости или отреагировать на давление со стороны членов семьи и друзей и начать кормить искусственно.

Вам нужны навыки, чтобы помочь ей почувствовать себя хорошо и уверенно.

Уверенность может помочь матери успешно кормить грудью. Также уверенность помогает ей противостоять давлению со стороны других людей.

Важно не дать матери почувствовать, что она сделала что-то неправильно.

Она легко верит в то, что с ней или с ее молоком что-то не в порядке, или что она поступает не так, как надо. Все это снижает ее уверенность в себе.

Важно избегать давать советы кормящей грудью матери, как поступать в том или другом случае.

Помогите каждой матери самой для себя решить, что лучше для нее и ее ребенка. Это повышает ее уверенность.

На этом и на последующих занятиях слушатели обсуждают взвешивание ребенка и ведение карт физического развития.

Если слушатели ведут карты физического развития ребенка нерегулярно, то сейчас кратко разъясните им содержание карт.

При необходимости найдите дополнительное время для более детального ознакомления слушателей с содержанием карт физического развития.

Дайте каждому слушателю копию используемой в данном лечебном учреждении карты физического развития.

Объясните, что прежде чем вы начнете обсуждать навыки формирования уверенности и оказания поддержки, необходимо убедиться, что слушатели знают о картах физического развития.

Попросите слушателей посмотреть в карту физического развития, когда вы указываете на следующее:

Строчка цифр внизу указывает возраст ребенка. Каждая колонка - это возраст ребенка в месяцах.

Строчка цифр сбоку и вверху указывает вес ребенка.

При взвешивании ребенка вы ставите точку в колонке соответственно его возрасту против цифры, соответствующей его весу.

Взвесив ребенка несколько раз, вы можете соединить точки линией, которая и будет считаться линией физического развития ребенка.

Две кривые на карте являются эталонными кривыми, указывающими диапазон физического развития здоровых детей. На карте они идут вверх, указывая, как по мере роста ребенок крепнет.

Приблизительно: в первые шесть месяцев ребенок должен прибавлять в весе не менее 500 г в месяц.

Покажите подготовленные вами карты с линиями, изображающими хорошее и плохое физическое развитие ребенка.

Сравните линию физического развития ребенка с эталонными кривыми на карте.

−Если линия физического развития ребенка идет вверх параллельно эталонным, ребенок физически развивается хорошо.

−Если линия физического развития ребенка идет прямо или вниз, - он физически развивается плохо.

−Если линия физического развития ребенка идет вверх, но не так резко, как эталонные, то он физически развивается недостаточно хорошо.

Если ребенок физически развивается плохо, то он может быть болен или недоедает. Ребенку, которого кормят грудью, может не хватать молока.

Дополнительная информация

Кривые физического развития детей, вскармливаемых грудью.

Эталонные кривые были построены путем взвешивания детей, большинство из которых кормили из бутылочек. Дети, вскармливаемые исключительно грудью, могут в первые 3-4 месяца жизни набирать вес значительно быстрее, чем указано на эталонных кривых, но начиная с 4-6 месяцев они могут набирать вес медленнее. Они здоровы и получают все необходимое им количество грудного молока. Дети, которых кормят из бутылочек, в этом возрасте могут быть немного толще.