Регенерация - восстановление структурных элементов ткани взамен погибших.
Классификация.
—физиологическую;—репаративную;—патологическую.
Регенерационные механизмы :
Гуморальные механизмы- в органах и тканях. К регуляторным в-вам относят кейлоны (в-ва способные притуплять деление клеток и синтез ДНК)
Иммунологические мех – связвно с «регенерационной информ», которая переносится лимфоцитами.
Нервный – связаны с троф ф-ей нервной системы.
Функциональные – с «потребностью»органа или органа, что приводит к регенерации.
В фазу пролиферации размножаются молодые, недифференцированные клетки. Эти клетки называются камбиальными, стволовыми клетками или клетками-предшественниками. Деление клеток продолжается до тех пор, пока не будет заполнен дефект ткани. В фазу дифференцировки молодые клетки созревают, происходит их структурно-функциональная специализация.
Физиологическая р-я
В тканях, которые характеризуются непрерывной потерей клеток (кожа, слизистая оболочка кишечника, кровь), лабильные стволовые, камбиальные клетки делятся, образующиеся клетки дифференцируются и заменяют потерянные в процессе нормальной жизнедеятельности клетки (физиологическая регенерация). Восстановление структуры может происходить на разных уровнях — молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и органном, однако всегда речь идет о возмещении структуры, которая способна выполнять специализированную функцию.
Виды репаративной регенерации
Репаративная регенерация — это восстановление клеток и тканей взамен погибших в результате различных патологических процессов. Механизмы репаративная регенерация — это усиленная физиологическая регенерация. Однако, побуждаемая патологическими процессами, репаративная регенерация имеет некоторые качественные морфологические отличия от физиологической.
Полная регенерация, или реституция, характеризуется возмещением дефекта тканью, которая идентична погибшей. Она развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация.
При неполной регенерации, или субституции, дефект замещается соединительной тканью, рубцом. Субституция характерна для органов и тканей, в которых преобладает внутриклеточная форма регенерации. В таких случаях функция возмещается путем гипертрофии или гиперплазии окружающих дефект клеток.
Патологическая регенерация — это извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки. Патологическая регенерация проявляется в избыточном или недостаточном образовании регенерирующей ткани (гипер - или гипорегенерация). Примерами ее могут служить образование келоидных рубцов, избыточная регенерация периферических нервов (травматические невромы), избыточное образование костной мозоли при срастании перелома, вялое заживление ран (хронические трофические язвы голени в результате венозного застоя) и др.
Виды:1.непосред.закрытие дефекта эпител.покрова;2.заживл.под струпом;3.заживл. раны перв.натяжением;4.заж.втор.натяжением. Заживл.перв.натяжением-возник.в ранах с ровными краями.в течении первых суток края раны слегка отёчны,инфильтрированы нейтрофилами, лейкоцитами, эритроцитами.после первичного очищения раны появл.грануляц.ткань малых размеров. К 10-15 сут.она созревает,эпителизируется и рана заживает нежным рубчиком. Заживл.втор.натяж.-наблюд.при обширн.ранениях с разможжением и омертвением,проникновением микробов и инородн.тел в рану. Сопровожд.кровоизлиянием,травм.отёком,гнойн.воспалением,расплавлением некрот.масс. после вторичн.очищения раны начинает развив.грануляц.ткань. Втор.натяж. сопровожд. синтезом фибробластами коллагена. По мере созревания грануляций уменьш.число клеток,сосудов,увел.кол-во коллагена. Образуется плотный рубец.
