B.Миометрит.
C.Параметрит.
D.Периметрит.
E.Эндометрит.
Изнутри полость матки выстлана слизистой оболочкой – эндометрием (см.№ 148,146). Суффиксит - говорит о воспалении, следовательно у женщины развился эндометрит.
[148]
Больная 45 лет, госпитализирована с подозрением на злокачественную опухоль матки. После обследования, установлен диагноз: фибромиома матки. В каком слое матки размещается эта опухоль?
A.Myometrium.
B.Endometrium.
C.Perimetrium.
D.Parametrium.
E.Peritoneum.
В стенке матки выделяют: периметрий - наружный серозный слой, миометрийсредний мышечный слой и эндометрийвнутренний слой, слизистая оболочка. Фибромиома матки - доброкачественная опухоль, состоящая, в основном, из мышечных волокон, развивается обычно в миометрии, myometrium.
[149]
Воспалительный процесс распространился на ткани, окружающие шейку матки, вызвав интенсивный болевой симптом у пациентки. Что, как предположил врач, оказалось вовлечено в патологический процесс?
A.Parametrium.
B.Mesometrium.
C.Myometrium.
D.Endometrium.
E.Perimetrium.
Между листками широкой связки, окружая шейку матки, находится рыхлая околоматочная жировая клетчатка – parametrium. При вовлечении ее в патологический процесс возможно развитие флегмоны, сопровождающейся интенсивным болевым симптомом.
[150]
Bo время операции удаления матки врач перевязывает маточную артерию, которая проходит в толще широкой связки матки. При этом надо помнить, что возле маточной артерии проходит мочеточник, где именно?
A.Сверху.
B.Впереди.
C.Сзади.
D.Снизу.
E.Латеральнее.
Между листками широкой связки матки проходит маточная артерия. Мочеточник в женском тазу идѐт вдоль свободного края яичника, затем у основания широкой связки он пересекает маточную артерию, располагаясь сзади от нее и впадает в мочевой пузырь.
[151]
Женщине 26 лет проведено рентгенологическое исследование матки с введением контрастного вещества (метросальпингография). Какую форму имеет тень полости матки на рентгенограмме в норме?
A.Форма латинской буквы “V”.
B.Овал.
C.Треугольник с выпуклыми сторонами.
D.Треугольник с вогнутыми сторонами.
E.Грушевидная форма.
Нормальная, заполненная контрастным веществом полость матки имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз и основанием кверху. Углы этого треугольника соответствуют трѐм отверстиям матки.
[152]
На протяжении нескольких лет семейной жизни женщина безуспешно старалась забеременеть и наконец обратилась за консультацией к гинекологу. Гистерография показала, что у пациентки двурогая матка, и с этим связана ее бесплодность. Этот врожденный недостаток возникает вследствие:
A.Нарушения слияния парамезонефральных протоков.
B.“Клеточной смерти” в участке дна матки.
C.Нарушения слияния мезонефральных протоков.
D.Образования перегородки в участке дна матки.
E.Нарушения процесса реканализации.
Матка развивается из слияния парамезонефральных (мюллеровых) протоков, при врожденном нарушении слиянии которых возникает двурогая матка. Эта врожденная аномалия может привести к бесплодию.
[153]
При влагалищном исследовании женщины гинеколог осматривает передний свод вл а- галища. Какие анатомические структуры его образуют?
A.Шейка матки и передняя стенка влагалища.
B.Передняя и задняя стенки влагалища.
C. Шейка матки и задняя стенка влагалища.
D.Передняя и задняя губы шейки матки.
E.Тело матки и передняя стенка влагалища.
Шейка матки сверху вдаѐтся в полость влагалища. Вокруг шейки образуется желобообразное пространство,
248
называемое сводом, в котором различают более глубокий задний (между шейкой и задней стенкой влагалища) и плоский передний (между шейкой матки и передней стенкой влагалища) своды.
[154]
У маленькой девочки было диагностировано воспаление полости брюшины в участке малого таза (пельвиоперитонит). Через какое анатомическое образование инфекционный агент попал из внешней среды к месту воспаления?
A.Ostium vaginae.
B.Ostium urethrae externum.
C.Ostium urethrae internum.
D.Ductuli glandulae vestibularis major.
E.Canalis analis.
Инфекционный агент попал из внешней среды к месту воспаления через ряд анатомических образований: отверстие влагалища – влагалище – маточное отверстие – канал шейки матки
– полость матки – маточное отверстие трубы – маточная труба – через брюшное отверстие маточной трубы – брюшная полость.
