E. Только у детей.
Когда пузырь переполняется мочой, верхняя его часть поднимается, выступая над лобком. Брюшина, переходящая на него с передней брюшной стенки отодвигается кверху, а мочевой пузырь прилежит к передней брюшной стенке, что позволяет произвести прокол его передней стенки не затрагивая брюшины.
[118]
У больного мужчины опухоль задней стенки мочевого пузыря. Какие органы, достовернее всего, могут быть вовлечен в процесс?
A.Прямая кишка, предстательная железа.
B.Предстательная железа.
C.Прямая кишка, семенные пузырьки, ампула семявыносящего протока.
D.Мужской мочеиспускательный канал.
E.Куперовы (бульбоуретральные) железы.
К задней стенке мочевого пузыря прилежат передняя поверхность прямой кишки, семенные пузырьки и ампула семявыносящего протока, которые могут быть вовлечены в процесс.
[119]
К врачу-педиатру обратились родители новорожденного ребенка с жалобами на выделения жидкости (мочи) в участке пупка. Какой врожденный недостаток у ребенка?
A.Дивертикул Меккеля.
B.Незаращение мочевого протока.
C.Расщепление мочеиспускательного канала.
D.Пупочная киста.
E.Паховая киста.
Мочевой проток в пренатальном периоде соединяет мочевой пузырь с пупочным канатиком и по нему происходит отток мочи в плаценту матери. После рождения в норме он зарастает. В данном случае произошло незаращение мочевого протока и появились жалобы на выделение жидкости (мочи) в участке пупка.
[120]
В приемный покой больницы доставлен больной К. 65 лет с острой задержкой мочи. При осмотре врач установил, что у больного обструкция мочеиспускательного канала. связанная с патологией органа, который его охватывает. О каком органе идет речь?
A.Семенной канатик.
B.Яичко.
C.Семенной пузырек.
D.Предстательная железа.
E.Придаток яичка.
Мужской мочеиспускательный канал имеет три части: 1 - предстательная, проходит через
243
предстательную железу; 2 - перепончатая часть, проходит через мочеполовую диафрагму; 3 - губчатая часть, проходит в губчатом теле полового члена. При гипертрофии предстательной железы, через которую проходит мочеиспускательный канал, возможно его сужение (обструкция).
[121]
Больной госпитализирован с подозрением на опухоль простаты. Во время операции выявлено, что опухоль “проросла” в средний отдел мочеиспускательного канала. Какой это отдел?
A.Лакунарный.
B.Простатический.
C.Губчатый.
D.Пещеристый.
E.Перепончатый.
Мужской мочеиспускательный канал состоит из трѐх частей, см. №1120. Средний отдел, проходящий через мочеполовую диафрагму называется перепончатым.
[122]
Больной 20 лет, обратился в поликлинику с жалобами на жжение и гнойные выделения при мочеиспускании. Для подтверждения диагноза ему назначен бактериальный посев из уретры. Врач делая этот посев, берет слизь из ладьевидной ямки. В какой части уретры расположенная эта ямка?
A.Пещеристая.
B.Губчатая.
C.Предстательная.
D.Перепончатая.
E.Луковичная
Мужской мочеиспускательный канал в губчатой части имеет два расширения - одно в области луковицы полового члена, а второе на головке полового члена. Оно имеет длину около 1см и называется ладьевидной ямкой.
[123]
При катетеризации мочеиспускательного канала мужчины была травмирована слизистая оболочка. В какой части мочеиспускательного канала наиболее вероятно повреждение слизистой мочеиспускательного канала?
A.Рars cavernosa.
B.Рars spongiosa.
C.Рars membranacea.
D.Рars prostatica.
E. Рars bulbaris.
Мужской мочеиспускательный канал имеет три части: предстательную, перепончатую и губчатую. Перепончатый отдел канала является наиболее коротким, узким из всех трѐх и наименее растяжимым – это надо учитывать
при введении катетера, чтобы не повредить слизистую мочеиспускательного канала..
[124]
Мужчина 75 лет. поступил в урологическое отделение с жалобами на выраженные боли внизу живота, отсутствие мочи, невозможность самостоятельного мочеиспускания. При осмотре урологом установлен диагноз: аденома (доброкачественная опухоль предстательной железы. Показана катетеризация мочевого пузыря. Какова последовательность прохождения катетера через отделы мочеиспускательного канала?
A.Перепончатая, предстательная, губчатая.
B.Губчатая, предстательная, перепончатая.
C.Перепончатая, губчатая, предстательная.
D.Предстательная, перепончатая, губчатая.
E.Губчатая, перепончатая, предстательная.
Мужской мочеиспускательный канал имеет три части: предстательная, самая верхняя, проходит через предстательную железу; перепончатая проходит через мочеполовую диафрагму, губчатая проходит в губчатом теле полового члена. При катетеризации мочевого пузыря, последовательность прохождения катетера: губчатая, перепончатая, предстательная части.
