Материал: Асептика+и+антисептика

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

5) ассоциированные вакцины, 6) иммунные сыворотки, 7) иммуноглобулины (гамма-глобулины), 8) бактериофаги.

Вакцинами называются препараты, предназначенные для создания искусственного активного иммунитета. Некоторые вакцины применяют для лечения инфекционных заболеваний.

Живые вакцины готовят из микроорганизмов или вирусов, обладающих пониженной вирулентностью, но сохранивших иммуногенность. Живые вакцины используются для профилактики таких заболеваний, как полиомиелит, корь, чума, туляремия и т.д.

Убитые вакцины содержат инактивированные микроорганизмы или вирусы. Инактивацию производят с помощью нагревания, химических веществ (спирта, формалина, ацетона и т.д.), ультрафиолетового облучения. Убитые вакцины используются для профилактики бешенства, клещевого энцефалита, холеры, коклюша и т.д.

Химические вакцины готовят из антигенов, экстрагированных из бактериальных клеток с помощью химических методов.

Анатоксины получают путем обработки бактериальных экзотоксинов 0,3-0,4% раствором формалина и последующей инкубации смеси при 38-40 °С в течение 3-4 недель. При этом экзотоксины теряют токсичность, но сохраняют антигенную структуру и иммуногенность. Наиболее широко применяются дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Ассоциированные вакцины представляют собой препараты, применяющиеся для профилактики нескольких заболеваний одновременно, например, АКДС (адсорбированная коклюшно- дифтерийно-столбнячная вакцина).

Адсорбированный столбнячный анатоксин. Получен путем обезвреживания формалином столбнячного токсина с последующей очисткой и концентрированием и адсорбцией на гидрата окиси алюминия. Применяется для активной иммунизации против столбняка, а также входит в состав АКДС и других препаратов.

Секстапатоксин очищенный адсорбированный (жидкий и сухой) используется для профилактики ботулизма, столб-

89

няка, газовой гангрены.

Пента анатоксин очищенный адсорбированный - применяется для профилактики ботулизма и газовой гангрены.

Тетраанатоксин очищенный адсорбированный - применяется для профилактики ботулизма и столбняка.

Трианатоксин очищенный адсорбированный - применяется для профилактики ботулизма.

Стафилококковая вакцина. Представляет собой взвесь коагулазоположительных золотистых стафилококков, инактивированных нагреванием. Применяется для лечения длительно, вялотекущих стафилококковых заболеваний. Чаще используют аутовакцину.

Стафилококковая лечебная жидкая вакцина (стафилококковый антифагин). Экстракт из культур патогенных стафилококков, прогретых при 100 °С и профильтрованных через бактериальный фильтр. Содержит термостабильные стафилококковые антигены. Применяется для специфической иммунотерапии стафилококковых заболеваний.

Герпетическая культуральная жидкая вакцина. Лечебный препарат, применяется для предупреждения рецидивов герпетической инфекции. В настоящее время существует более 40 вакцин. Кроме того, к внедрению в практику готовится еще несколько вакцин, в т.ч. вакцина против синегнойной инфекции.

Препараты для специфической профилактики требуют соответствующих условий хранения, как правило, в сухом, темном помещении при температуре +3 ... +10 °С, если нет специальных указаний в наставлении об ином температурном режиме. Во всех случаях следует руководствоваться инструкцией по хранению и применению препарата.

Хорошо известно, что нередко на введение вакцин организм привитого, помимо формирования иммунитета, отвечает и другими реакциями, не имеющими отношения к защите от инфекций. Ареактогенных вакцин практически не существует.

Побочное действие вакцинных препаратов на организм может выражаться в виде функциональных нарушений и патологических состояний. К ним относятся: 1) местные и общие

90

поствакцинальные реакции; 2) тяжелые осложнения и даже смерть, связанные с прививками; 3) ряд других состояний, например аллергизация организма, которые способствуют неблагоприятному течению сопутствующих заболеваний или провоцируют их возникновение.

Поствакцинальные реакции. Местные реакции проявляются воспалительными изменениями, увеличением региональных лимфатических узлов, повышением температуры и другими объективными и субъективными явлениями. Одновременно могут возникать и общие реакции, которые появляются через 5-6 ч после введения вакцины и характеризуются недомоганием, головной болью, лихорадкой и другими симптомами.

Местные и общие реакции могут сопровождаться функциональными изменениями (увеличение СОЭ, сдвиг формулы крови и т.д.). Все эти явления кратковременные и обычно исчезают к концу первого месяца после вакцинации или ревакцинации.

