Материал: 6_kurs_rukovodstvo

Эталон решения задачи №1

Частота абортов = Число случаев искусственного прерывания беременности*1000

Число женщин фертильного возраста

14800*1000

= 500000 = 29,6 сл на 1000 женщин фертильного возраста.

Показатель наглядности – частота абортов в отчетном году по сравнению с данными 10-ти летней давности (темп роста):

24,6 – 100% х = 29,6* 100% = 120,3%

29,6 – х 24,6

2. Критерий достоверности различий:

t = = 4,0

1.3.

120,0% (отч.год)

100,0%

95,0% (10 лет назад)

0. Рис. 1. Частота невынашивания беременности женщинами области по сравнению с данными по Украине в динамике за отчетный и сравниваемый годы (100% – данные по Украине) .

2. Зависимость частоты невынашивания беременности от ряда факторов:

-наличия хрон. восп. заб-й женских половых органов – (r = +0,27) – прямая, слабая связь,

-наличия гормональных нарушений – (r = +0,23) – прямая, слабая связь,

-наличия абортов в анамнезе (r = +0,71) – прямая, сильная связь,

-наличия соматической патологии – (r = +0,18) – прямая, слабая связь.

Вывод: На невынашивание беременности женщинами области сильное влияние оказывает такой фактор как «наличие абортов в их анамнезе».

3.1. За 10 лет достоверно уменьшился (с 14 до 12 лет) средний возраст девочек, которые начинают половую жизнь, что свидетельствует о снижении моральных устоев среди молодежи и в дальнейшем может сказаться на репродуктивном здоровье (t > 2 и равен 4).

3.2. В отчетном году частота абортов в области в расчете на 1000 женщин фертильного возраста составила около 30 случаев, что на 20,3% больше, чем было 10 лет назад, и на 8,4% больше, чем в среднем по Украине. 10 лет назад показатель распространенности абортов в области был ниже среднеукраинского почти на 37%. Таким образом, в области отмечается активный рост частоты абортов. Больше всего абортов (80,5%) сделано женщинами наиболее детородного возраста (18-34 лет). На втором ранговом месте по частоте проведенных абортов стоит возрастная группа женщин 35-49 лет (16,6%). Как известно, аборты приводят к серьезным нарушениям здоровья, зачастую к бесплодию. Этим можно объяснить и высокий уровень нарушений менструального цикла, который регистрируется у женщин области.

3.3. Учащение абортов стало основной причиной роста и частоты невынашивания беременности женщинами области. Этот показатель за 10 лет вырос на 27,8% (с 9,4 до 12,0 сл на 100 беременностей) и превышает аналогичный средний показатель по Украине на 20%, в то время как 10 лет назад названный показатель был ниже на 5% среднереспубликанского значения (см. рис. 1). Это свидетельствует о явном ухудшении состояния здоровья женщин в указанной области.

4. Направления по улучшению репродуктивного здоровья женщин области:

4.1. Усилить гигиеническую и просветительную работу среди подростков и молодежи по вопросам ответственного сексуального поведения, вреда абортов, особенно в подростковом и молодом возрасте, о важности сохранения репродуктивного здоровья.

4.2. Разработать мероприятия по предупреждению непланируемой беременности (обучение современным способам контрацепции, проведение медикаментозного прерывания беременности в ранние сроки и т.п.) и повышению ответственности отцовства.

4.3. Создать центры планирования семьи в крупных городах области.

4.4. Усилить контроль за профилактической работой акушеров-гинекологов области.

Задача №2

(для специальности «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело»)

В городе К. находится кирпичный завод. Условия труда рабочих характеризуются комплексом неблагоприятных факторов. На заводе работают 4000 человек. По данным СЭС содержание газов и пыли в воздухе цехов обжига кирпича в 3 раза превышает ПДК. Средняя температура воздуха в цехе составляет 41,0±1,0°С (норматив – 37,7±1,0°C).

В отчетном году было зарегистрировано 5340 случаев и 68700 дней временной нетрудоспособности в связи с заболеванием. Основными причинами нетрудоспособности в отчетном году были болезни органов дыхания (45% от всех случаев) и нервной системы (25%), что соответственно составило 35% и 24% от числа дней нетрудоспособности. Особенно часто среди работающих встречались острые и хронические бронхиты и радикулиты. В 2000 году среди причин нетрудоспособности болезни органов дыхания составили 42% от всех случаев, болезни нервной системы – 21%.