[125]
У новорожденного мальчика при осмотре наружных половых органов обнаружена расщелина мочеиспускательного канала, которая открывается на нижней поверхности полового члена. О какой аномалии развития идет речь?
A.Гипоспадии.
B.Гермафродитизме.
C.Эписпадии.
D.Монорхизме.
E.Крипторхизме.
Гипоспадия – расщепление мочеиспускательного канала с нижней стороны, вследствие несрастания половых складок . В этом случае наружное отверстие мочеиспускательного канала локализуется на нижней поверхности полового члена.
[126]
Молодой человек обратился в больницу с жалобами на нарушение мочеиспускания. При обследовании наружных половых органов обнаружено, что мочеиспускательный канал расщеплѐн сверху и моча вытекает через это отверстие. Какой вид аномалии развития наружных половых органов наблюдается в данном случае?
A.Парафимоз.
B.Фимоз.
C.Гермафродитизм.
D.Эписпадия.
E.Гипоспадия.
Эписпадия – расщепление мочеиспускательного канала с верхней (передней) стороны полового члена, вследствие несрастания пещеристых тел. В этом случае наружное отверстие мочеиспускательного канала локализуется на верхней поверхности полового члена.
[127]
У новорожденного мальчика при осмотре хирург выявил неопущение левого яичка в мошонку (монорхизм). В каком возрасте в норме яичко должно находиться в мошонке?
A. До одного года.
B. На момент рождения.
C. До трех лет.
D.К пяти годам.
E.К семи годам.
Закладка яичка происходит на уровне 1-2 поясничных позвонков. Процесс опускания яичка в мошонку происходит до рождения ребѐнка, на момент рождения занимая в ней окончательное положение.
[128]
Семейная пара жалуется на невозможность иметь детей. После обследования выявлено - у мужчины поврежден сперматогенныи эпителий яичка, что привело к отсутствию сперматозоидов в семенной жидкости и как следствие - к бесплодию. Какой отдел семявыводящих путей пострадал?
A.Извитые семенные канальцы.
B.Прямые семенные канальцы.
C.Сеть яичка.
D.Протоки придатка.
E.Семявыносящий проток.
Местом образования спермиев - основной части мужского семени являются только извитые семенные канальцы, яичка, tubuli seminiferi contorti, выстланные сперматогенным эпителием.
[129]
В следствие травмы яичка, кровоизлияния в паренхиму повреждены извитые семенные канальцы. Какая функция яичка при этом нарушается?
A.Эрекция полового члена.
B.Образование половых клеток.
C.Проведение спермы.
D.Образование жидкой части спермы.
E.Все перечисленное.
Местом образования спермиев - основной части мужского семени являются извитые семенные канальцы яичка, поэтому при их повреждении нарушится функция образования половых клеток.
244
[130]
Умальчика 2 лет диагностирована мошоночная грыжа. Недостаток развития какой из оболочек яичка является причиной ее развития?
A. Tunica dartos.
B. Fascia cremasterica.
C. Fascia spermatica externa.
D. Tunica vaginalis testis.
E. Fascia spermatica interna.
Узародыша яички расположены на задней брюшной стенке, на уровне верхних 2-х поясничных позвонков. До выхода яичка из брюшной полости брюшина дает слепой отросток, который направляется через паховый канал в мошонку. По нему до рождения яичко опускается в мошонку, а сам отросток образует влагалищную оболочку яичка, tunica vaginalis testis. После зарастания верхней части влагалищного отростка, существующая ранее связь между брюшной полостью и мошонкой прерывается. В случае незарастания верхней части влагалищного отростка остается открытый канал, через который могут выходить врождѐнные грыжи.
[131]
У мужчины 40 лет воспаление яичка осложнилось его водянкой. Необходимо оперативное вмешательство. Какую из оболочек яичка последней вскрывает хирург во время операции?
A.Внутреннюю семенную фасцию.
B.Мясистую оболочку.
C.Париетальный листок влагалищной оболочки яичка.
D.Мышцу поднимающую яичко.
E.Внешнюю семенную фасцию.
Самой внутренней оболочкой яичка является влагалищная оболочка (производное брюшины, см №126). Она состоит из 2-х пластинок: пристеночной и висцеральной, которая срастается с белочной оболочкой яичка. Между ними имеется щелевидное пространство, где в патологических случаях может накапливаться серозная жидкость, вызывая водянку яичка. Чтобы получить доступ в это пространство, хирург должен вскрыть все оболочки яичка, причем последней будет пристеночный (париетальный) листок влагалищной оболочки.
[132]
K врачу обратился мужчина 40 лет с жалобами на наличие болезненной опухоли в области мошонки. Врач поставил диагноз – водянка яичка. Между какими оболочками яичка накапливается жидкость при этом заболевании?