Поствакцинальные осложнения. Протекают с органическими поражениями разных органов и систем. Могут возникать поствакцинальные энцефалиты, аутоиммунные процессы и другие патологические состояния. Практически все используемые в настоящее время вакцинные препараты обладают аллергенными свойствами, поэтому после введения вакцин могут возникать реакции гиперчувствительности как немедленного (вплоть до анафилактического шока), так и замедленного типа.

В связи с реактогенностью вакцин существуют противопоказания к их применению:

1.Острая инфекция или острые неинфекционные заболевания, обострение хронической инфекции, в т.ч. туберкулезная интоксикация. Нельзя применять вакцины ранее чем через 30 дней после выздоровления от гриппа, ангины, ОРВИ.

2.Аллергические заболевания и состояния, в первую очередь бронхиальная астма, промежуток между ее обострением и вакцинацией должен составлять 6-8 мес. При нетяжелых аллергических заболеваниях рекомендуется проводить вакцинацию на фоне приема антигистаминных препаратов (7-10 дней).

4*

91

3.Заболевания центральной нервной системы - энцефалиты, энцефалопатии, судорожный синдром.

4.Хронические заболевания паренхиматозных органов -печени, почек.

В этих случаях вакцинация проводится по усмотрению врача.

5.Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

6.Иммунодефицитные состояния.

7.Абсолютное противопоказание для вакцинации - злокачественные

новообразования.

Для экстренной профилактики инфекционных заболеваний и для их лечения применяются препараты, содержащие готовые антитела, сыворотки иммунизированных животных, а также сыворотки людей, перенесших данное инфекционное заболевание, либо полученные из этих сывороток иммуноглобулины (гамма-глобулины). При их применении создается пассивный иммунитет. Он быстро формируется, но продолжительность его невелика - не более 4 недель. В настоящее время используются преимущественно иммуноглобулины.

Сывороточные препараты могут быть гетерологичными - приготовленными из крови иммунизированных животных (обычно лошадей) и гомологичными - полученными из крови человека. Иммунолобулины животного происхождения должны вводиться человеку дробно с целью предупреждения анафилактических реакций.

Иммуноглобулин человеческий стафилококковый. Гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови, содержащая стафилококковый антитоксин. Готовят из крови людей, содержащих высокие титры антител, или доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Применяется для специфического лечения стафилококковых заболеваний.

Антитоксические сыворотки - антиперфрингенс, антинови, антисептикум. Получают путем гипериммунизации лошадей, очищают и концентрируют методом ферментативного гидролиза (диаферм-3). Применяют для экстренной профилактики анаэробной раневой инфекции ( газовой гангрены).

Противостолбнячная сыворотка. Получена из крови лошадей, гипериммунизированных столбнячным анатоксином. 92

Применяется для экстренной профилактики и лечения столбняка. Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный. Получен из крови доноров, ревакцинированных столбнячным анатоксином. Применяется для пассивной экстренной профилактики столбняка в сочетании со столбнячным анатоксином при травмах кожных покровов, а также для лечения начавшегося заболевания.

Иммуноглобулин нормальный человеческий. Готовят из крови доноров (ранее - из плацентарной или абортной крови). Содержит антитела против возбудителей многих инфекционных заболеваний. Применяется для профилактики гепатита А, крови; коклюша и т.д.

Иммуноглобулин человеческий против синегнойной инфекции. Получен из крови доноров, иммунизированных вакциной против синегнойной палочки. Применяется для лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой.

При применении сывороточных препаратов, особенно гетерологичных, могут возникать осложнения. Чаще всего это аллергические реакции (анафилаксия, анафилактический шок, сывороточная болезнь и т.д.).

В группу биопрепаратов, оказывающих литическое действие на бактерии, входят бактериофаги. Строго говоря, они не являются иммунологическими препаратами, но условно их можно включить в эту группу, т.к. они относятся к биологическим препаратам, дополняющим действие вакцин и иммуноглобулинов.

Бактериофаги - это вирусы бактерий. Размножаясь в бактериальных клетках, они вызывают их гибель. Бактериофаги специфичны, т.е. могут поражать лишь определенный вид бактерий.

Выпускаются следующие бактериофаги: брюшнотифозный, дизентерийный, коли- и коли-протейный, сальмонеллезный, стафилококковый, стрептококковый. Наиболее широко применяются следующие:

Стафилококковый бактериофаг. Фильтрат фаголизата стафилококка. Применяется наружно, внутрикожно и внутримышечно

93