Различают три вида роста 1)экспансивеый(опухоль растет сама из себя отодвигая окружающие ткани)рост медленный характерен для доброкачествен. опухолей,однако некоторые злокачествен. тоже могут рости экспансивно(рак почки,щитовидной железы) 2)Аппозиционный происходит за счет неопластической трансформации норм. клеток в опухолевые 3)Инфильтрирующий харак. тем,что клетки опухоли врастают за ее приделы в окружающие ткани и разруш. их,границ при этом типе роста практически нет,этот тип роста быстрый характерин для злокачественных опухолей.В зависимочти от числа очагов бывает уницентрический(один),мультицентрический(много очагов)рост.По отн. к просвету полого органа экзофитным(в полость органа) и эндофитным(вглубь стенки)
опухоль-потолг.процесс характ.безудержным размножением клеток(автономный и безконтрольный рост)существует 4 основных теории вирусо-генетическая,физико-химическая,дисонтогенетические,полиэтилогические.Первая теория отводит решающую роль в развитии неоплазм онкогеным вирусам(они встраивают свою нуклеин. кислоту в генном клетки-превращает. в опухолевую).Вторая теория сводит возник. опухолей к воздейст. различных физ.-хим. веществ.Третия теория осн.они возник. из эмбрион.-тканевых смещений и порчно развитых тканей при дейст. ряда провоцирую. факторов.Четвертая считает,что причиной возник. явлется комплекс факторов который ведет к нарушению обмена веществ в клеткии появлен. клонов опух.клеток
Диспл.-наруш. развития и роста органов и тканей
Морфогенез опухолей,можно разделить на стадию предопухолевых изменений, стадию формирования и роста опухоли.Среди первых изменеи. выделяют так назыв. фоновые изменения(дистрофия,атрофия,гиперплазия метаплазия).Эти измен. видут к появ. очагов гиперплазии и дисплазии,которые и трассматр. собственно как предопухолевые.Одни из предраковых сост. обязательно перходят в рак,другие нет.Можно предположить следую.схему формир. опухоли:а)наруш.регенерат. процесса б)возник. гиперплазии и дисплазии в)милигнизация пролифирирую. клеток г)возник. опухолев. зачатка д)прогрессия опухоли.Строение каждая опухоль сост. из паренхимы и стромы,соотношение которых разнообразно
Морфогенез опухолей,можно разделить на стадию предопухолевых изменений, стадию формирования и роста опухоли.Среди первых изменеи. выделяют так назыв. фоновые изменения(дистрофия,атрофия,гиперплазия метаплазия).Эти измен. видут к появ. очагов гиперплазии и дисплазии,которые и трассматр. собственно как предопухолевые.Одни из предраковых сост. обязательно перходят в рак,другие нет.Можно предположить следую.схему формир. опухоли:а)наруш.регенерат. процесса б)возник. гиперплазии и дисплазии в)милигнизация пролифирирую. клеток г)возник. опухолев. зачатка д)прогрессия опухоли.Строение каждая опухоль сост. из паренхимы и стромы,соотношение которых разнообразно
Различают три вида роста 1)экспансивеый(опухоль растет сама из себя отодвигая окружающие ткани)рост медленный характерен для доброкачествен. опухолей,однако некоторые злокачествен. тоже могут рости экспансивно(рак почки,щитовидной железы) 2)Аппозиционный происходит за счет неопластической трансформации норм. клеток в опухолевые 3)Инфильтрирующий харак. тем,что клетки опухоли врастают за ее приделы в окружающие ткани и разруш. их,границ при этом типе роста практически нет,этот тип роста быстрый характерин для злокачественных опухолей.В зависимочти от числа очагов бывает уницентрический(один),мультицентрический(много очагов)рост.По отн. к просвету полого органа экзофитным(в полость органа) и эндофитным(вглубь стенки)
Современная класификация построенна по гистогенитическому принципу с учетом их морфологического строения,локолизации,особенностей структуры отдельных органов,доброкачест. или злокачествен.Выделяют семь групп опухолей 1)Эпителиал. без спец. локализации(органо неспец.) 2)Опухоли экзо- и эндокринных желез,а также эпител. покровов(оргонспецифич.) 3)Мезинхимальные 4)Опухоли меланинобр. ткани 5)орухоли ЦНС и оболеч мозга 6)Опухоли сис-мы крови 7)Тератомы. Доброкачест.(зрелые)опухоли сост. из клеток в такой мери дефиринцир.,что почти всегда предст. возможность определ. из какой ткани они растут(гомологичные опухоли).Нарушена лишь органотепическая и гистотипическая диференцир. харак. тканевой атипизм,рост ее экспансивный медленный,не оказывает гибильного влияния на организм,редко дает метастазы,может мелагнизироваться(преврат. в злокачественную).Злокачествен.(не зрелые) опухоли сост. из мало дефиринц. клеток,утрачивают сходство с тканью из которой исходят(гетерологичные),нарушается органотипическая,гистотипическая,но и цитотипическая диференцировка,харктен клеточный атипизм,рост инфильтрирующий быстрый
Метастазирование-опух. клетки попадают в кровеносное русло обр. опух.эмболы уносятся током крови от основного узла,задерж. в капиляр.,тканях или органах и разм. там(тоже самое может проходить и по лимфе)Различ:гематогенные,лимфогенные,имплантанционные и смешанные метастазы.Строение метастазов такое же как и у опухоли, могут продуцировать теже секреты,в них нердко возн. вторичные измения(некроз кровоизлияния),ростут как привило быстрее основного узла.Рецедивирование опухоли-появ. ее на том мести где она была удолена хирур. путем или с помощью лучевой терапии.