A. Между внешней семенной фасцией и фасцией мышцы поднимающей яичко.
245
B.Между кожей и мясистой оболочкой.
C.Между мясистой оболочкой и внешней семенной фасцией.
D.Между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки.
E.Между внутренней семенной фасцией и влагалищной оболочкой.
Влагалищная оболочка яичка является производным processus vaginalis брюшины и образует замкнутый серозный м е- шок, состоящий из 2-х пластинок: пристеночной и висцеральной, между кот о- рыми имеется щелевидное пространство, cavum vaginale, в котором в патологич е- ских случа ях может скапливаться большое количество жидкости, вызывая в о- дянку яичка.
[133]
Уноворожденного мальчика при осмотре мошонки в правой половине не обнаружено яичка. О какой аномалии развития идет речь?
A. Эписпадии.
B. Гермафродитизме. C. Нефроптозе.
D. Гипоспадии.
E. Монорхизме.
Узародыша яичко расположено на задней брюшной стенке, на уровне 1-2 поясничного позвонка. Параллельно росту плода яичко занимает всѐ более низкий уровень, к моменту рождения опускаясь в мошонку. При нарушении этого процесса яичко или остаѐтся в брюшной полости, или останавливается в паховом канале, как у животных. Такое ненормальное положение является аномалией развития – крипторхизм - двустороннее и монорхизм - одностороннее не опускание яичка в мошонку.
[134]
У больного 53 лет после ранения в области промежности отмечается непроизвольное выделение мочи. Какая из мышц достоверно повреждена?
A. М. sphincter urethrae.
B. М. ischiocavernosus.
C.М. bulbospongiosus.
D.М. transversus perinei superficial.
E.М. transversus perinei profundus.
В акте мочеиспускания задействованы непроизвольный сфинктер мочевого пузыря и произвольный сфинктер мочеиспускательного канала, m.sphincter urethrae, который расположен в глубоком слое мышц мочеполовой диафрагмы. При повреждении последнего происходит непроизвольное выделение мочи.
[135]
После травматического поражения промежности у потерпевшего спустя некоторое время наблюдаются явления импотенции. Какая мышца была травмирована?
A.Поднимающая анус.
B.Внутренний сжиматель мочеиспускательного канала.
C.Наружный сжиматель мочеиспускательного канала.
D.Луковично-губчатая.
E.Седалищно-пещеристая.
В поверхностном мышечном слое мочеполовой диафрагмы имеются 3 мышцы: 1- луко- вично-губчатая, 2- седалищно-пещеристая, 3- поверхностная поперечная мышца промежности. Седалищно-пещеристая мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется к пещеристому телу; она способствует эрекции полового члена и клитора, сдавливая венозные сосуды. При ее повреждении могут наблюдаться явления импотенции.
[136]
Ультразвуковое исследование органов малого газа осуществляется при наполненном мочевом пузыре. Какая мышца промежности удерживает при этом мочу?
A.Луковично-губчатая.
B.Сфинктер мочеиспускательного канала.
C.Седалищно-пещеристая.
D.Поверхностная поперечная.
E.Глубокая поперечная.
Мышечный слой мочеполовой диафрагмы представлен поверхностными и глубокими мышцами. Мышца глубокого слоя этой диафрагмы – сфинктер мочеиспускательного канала удерживает мочу при наполненном мочевом пузыре.
[137]
Во время родовой деятельности при трудном прорезывании головки плода во избежание разрыва промежности производят рассечение отверстия влагалища у основания большой половой губы. Какую мышцу промежности при этом рассекают?
A.Поверхностную поперечную.
B.Седалищно-пещеристую.
C.Луковично-губчатую.
D.Наружный сфинктер прямой кишки.
E.Глубокую поперечную.
К поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы относятся три мышцы: 1 -седалищно- пещеристая; 2 -поверхностная поперечная мышца промежности; 3 –луковично-губчатая, которая имеет различное строение в зависимости от пола. У женщин мышца в виде двух
симметричных половин окружает вход во влагалище, своим сокращением суживая его. При осложненных родах, избегая разрывов промежности, ее рассекают.
[138]
У больного воспаление бульбоуретральних желез. Между какими фасциями промежности находятся эти органы?
A.Fasciae diaphragmatis pelvis inferior et superior.
B.Fasciae perinei superficialis et diaphragmatic urogenitalis inferior.
C.Fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et diaphragmatis pelvis inferior.
D.Fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior.
E.Fasciae perinei superficialis et diaphragmatis pelvis inferior.
В области мочеполовой диафрагмы имеются 3 фасции 1- поверхностная фасция промежности снаружи, 2- нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, 3- верхняя фасция мочеполовой диафрагмы. Бульбоуретральные железы располо-
жены в толще diaphragma urogenitale между fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior.