[155]
В гинекологическое отделение поступила больная с подозрением на внутреннее кровотечение (внематочная беременность). Через какое образование проводят пункцию для срочного диагностирования кровотечения?
A.Maточный зев.
B.Передний свод влагалища.
C.Шейку матки.
D.Задний свод влагалища.
E.Переднюю стенку влагалища.
При разрыве трубы во время внематочной беременности, кровь будет накапливаться в ма- точно-прямокишечнном или Дугласовом пространстве. Для срочного диагностирования кровотечения пункцию проводят через задний свод влагалища, который образуется шейкой матки и задней стенкой влагалища.
[156]
У женщины с внематочной трубной беременностью проведена пункция заднего свода влагалища. В какое анатомическое образование брюшины должна проникнуть игла?
A.Левый брыжеечный синус.
B.Правый брыжеечный синус.
C.Прямокишечно-маточное углубление.
D.Правый боковой канал.
E.Пузырно-маточное углубление.
Брюшина в малом тазу женщин с мочевого пузыря переходит на матку, образуя пузырноматочный карман, а затем с матки на прямую кишку, образуя более глубокий прямокишечно- маточный карман или Дугласово простран-
249
ство. При пункции через задний свод влагалища игла попадает в прямокишечный - маточный карман.
[157]
У новорожденного малыша педиатр обнаружил, что отверстие крайней плоти по величине не превышает диаметр мочеиспускательного канала и головка полового члена не может выходить через такое отверстие. Как называется это состояние?
А. Гермафродитизм В. Эписпадия С. Гипоспадия
D.Парафимоз
E.Фимоз
Кожа полового члена у основания головки образует свободную складку, которая носит название крайней плоти, preputium. Между головкой и крайней плотью остаѐтся пространство – полость крайней плоти, открывающееся спереди отверстием, которое пропускает головку, при отодвигании крайней плоти. Если головка не выходит через это отверстие развивается фимоз.
[158]
В специализированную клинику поступил пациент, пожелавший сменить пол. В ходе обследования было выявлено наличие мужских и женских желез при мужском типе строения наружных половых органов.
Какой вид аномалии развития половых органов отмечен у пациента?
А. Добавочный яичник.
В. Мужской ложный гермафродитизм. С. Женский ложный гермафродитизм.
D. Истинный гермафродитизм.
Е. Эктопия яичка.
Если у больного имеются мужские и женские половые железы – этот вид аномалии развития называется истинный гермафродитизм.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
[1]
Ha рентгенограмме органов грудной клетки в передней прямой проекции имеет место расширение левого контура срединной тени в нижнем его отделе. Какой отдел сердца увеличен?
A.Ушко левого предсердия.
B.Правый желудочек.
C.Левое предсердье.
D.Правое предсердье.
E.Левый желудочек.
Срединную тень на рентгенограмме грудной клетки в передней проекции образует сердце и отходящие от него сосуды. Левый контур образован четырьмя дугами. Сверху – дуга аорты и отходящая от неѐ нисходящая часть, ниже – лѐгочный ствол, потом левое ушко и внизу – левый желудочек.
[2]
У больного 45 лет диагностирован инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, который сопровождается нарушением ритма сердца. Какие компоненты проводящей системы сердца поражены?
A.Синусо-предсердний узел.
B.Предсердно-желудочковый пучок.
C.Предсердно-желудочковый узел.
D.Левая ножка предсердно-желудочкового пучка.
E.Правая ножка предсердно-желудочкового пучка.
Проводящая система сердца представлена узлами, расположенными в стенке предсердий и пучками, которые связывают узлы, а также проходят в виде предсердно-желудочкового пучка по межжелудочковой перегородке, передавая импульс миокарду желудочков.
[3]
Больной 65 лет обратился в больницу с жалобами на болевые явления и нарушение ритма сердца. После обследования поставлен диагноз - блокада пучка Гисса. В каком образовании сердца расположен этот пучок?
A.В створках двухстворчатого клапана.
B.В межпредсердной перегородке.
C.В створках трехстворчатого клапана.
D.В межжелудочковой перегородке.
E.На верхушке сердца.
Пучок Гисса или предсердно-желудочковый пучок, относится к проводящей системе сердца. Он отходит от предсердно-желудочкового узла, идѐт в межжелудочковой перегородке, разделяется на две ножки, которые направляются к миокарду желудочков.
[4]
У человека частота сердечных сокращений постоянно удерживается на уровне 40 раз в минуту. Что является водителем ритма у него?
A.Волокна Пуркинье.
B.Пучок Гиса.
C.Синоатриальный узел.
D.Ножки пучка Гиса.
E.Атриовентрикулярный узел.
