Материал: bc_trainers_guide_ru

Положение 8: Ребенок сосет эффективно?

Покажите во время объяснения:

Покажите “правильное” прикладывание к груди:

Сосите свой палец с широко открытым ртом, язык выдвинут вперед и ваша нижняя губа вывернута. Покажите медленное глубокое сосание в течение одной секунды

Покажите “неправильное” прикладывание к груди:

Сосите ваш палец с почти закрытым ртом, с вытянутыми вперед губами и впавшими щеками . Сосите быстро, неглубоко.

Отыщите следующие признаки:

− Ребенок медленно глубоко сосет.

Это свидетельствует о том, что ребенок получает грудное молоко. Он правильно приложен к груди и сосет эффективно. При возобновлении окситоцинового рефлекса, ребенок обычно начинает быстро сосать. Затем, как только начинает поступать молоко и рот ребенка наполняется молоком, он сосет глубже и медленней. Затем он делает передышку и снова начинает быстро сосать.

− Ребенок быстро поверхностно сосет грудь в течение всего кормления.

Это свидетельствует о том, что ребенок не получает грудного молока. Он неправильно приложен к груди и сосет неэффективно.

− Ребенок глотает таким образом, что вы можете видеть или слышать это.

Если ребенок глотает, то это свидетельствует о том, что он получает грудное молоко. Иногда вы можете слышать глотание; иногда легче его увидеть.

− Ребенок издает чмокающие звуки во время сосания.

Это свидетельствует о том, что он неправильно приложен к груди.

− Ребенок "давится" при глотании.

При глотании большого объема жидкости одновременно издаются очень громкие клокочущие звуки. Это признак того, что ребенок получает много молока. Иногда это свидетельствует о том, что у матери излишки грудного молока и ее ребенок получает слишком много молока за короткий промежуток времени и слишком быстро. Излишки грудного молока иногда являются причиной возникающих во время грудного вскармливания трудностей.

Положение 9: Как заканчивается кормление грудью? Положение 10: Ребенок кажется удовлетворенным?

Отыщите эти признаки:

− Ребенок сам выпускает грудь удовлетворенный и сонный.

Это свидетельствует о том, что он получил из этой груди все, что хотел. Он, возможно, захочет или не захочет сосать другую грудь.

− Мать отнимает от груди , прежде чем он закончит сосать.

Иногда мать отнимает ребенка от груди преждевременно, во время паузы, которую делает ребенок, решив, что он закончил сосать или потому, что ей хочется убедиться в том, что он также успешно будет сосать из второй груди. Ребенок, которого преждевременно отняли от груди, может не дополучить в достаточном количестве последней порции молока.

Вскоре он может снова почувствовать голод.

Заметьте продолжительность кормления грудью:

Точная продолжительность кормления грудью не очень важна. Обычно продолжительность кормления очень меняется. Но если кормление грудью продолжительное (более получаса) или наоборот очень короткое (менее 4 минут), это показатель того, что матери нужна помощь.

Однако, в первые несколько дней или для низковесных детей продолжительное кормления грудью может быть нормой.

Положение 11: В каком состоянии находятся молочные железы? Положение 12: Какое чувство вызывает у матери кормление грудью?

Пометьте размер и форму материнской груди и сосков:

Все груди годятся для грудного вскармливания, но мать может быть обеспокоена размером своих грудей. В результате чего она теряет уверенность в возможности кормить грудью. Иногда из-за размера сосков ребенку трудно приложиться к груди (см. Занятие 14 "Состояние молочных желез")

Отыщите и спросите о симптомах активного окситоцинового рефлекса:

− Молоко капает или брызжет из груди матери.

Это свидетельствует об активном окситоциновом рефлексе.

Если молоко не вытекает, это не значит, что у нее неактивный рефлекс.

−Маточные боли во время грудного вскармливания в течение первых нескольких дней.

Эти боли называют болезненными послеродовыми схватками. Это другой признак активного окситоцинового рефлекса.

Отыщите эти признаки:

−Груди полные до кормления и мягкие после кормления свидетельствуют о том, что ребенок высосал грудное молоко.

−Груди очень полные или нагрубевшие свидетельствуют о том, что ребенок неэффективно отсасывает грудное молоко.

−Здоровый внешний вид кожи сосков и груди.

−Покраснение кожи или трещины свидетельствуют о наличии проблемы.

−Втянутые соски или со складкой сверху или внизу после того, как ребенок отпускает грудь. Это признак плохого приложения к груди.

Спросите у матери о ее ощущениях во время кормления грудью:

Если она спокойна и довольна - ребенок правильно приложен к груди. Если она беспокойна и испытывает боль - ребенок, вероятно, неправильно приложен к груди.

Спросите у слушателей, есть ли у них какие-нибудь вопросы относительно "Оценки кормления грудью" и постарайтесь ответить на них.

IV. Объяснение формы НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ

(10 минут)

Попросите слушателей открыть 21 страницу их руководства, где они найдут форму -

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ.

Поясните форму:

Эта форма называется НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ. В ней изложены основные положения оценки кормления грудью. Вы сможете пользоваться этой формой во время практических занятий, где вы будете наблюдать за матерями и детьми во время кормления грудью.

Попросите слушателей прочитать всю форму и спросите у них, есть ли среди этого перечня какие-нибудь признаки, с которыми они еще не знакомы (отведите на это 5 минут).

Объясните форму:

Попросите слушателей прочитать всю форму после вашего пояснения:

Признаки сгруппированы в 6 групп: Положение тела, Реакции матери и ребенка, Эмоциональная связь, Анатомия молочных желез, Сосание и Продолжительность сосания.

Вы легко запомните что вам необходимо распознавать, а позднее, с практикой, у вас отпадет необходимость в постоянном использовании этой формы.

Признаки, расположенные слева, свидетельствуют о правильном кормлении грудью. Признаки справа свидетельствуют о возможных трудностях.

Против каждого признака нарисован квадрат , в который ставят "птичку" √ в том случае, если при осмотре матери вы заметили этот признак.

Объясните, как пользоваться этой формой:

Во время наблюдения за кормлением грудью, поставьте "птичку" √ в квадрат, находящийся рядом с тем признаком, который вы заметили у матери. В том случае, если вы не заметили этого признака, "птичку" в квадрат, находящийся рядом с этим признаком, ставить не надо.

Объясните как расценивать (истолковывать) эту форму:

Если все "птички" √ находятся с левой стороны формы - кормление грудью проходит успешно.

Если же часть "птичек" √ находится с правой стороны формы , это говорит о том, что кормление грудью проходит не совсем успешно. Эта мать испытывает трудности и ей нужна ваша помощь.

Дополнительная информация:

Эти положения, возможно, помогут вам ответить на вопросы относительно формы - НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ, которые могут возникнуть позже во время практических клинических занятий.

Отрицательные признаки, такие как "нет признаков выделения молока" и "не видно языка", не свидетельствуют о наличии затруднения. Однако всегда желательно наличие противоположных признаков.

Если мать говорит, что кормление грудью проходит успешно, а вы видите признаки, свидетельствующие об обратном, вам нужно решить, что предпринять в этом случае.

−Спустя несколько дней после родов, когда мать еще только приобретает навыки, вы можете предложить ей свою помощь. Если она не столкнулась сейчас с трудностями, помогите ей избежать это впоследствии.

−Если же кормление грудью поставлено правильно, вы, вероятно, не захотите сразу же вмешиваться.

Разумней осмотреть мать снова вскоре и проследить за ростом ребенка, убедившись в том, что кормление грудью проходит успешно. Ваше вмешательство необходимо в том случае, если возникают трудности.