[139]
При обследовании наружных половых органов у женщины гинеколог поставил диагноз: бартолинит (воспаление бартолиновых желѐз). О патологии какого анатомического образования идѐт речь?
A.Малые преддверные железы.
B.Луковица преддверия.
C.Большая железа преддверия.
D.Железы мочеиспускательного канала.
E.Лакуны мочеиспускательного канала. Бартолиновы железы, или большие железы преддверия, относятся к наружным половым органам. Они располагаются по сторонам от влагалищного отверстия; их протоки открываются в преддверие влагалища. Эти железы соответствуют бульбоуретральным железам мужчин.
[140]
Врач-патологоанатом производил вскрытие больного, умершего от длительного хронического заболевания почки. На вскрытии обнаружено врожденное отсутствие одной почки. Какой диагноз поставил врач?
A.Ren duplex.
B.Agenesia renis.
C.Distopia renis.
D.Ren arcuata.
E.Ren anularis.
246
Согласно классификации аномалий отсутствие одной почки называется - аgenesia renis .
[141]
Bo время операции удаления матки с яичниками и маточными трубами врач перевязывает связки, которые подвешивают яичники. Какие сосуды перевязал врач в этой связке?
A.Яичниковые артерию и вену.
B.Маточные артерию и вену.
C.Трубные артерию и вену.
D.Внутреннюю подвздошную артерию.
E. Внутреннюю подвздошную вену.
От пограничной линии таза к яичнику спускается связка, подвешивающая яичник, в составе которой проходят яичниковая артерия ( от брюшной части аорты) и яичниковая вена ( впадающая в нижнюю полую вену), которые были перевязаны во время операции.
[142]
Bo время операции на яичнике были перевязаны сосуды в области ворот. В каком отделе яичника проводят манипуляцию?
A.Facies lateralis.
B.Margo liber.
C.Facies medialis.
D.Margo mesovaricus.
E.Еxtremitas uterina.
В яичнике имеются 2 края: свободный задний, margo liber и передний брыжеечный, margo mesovaricus, который прикрепляется к брыжейке. Этот край называют воротами яичника, hilus ovarii, так как здесь в яичник входят сосуды и нервы.
[143]
У женщины обнаружена опухоль яичника. Показана операция. Какую связку должен перерезать хирург, чтобы отделить яичник от матки?
A.Широкую связку матки.
B.Связку, подвешивающую яичник.
C.Собственную связку яичника.
D.Боковую пупочную связку.
E.Круглую связку матки.
С маткой яичник связан посредством собственной связки lig.ovarii proprium, которая расположена между двумя листками широкой связки матки и состоит из соединительной ткани и непроизвольных мышечных волокон, продолжающихся в мускулатуру матки. Она идѐт от маточного конца яичника к латеральному углу матки и перерезается при отделении яичника от матки.
[144]
247
У женщины обнаружена внематочная беременность. В каком органе произошло оплодотворение яйцеклетки и ее развитие?
A.Во влагалище.
B.В яичнике.
C.В теле матки.
D.В шейке матки.
E.В маточной трубе.
Маточная труба tuba uterinа, (sаlpinx), представляет собой парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника, куда они попадают во время овуляции, проводятся в полость матки. В трубе происходит оплодотворение яйцеклетки. При воспалении маточных труб и сужении их просвета, оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки и наступает внематочная беременность.
[145]
При влагалищном исследовании женщины гинеколог осматривает зев матки. Какие анатомические структуры его образуют?
A.Тело матки и передняя стенка влагалища.
B.Шейка матки и передняя стенка влагалища.
C.Передняя и задняя стенки влагалища
D.Шейка матки и задняя стенка влагалища.
E.Передняя и задняя губы шейки матки.
Маточное отверстие, зев матки, открывается в полость влагалища. Оноограниченодвумя губами – передней и задней губой шейки матки.
[146]
Bo время гинекологического обследования пациентке был установлен диагноз эндометрита (воспаление эндометрия), Какая часть маточной стенки поражена воспалительным процессом?
A.Мышечная оболочка.
B.Адвентициальная оболочка.
C.Серозная оболочка.
D.Слизистая оболочка.
E.Околоматочная клетчатка.
Стенка матки состоит из трѐх слоѐв: наружного - perimetrium, серозная оболочка, среднего - myometrium, мышечная оболочка; внутреннего
– endometrium, слизистая оболочка. Следовательно у больной воспаление слизистой оболочки.
[147]
Женщина, 32 лет, с целью избежать нежелательной беременности, обратилась к гинекологу с просьбой установить ей внутриматочный контрацептив. Врач, производя манипуляцию без соблюдения правил асептики внес в полость матки инфекцию. Какой вид воспаления вероятнее всего развился у женщины?
A. Парапроктит.