Материал: Асептика+и+антисептика

данном случае показано введение ПСЧИ.

Активную плановую иммунизацию и экстренную специфическую профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих условий:

- вскрытие ампул и процедуру прививок проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики;

- непосредственно перед введением АС-анатоксина ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси;

- не подлежат к применению препараты в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (неразбивающиеся хлопья, посторонние включения, мутные сыворотки и иммуноглобулины), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Вскрытая ампула с АС-анатоксином хранению не подлежит. Проведение прививки регистрируют в установленных учетных

формах с указанием даты прививки, дозы, института-изготовителя препарата, номера серии, реакции на прививку.

Реакции на введение препаратов После введения АСанатоксина могут наблюдаться как общие реакции, выражающиеся в недомогании и повышении температуры, так и местные реакции в виде покраснения, отека, болезненности, которые проходят через 24-48 часов. В редких случаях может развиться шок.

После введения ПСС могут развиться осложнения: сывороточная болезнь, анафилактический шок. В связи с этим за

каждым привитым необходимо установить медицинское на-

блюдение в течение часа после прививки. При появлении симптомов шока необходимо срочное проведение противошоковой терапии. Помещение, где проводят прививки и экстренную специфическую профилактику столбняка, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

Лица, получившие ПСС, должны быть предупреждены о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае повышения температуры, появления зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и других симптомов, характерных для сывороточной болезни.

129

Противопоказания к применению препаратов Клинические противопоказания к проведению плановых прививок АС-анатоксином. 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания - вакцинацию проводят не ранее I мес. после выздоровления.

Примечание. При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т.д. прививки проводят после окончания карантина.

2.Обострение хронических заболеваний - вакцинацию проводят индивидуально через 1 - 3 месяца от начала ремиссии.

3.Длительно текущие и тяжелые заболевания ( вирусные гепатиты,

туберкулез, менингиты, миокардиты, диффузные болезни соединительной ткани и др.) - прививку проводят индивидуально через 6-12 месяцев после выздоровления.

4.Тяжелые формы аллергических реакций на введение АДС, АДС-М, АД-М, АС-анатоксинов ( шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема и др.).

5.Тяжелые формы аллергических заболеваний: шок, синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отек Квинке, генерализованная экзема, тяжелые формы бронхиальной астмы - вакцинацию проводят не ранее 6 месяцев от выздоровления (ремиссии).

6.Наследственные и прогрессирующие неврологические и сосудистые заболевания, гидроцефалия суб-и декомпенсированная, острые нарушения мозгового кровообращения.

Примечание. Дети с непрогрессирующим детским церебральным параличом и другими стабильными неврологическими расстройствами могут быть привиты АДС-М-анатоксином в возрасте после 1 года; дети с судорожным синдромом в анамнезе могут быть привиты АДС-М- анатоксином через 6 месяцев после приступа на фоне противосудорожной терапии.

7. Иммунодефицитные состояния: злокачественные заболевания крови и новообразования. Назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии - прививку проводят через 12 месяцев после окончания лечения.

Прививки АС-анатоксином проводят не ранее, чем через

130

2 месяца после прививок против других инфекций.

В каждом отдельном случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вопрос о противопоказании к прививке решается комиссионно.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты после снятия противопоказаний.

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка

1.Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к соответствующему препарату.

2.Беременность:

- в первой половине противопоказано введение АС-анатоксина и ПСС;

- во второй половине противопоказано введение ПСС. Форма выпуска

АС-анатоксин выпускают в ампулах по 1,0 мл ( две прививочные дозы). Упаковка содержит 10 ампул.

Условия хранения и транспортирования АСанатоксин хранят в сухом темном месте при температуре 6±2

°С. Препарат, подвергшийся замораживанию, к применению не подлежит.

Транспортирование проводят всеми видами крытого транспорта при температуре 6±2 °С.

Срок годности - 3 года.

131

К приложению 12

Примечания.

1 При экстренной профилактике столбняка возможно использовать АДС-М-анатоксин 2 Применять один из указанных препаратов ПСЧИ или ПСС При этом предпочтительнее вводить ПСЧИ,

если этого препарата нет, то следует ввести ПСС 3 Это относится также к детям и подросткам, прививавшимся вне календаря, но получившим ревакцинацию,

очередные, плановые или экстренные ревакцинации, по поводу травм следует делать не чаще чем 1 раз в 5 лет 4 При ранах подверженных заражению (инфицированных ранах), если после предшествующей

ревакцинации прошло более 5 лет вводят 0,1 мл АС-анатоксина 5 Полный курс иммунизации АС-анатоксином для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с

интервалом 30-40 сут и ревакцинацией через 6-12 мес той же дозой При сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную первую вакцинацию АС-анатоксином в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 6-12 мес дозой 0 5 мл

6 Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) и одна прививка при сокращенной схеме иммунизации для взрослых

7 При ранах подверженных заражению (инфицированных ранах), вводят ПСЧИ и ПСС 8 Все ли 1, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации и для исклю-

чения необходимости повторного введения ПСС через 6-12 мес должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС-анато ксина

Приложение 13

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СЕКСТА-(ПЕНТА- ТЕТРА-ТРИ-) АНАТОКСИНА ОЧИЩЕННОГО АДСОРБИРОВАННОГО SEXTA-(PENTA-TETRA-TRI)- ANATOXINUM PURIFICATUM ADSORBTUM LIGUIDUM ET SICCUM

Секста-(пента-тетра-три-) анатоксин представляет собой смесь очищенных анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия.

Секстаанатоксин состоит из смеси анатоксинов клостридий ботулизма типов А, В, Е, столбняка, перфрингенс типа А и эдематиенс. Пента анатоксин включает в себя те же компоненты, кроме столбнячного анатоксина. Тетраанатоксин является смесью ботулинических анатоксинов типов А, В, Е и столбнячного анатоксина. Трианатоксин состоит из смеси адсорбированных ботулинических анатоксинов типов А, В, Е.

Прививочная доза (1 мл) содержит ботулинического анатоксина типа А 5 ЕС, анатоксина перфрингенс 15 ЕС, ботулинических анатоксинов типов В и Е по 3 ЕС, столбнячного анатоксина и анатоксина эдематиенс по 2,5 ЕС.

Препарат выпускают в жидком и сухом виде. Жидкая форма содержит консервант-мертиолят в концентрации 0,01 %. Сухая форма консерванта не содержит.

Жидкий препарат представляет собой суспензию желтоватобелого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании. Сухой препарат - желтовато-белый аморфный порошок, растворенный препарат аналогичен по внешнему виду жидкому препарату.

Биологические и иммунологические свойства Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой

вызывает формирование специфического иммунитета против соответствующих возбудителей (токсинов), продолжительностью не менее 5 лет.

Назначение Профилактика ботулизма, столбняка и газовой гангрены у лиц в

возрасте от 16 до 60 лет (женщины до 55 лет).

134