Общая характеристика и номенклатура опухолей из тканей, производных мезенхимы. Морфологические особенности доброкачественных опухолей из тканей производных мезенхимы. Морфологические особенности злокачественных опухолей из тканей, производных мезенхимы. Пути метастазирования саркомы.
Мезинхимальные опухоли могут развиваться из фибринозной,жировой мышечкой ткани,кроветворных и лимфатических сосудов,синовиальных и мезотелиальных тканей и костей.Они бывают добро- и злокачественное.Фибринозная ткань(фиброма,фибросаркома)Жировая ткань(липома,гибернома,липосаркома,злокачествен. гибернома)Мыш. ткань(лейомиома,рабдомиома,зернистоклеточная опухоль,лейомиосаркома, рабдомиосаркома,злокачественная зернисто клеточная опухоль)Кровеносные сосуды(гемангиома:венозная капиллярная,кавернозная:доброкачественная гемангиоперицитома.Гломусная опухоль,Ангиосаркома:злокачеств.гемангиоэндотелиома,злокачествн. гемангиоперицитома.)Лимф. сосуды(лимфангиома,лимафангиосаркома ) Синовиальные оболочки(доброкачест. синовиома,злокачест. синовиома)Мезотелиальная ткань(добро- и злокачественная мезотелиома)Костная ткань(остеома,хондрома,остеосаркома,хандросаркома)
Номенклатура опухолей нервной ткани. Морфологические особенности опухолей центральной нервной системы. Особенности метастазирования опухолей центральной нервной системы. Номенклатура и морфологические особенности опухолей вегетативной нервной системы. Номенклатура и морфологические особенности опухолей периферической нервной системы.
Опухоли нерв. сис-мы отличают. большим разнообраз.,возник. из разных элементов нервной сис-мы:центральной,вегетативной,периферической,а также входяших в сост. этой системы мезенхимальных элементов.Опухоли ЦНС подрозделяются нейроэктодермальные и менингососудистые.
Нейроэктодермальные опухоли-чаще клеточный состав опухолей соответсв. опредл. фазам развития нейрональных и глиальных элементов нервной системы.Они делятся:Астроцитома,Олигодендроглиома,Эпендимома,Хориоидная папилома,Ганглионеврома.
Меланинобразующие клетки могут быть источником опухолеподобных обр.-невусов,и истинных опухолей-меланом.Невусы встреч. в коже,часто на лице,туловище в виде выбухающих оброз. темного цвета.Различают такие виды невусов: 1)пограничный 2)внутридермальный 3)сложный(смешаный) 4)эпителиолидный 5)голубой.Меланома-злокачеств. опухоль меланинобр. ткани,она развивт. в коже,пигментной оболочке глаз,мозговых оболочках,мозг. слои надпочечников,редко в слизистых обочках.Возможно развитие меланомы из невуса.Меланома может иметь вид коричневого пятна с розовыми и черными вкроплениями.Опухоли сост. и з веретенообразных или полиморфных клеток,склонных к большому количест. митозов.
Номенклатура опухолей из эпителия. Морфологические особенности опухолей из эпителия без специфической локализации: доброкачественных (папиллома, аденома) и злокачественных (рак). Гистологические варианты рака. Особенности метастазирования рака.