Атриовентрикулярный узел является водителем ритма II порядка, который обеспечивает частоту сердечных сокращений 40-50 ударов в минуту. Это происходит в том случае, если заблокированы импульсы от синоатриального узла (водителя ритма I порядка, который задаѐт частоту сокращений 70-80 ударов).
[5]
B клинику поступил больной с диагнозом «синусовая тахикардия» (150 сокращений в 1 минуту). Как известно, данная патология возникает при повышенной возбудимости синуснопредсердного узла, который размещается:
A.В стенке правого предсердия.
B.В межжелудочковой перегородке.
C.В левом предсердии.
D.В левом желудочке.
E.В правом желудочке.
Синусно-предсердный узел (водитель ритма I порядка) располагается в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком.
[6]
У пациента кардиологического отделения при обследовании выявлена частота сердечных сокращений 55, на ЭКГ-синусовый ритм. Нарушение функционирования какой части проводящей системы сердца наблюдается в данном случае?
A.Атриовентрикулярного узла.
B.Сино-атриального узла.
C.Правой ножки Гиса.
D.Левой ножки Гиса.
E.Сино-атриального пучка.
Синусовый ритм на ЭКГ свидетельствует о том, что сократительная функция сердца обеспечивается импульсами, исходящими из синоатриального узла - водителя ритма I порядка. Снижение частоты сердечных сокращений с 70-80 (в норме) до 55 ударов в минуту, указывает на понижение его функциональной активности.
[7]
При объективном обследовании больного во время аускультации сердца врач выслушал систолический шум в пятом межреберном промежутке на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Патология со стороны какого клапана присутствует у данного больного?
A.Клапана легочного ствола.
B.Аортального.
C.Трехстворчатого.
D.Митрального.
250
E. Трехстворчатого, полулунного.
В этом месте находится проекция верхушки сердца. Верхушка образована стенкой левого желудочка, а между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двустворчатый) клапан. Поскольку ось сердца имеет косое направление (справа – налево, сзади – наперед, сверху – вниз), то верхушка сердца ближе всего прилежит к передней грудной клетке и является лучшим местом для аускультации митрального клапана.
[8]
У пациента 25 лет на фоне хронического тонзиллита развился ревматизм и диагностировано поражение митрального клапана. Где будет выслушиваться патологический шум при аускультации?
A.Во II межреберье слева от грудины.
B.Во II межреберье справа от грудины.
C.На верхушке сердца.
D.В области мечевидного отростка грудины.
E.В III межреберье справа от грудины. Митральный или двухстворчатый клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Выслушивается на верхушке сердца (см. № 7).
[9]
Для подтверждения диагноза ишемическая болезнь сердца больному выполняют коронарографию (обследование кровотока в венечных артериях сердца). Врач должен знать, что левая венечная артерия распадается на ветви:
A.R. Interventricularis anterior et posterior.
B.R. Interventricularis anterior et r. Ascendens.
C.R. Interventricularis posterior et r. Descendens.
D.R. Interventricularis anterior et r. Circumflexus.
E.R. Ventriculi dexter et sinister.
Левая венечная артерия отходит от аорты и позади лѐгочного ствола делится на переднюю межжелудочковую и огибающую ветви
(r.interventricularis anterior et r.circumflexus).
[10]
Больной, 52 года, попал в больницу с жалобами на невыносимую боль за грудиной, удушье. После объективного исследования у больного диагностирован инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Какая артерия сердца поражена?
A.Правая венечная артерия.
B.Задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии.
C.Передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии.
D.Огибающая ветвь левой венечной артерии.
251
E. Мышечно-диафрагмальная артерия.
Сердце кровоснабжается правой и левой венечными артериями. От левой венечной артерии отходит огибающая ветвь и передняя межжелудочковая ветвь, которая идѐт по передней межжелудочковой борозде и кровоснабжает передние стенки левого и правого желудочков.
[11]
У больного установили нарушение кровоснабжения межпредсердной перегородки. Какая из артерий повреждена?
A.Левая венечная.
B.Передняя межжелудочковая.
C.Oгибающая.
D.Задняя межжелудочковая.
E.Правая венечная.
Правая венечная артерия отходит от аорты, идѐт по венечной борозде, огибает правый край сердца и на задней поверхности продолжается в заднюю межжелудочковую артерию. На своем пути к даѐт ветви к межпредсердной перегородке.
[12]
Больному поставили диагноз: ИБС, распространенный инфаркт миокарда задней стенки правого желудочка. Ветви какой артерии кровоснабжают эту область сердца?
A.Левой венечной.
B.Правой венечной.
C.Огибающей.
D.Передней межжелудочковой.
