Материал: bc_trainers_guide_ru

Матери нужно быть очень осторожной при поддерживании ребенка снизу кистью той же руки, которой она поддерживает его плечи. Результатом такой позиции может быть то, что голова ребенка отклоняется далеко в сторону и ему трудно сосать.

•Покажите матери, как поддерживать грудь рукой, предлагая ее ребенку:

−Пальцы ее должны свободно лежать на грудной клетке под грудью так, чтобы указательный палец ее руки служил опорой для основания груди.

−Большим пальцем она может нажимать слегка на верхушку груди. Это может улучшить форму груди и ребенку будет легче хорошо к ней приладиться. Не нужно придерживать грудь слишком близко к соску.

Объясните слушателям:

Если у матери большая низко висящая грудь, то поддержка может способствовать вытеканию молока, так как ребенок может захватить в рот большой участок груди с млечными синусами (см. Занятие 3).

Если у матери небольшая высокая грудь, то ее необязательно поддерживать.

•Объясните, как она должна коснуться соском губ ребенка, чтобы он открыл рот.

•Объясните, что следует подождать, пока ребенок широко откроет рот, а затем придвинуть его к груди. Надо, чтобы его рот был открыт широко, чтобы он мог захватить больший участок груди.

Объясните слушателям:

Важно использовать рефлексы ребенка так, чтобы он пошире открыл рот, чтобы самому взять грудь. Вы не можете силой заставить ребенка сосать.

•Объясните или покажите матери, как надо быстро придвинуть ребенка к груди, когда рот его широко открыт.

−Она должна поднести к груди ребенка, а не грудь к ребенку и не самой придвигаться к ребенку.

−Она должна нацелить нижнюю губу ребенка снизу соска так, чтобы его подбородок коснулся груди.

Объясните слушателям:

Старайтесь, по возможности, не касаться ни матери, ни ребенка. Но если все же вы вынуждены их коснуться, чтобы показать матери как надо делать, то:

−Положите руку на руку матери, чтобы вы держали ребенка через руку матери.

−Поддерживайте ребенка снизу за плечи, а не за голову. Будьте осторожны и не толкайте вперед голову ребенка.

•Обратите внимание на реакцию матери.

(Слушательница, играющая роль матери, должна сказать: "О, теперь лучше!").

Объясните слушателям:

Если вы исправляете неправильное положение ребенка при сосании, то мать иногда сразу может сказать, что стало лучше.

(К сожалению, иногда мать может сказать "О, это неудобно, я не могу кормить грудью в таком положении", даже если ее ребенок теперь хорошо устроен у груди. Она возвращается к своим старым привычкам. В этом случае убедитесь, что она проинформирована, как надо поступать, но оставьте ее в покое и пусть она кормит, как умеет. Ее позиция может улучшиться, особенно если ребенок сам поймет, как надо делать).

•Если мать ничего не говорит, спросите у нее, что она чувствует когда ребенок сосет грудь.

Объясните слушателям:

Если мать ощущает комфорт от сосательных движений ребенка и выглядит счастливой, то, возможно, ее ребенок хорошо устроен у груди.

Если сосательные движения ребенка причиняют ей неудобство или боль, то, возможно, ее ребенок приложен к груди плохо.

•Проверьте, все ли признаки хорошего прикладывания ребенка к груди налицо (этого вы не увидите при демонстрации с куклой). Если он приложен плохо, попытайтесь еще раз.

Объясните слушателям:

Чтобы хорошо приложить ребенка к груди иногда требуется несколько попыток. Может быть вам придется поработать с матерью еще раз через некоторое время или на следующий день, пока не наладится кормление грудью.

Убедитесь, что мать знает, что ребенок должен захватывать достаточно большой участок груди.

Если мать испытывает затруднения в одном положении, постарайтесь помочь ей найти другое более удобное положение (например, одно из описанных ниже положений).

2. Продемонстрируйте другие возможные позиции ребенка у груди в положении матери "сидя" (5 минут)

Этот показ вы можете провести быстрее, чем предыдущий. Нет необходимости детально повторять каждый этап.

Придерживайтесь следующих этапов:

• Помогите "матери" держать ребенка в положении "из-под руки" (рис. 3а). Имеют значение все те же четыре ключевых пункта.

Возможно, матери потребуется держать ребенка с подушкой под боком.

Объясните слушателям:

Голова ребенка покоится на кисти руки матери, но мать не должна подталкивать ее к груди.

Положение "из-под руки" полезно:

−при кормлении грудью близнецов;

−если мать испытывает затруднения при прикладывании ребенка к груди спереди;

−для лечения закупорки млечного протока (см. Занятие 14 "Состояние молочных желез");

•Покажите матери, как держать ребенка рукой, противоположной груди, которой она кормит (рис. 3б).

Имеют значение все те же четыре ключевых пункта.

Если матери необходимо поддерживать грудь, то она может делать это той рукой, со стороны которой кормит грудью.

Объясните слушателям:

Туловище ребенка лежит на предплечье матери.

Кистью руки она поддерживает голову ребенка на уровне ушей или ниже, но не подталкивает ее к груди снизу.

Такой способ держать ребенка полезен:

−если дети очень маленькие;

−если дети ослаблены или с врожденными пороками;

−если матери это предпочтительнее.

−затруднениях при затруднениях с захватом груди.

(Рис. 24 в руководстве для слушателей).