Опухоли этого типа развиваются из плоского или железистого эпителия(без спец локлизации)(эпидермис,эпителий ротовой полости,пищевода,эндометрия,мочевыделительн путей)доброкачественные:папиллома-опухоль из плоского или переходного эпителия,возникает в коже на слизистых которые выстланы переходным эпителием или плоским без ороговения.опухоль имеет различные размеры и шароподобную форму твердая или мягкая,имеет сосочковый вид как «цветная капуста»,расположена на поверхности эпителия на ножке.построена из клеток покровного эпителия,строма развита хорошо сохранена полярность расположения клеток,собств мембрана.аденома-опухоль железистых органов и слиз оболочек,выстл призмат эпителием,имеет вид хорошо отделен узла мягкой консистенции.выступающ над поверхностью в виде полипа-аденоматозные полипы.преобладание стромы над желез структ-фиброаденома,возникнов из полярной паренхимы железы-альвеолярная аденома,также тубулярная,трабекулярная,сосочковая.злокачественные:»рак на месте»-рак без инвазивного ростано с выраж атипизмом и пролиферацией эпителиальных клеток с атипичн митозами.плоскоклеточный эпидерьмальн рак-развив в коже слизистых,покрытих плоским или переходн эпителием(развив только после метеплазии)характерны раковые жемчужины может быть ороговевающ и неороговевающ.аденокарцинома(желез рак)-развив из призмат эпит. слиз.оболочек харак терен кл атипизм(разная форма,гиперхромн ядра,отсутствие баз мембраны):ацинарная аденокарцинома-преобладание ацин структур,тубулярная-преоблада тубулярных,сосочковая.слизистый коллоид рак-морф и функц атипизм-чрезмерное образ слизи и гибель в нем клеток.солидный рак-резко выраж атипизм-клетки в виде трабекул разделенные соед тканью.мелкокл рак-состоит из мономорф лимфоцитободобн кл.строма плохо развита много атип митозов.фиброзный рак(скирр)-преобл гиперхромн клеток,стромы над паренхимой,очень злокачест рано мерастазируетю.медулярный рак-преоблад паренхимы над стромой внешне сходна с тканью головного мозга
Особенности опухолевого роста у детей в сравнении с взрослыми. Дизонтогенетични опухоли: гамартомы и гамартобластомы – морфологические проявления. Тератомы и тератобластомы – морфологические проявления. Опухоли из камбиальных эмбрионных тканей – морфологические проявления.
Первая особенность:возникают из эмбриональных тканей как следствие нарушеня формирования органов и тканей в период внутриутробного развития (дизонтогенетические,тератоидные) Вторая ос-чаще доброкачеств чем злокачественные
Третья-преобладание среди злокач опухолей сарком и редкость развитие рака.у взрослых на оборот Четвертая-своеобразность протеканияу них некоторых злокачест в сравнении с такими увзрослых(злокач опухоли вн органов часто длительно сохраняют экспансиный рост и не метастазируют,превращение злокач (нейробластом)в доброкачеств-реверсия
Классифик:первыйтип-тератомы(по гист строен:гистоидные(гамартобластомы:невусы, ангиомы; прогоном), органоидные,организмоидные,также развиви из эмбриобласта-эмбрион тератомы трофобласта-экстраэмбриональные тарат,зрелые и незрелые тератобластомы,тератоидные.дизонтогенетические опухоли.второй тип-из эмбриональных камбиальных тканей,сохранивш в цнс симпат ганглиях,надпочечниках(медулобластомы, ретинобластомы,нейробластомы)третий тип-развивающ по типу у взрослых(преобл мезенхим гистогенез-гемобластозы,остеогенные и мезенхим опухоли мягхих тканей; папилломы полипы.
Гемангиомы – опухоли из кров. сосудов, облад. автономн., прогресс. ростом. Различ.: капиллярн. и кавернозн. Капил. или гипертроф. – доброкач. гамартома из пролиф. капилляров, вид дольчатого узелка синев. или краснов. цвета. Локал. в коже, реже печени и др.орагнах. особенность – инфильтр. рост, с чем связ. частые рецидивы. Метастаз не дает. Каверн. геманг. –порок развития сосудов. Локал. в печени, коже, ЖКТ и др. Лимфанг. встреч. реже. Сост. из каверн. полостей с муфтами из лимф. клеток в стенках. Пророст. в органы шеи, привод к асфиксии или вторич. инфиц. Удаление невозможно. Рабдомиома – доброк. опухоль из эмбр. мышечн. клеток. Локал. в седце и мышцах конечностей в виде узла, на разрезе коричн.цвета. Рабдомиобласт. – злок. опухоль из отщеп. эмбр. зачатков мыш. ткани. Сост. из крупн. клеток с крупн. ядрами. Локал. эктопично в органах мал. таза, реже носоглотка и др. вид бел. полипозн. гроздьевидн. разрастаний, покрыт. слизист. оболочкой. Метастаз. лимфогенно и гематогенно.
Классифик:первыйтип-тератомы(по гист строен:гистоидные(гамартобластомы:невусы, ангиомы; прогоном), органоидные,организмоидные,также развиви из эмбриобласта-эмбрион тератомы трофобласта-экстраэмбриональные тарат,зрелые и незрелые тератобластомы,тератоидные.дизонтогенетические опухоли.второй тип-из эмбриональных камбиальных тканей,сохранивш в цнс симпат ганглиях,надпочечниках(медулобластомы, ретинобластомы,нейробластомы)третий тип-развивающ по типу у взрослых(преобл мезенхим гистогенез-гемобластозы,остеогенные и мезенхим опухоли мягхих тканей;папилломы полипы