E.Легочной
Правая венечная артерия переходит на заднюю поверхность сердца по венечной борозде (см. № 13), где отдаѐт ветви к задней стенке правого желудочка.
[13]
При обследовании больного ишемической болезнью сердца, врач обнаружил ухудшение венозного кровотока в бассейне вены сердца, которая проходит в передней межжелудочковой борозде сердца. Какая это вена?
A.V. cordis magna.
B.V. cordis media.
C.V. Cordis parva.
D.V. Posterior ventriculi sinistri.
E.V. Obliqua atrii sinistri.
В передней межжелудочковой борозде проходит большая вена сердца (v.cardis magna), которая собирает кровь от стенок правого и левого желудочков и, огибая левый край сердца, впадает в венечный синус.
[14]
Судебный эксперт при изучении сердца определил, что у погибшего поврежден венечный синус сердца. Определите место впадения поврежденного анатомического образования.
A.Верхняя полая вена.
B.Нижняя полая вена.
C.Правое предсердие.
D.Правый желудочек.
E.Левое предсердие.
Венечный синус сердца располагается на задней поверхности сердца между левым предсердием и левым желудочком. Он открывается в правое предсердие под устьем нижней полой вены.
[15]
У больного перикардитом обнаруживается накопление серозной жидкости в синусах перикардиального пространства. Какие выделяют в норме синусы?
A.Sinus transversus et sinus verticalis.
B.Sinus dexter et sinus sinister pericardii.
C.Sinus transversus pericardii et sinus rectus.
D.Sinus obliquus pericardii et sinus superior.
E.Sinus transversus pericardii et sinus obliquus pericardii.
Перикард (околосердечная сумка) состоит из двух слоѐв: внутреннего – серозного и наружного – фиброзного. Серозный состоит из 2-х пластин – висцеральной (эпикард) и париетальной, между которыми имеется щелевидная полость с небольшим количеством жидкости. В этой полости имеются расширенные участки - пазухи или синусы. Выделяют поперечный синус (sinus transverses pericardii)- пространст-
во позади восходящей аорты и легочного ство-
ла и косой синус (sinus obliquus pericardii) –
пространство между нижней полой веной снизу справа и левыми легочными венами сверху и слева.
[16]
При обследовании ребенка выявлено незарощение овального отверстия. В каком отделе сердца размещено данное отверстие?
A.Между правым предсердием и правым желудочком.
B.Между левым и правым предсердиями.
C.Между левым предсердием и левым желудочком.
D.Между левым и правым желудочками.
E.В участке митрального клапана.
В эмбриогенезе, в связи с тем, что не функционирует малый круг кровообращения, кровь, поступающая в правое предсердие по нижней полой вене, с помощью заслонки направляется в левое предсердие через овальное отверстие, которое находится в межпредсерд-
ной перегородке. В норме к трѐм месяцам после рождения ребѐнка это отверстие зарастает.
[17]
При У3И сердца обнаружено, что у ребенка 2- х лет дефект перепончатой части межжелудочковой перегородки сердца. Определите, в каком участке межжелудочковой перегородки он расположен?
A.Переднем.
B.Нижнем.
C.Среднем.
D.Верхнем.
E.Заднем.
В эмбриогенезе межжелудочковая перегородка срастается из 2-х частей: мышечной части, которая располагается снизу и перепончатой части (образующейся из перегородки, разделяющей артериальный ствол), расположенной вверху, где и выявлен дефект.
[18]
При проведении оперативного вмешательства на шее хирургу нужно выделить наружную сонную артерию. Что является анатомическим ориентиром для установления места начала указанного сосуда на шее?
A.Верхний край щитовидного хряща.
B.Яремная вырезка.
C.Угол нижней челюсти.
D.Нижний край щитовидного хряща.
E.Место начала грудино-ключично- сосцевидной мышцы.
Общая сонная артерия на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную сонную артерию (расположенную медиально) и внутреннюю сонную артерию.
[19]
Вбольницу после автокатастрофы поступил юноша 18 лет. В травматологическом отделении выявлены многочисленные травмы мягких тканей лица в области медиального угла глаза, которые сопровождались массивным кровотечением. Какой артериальный анастомоз формируется в этом регионе?
A. Carotis externa et a. subclavia.
B. Carotis externa et a. carotis interna.
C. Carotis interna et a. subclavia. D. Subclavia et a. ophthalmica.
E. Carotis interna et a. ophthalmica.
Вобласти медиального угла глаза анастомозирует угловая артерия -конечная ветвь лицевой артерии из системы наружной сонной артерии (а.carotis externa) и тыльная артерия носа -
252