В таблице представлены данные о заболеваемости (по данным обращаемости за медпомощью) среди рабочих за 2000 и отчетный годы.

Задания:

1. Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1. рассчитать частоту случаев и дней нетрудоспособности в связи с заболеванием за отчетный год;

1.2. рассчитать темп прироста заболеваемости (по случаям и по дням) с 2000 по отчетный год;

1.3. сравнить среднюю температуру воздуха в цехе обжига кирпича с нормативом, используя критерий достоверности различий.

1.4. изобразить графически удельный вес ведущих причин нетрудоспособности по случаям и дням среди рабочих кирпичного завода в отчетном году.

2. Установить влияние неблагоприятных условий труда рабочих на рост заболеваемости (используя стандартизованные показатели).

3. Проанализировать состояние здоровья рабочих по:

3.1. показателям заболеваемости по данным обращаемости (по случаям и по дням) за отчетный год и в динамике;

3.2. показателям заболеваемости по данным обращаемости (по случаям и по дням) в сравнении с отраслевыми данными;

3.3. удельному весу отдельных заболеваний среди причин нетрудоспособности в динамике.

4. Определить направления медицинского характера по снижению заболеваемости среди рабочих кирпичного завода.

Эталон решения задачи №2

1. Расчет показателей заболеваемости с ВУТ за отчетный год:

а) Частота случаев = Число случаев заболеваний с ВУТ * 100 =

Число работающих

= 5340 * 100 = 133,5 сл. на 100 работающих

4000

б) Частота дней = Число дней с ВУТ * 100 = 68700 * 100 =

Число работающих 4000

= 1717,5 дн. на 100 работающих

2. Темп прироста заболеваемости с ВУТ с 2000 по отчетный год:

а) по случаям = (133,5 – 97,1) * 100% = 37,5%

97,1

б) по дням = (1717,5 – 1070,2) * 100% = 60,5%

1070,2

3. Критерий достоверности различий :

===2,3

1.4. Случаи Дни

– болезни органов дыхания

– болезни нервной системы

25,0

24,0

45,0 35,0

Рис. 1. Удельный вес ведущих причин нетрудоспособности по случаям и дням среди рабочих кирпичного завода в отчетном году (в %)

2. Таблица

Интенсивные и стандартизованные показатели заболеваемости с ВУТ

(на 100 работающих)

Случаи Дни

Вывод: На кирпичном заводе среди рабочих отмечается рост заболеваемости с ВУТ по случаям и дням. Но это не связано с работой во вредных условиях, а зависит от другого фактора.

3.1. По ориентировочной шкале Ноткина частота случаев с ВУТ среди рабочих кирпичного завода оценивается как «высокая», а частота дней – как «очень высокая». В динамике отмечается рост заболеваемости с ВУТ по случаям (на 37,5%) и особенно по частоте дней (на 60,5%). Это свидетельствует об ухудшении состояния здоровья рабочих за счет роста всех форм заболеваний, но с преобладанием хронической или длительно текущей патологии.

3.2. В отчетном году показатели заболеваемости с ВУТ среди рабочих завода превышают среднеотраслевые данные на 19,8% по случаям и на 21,3% по дням потери трудоспособности. В 2000 году также отмечалось превышение показателей, но менее выраженное: по случаям – на 14,5%, по дням – на 7,4%. Все названные показатели также свидетельствуют о более низком уровне здоровья работающих на данном предприятии, чем в целом по отрасли. Однако, если в 2000 году – за счет заболеваемости острой патологией, то в отчетном – за счет перобладания хронических и длительно текущих форм заболеваний.

3.3. Основными причинами нетрудоспособности в отчетном году были болезни органов дыхания и нервной системы. Их удельный вес среди всех случаев составил 45% и 25% и среди всех дней – 35% и 24% соответственно. В 2000 году доля названной патологии и по случаям, и по дням была несколько ниже, чем в отчетном, но также высокая. Болезни органов дыхания составляли 42% от всех случаев, болезни нервной системы – 21%. Особенно часто встречаются среди рабочих предприятия острые и хронические бронхиты и радикулиты. Причинами таких заболеваний могут быть вредные условия труда (по данным СЭС, содержание газов и пыли в воздухе цеха обжига в 3 раза превышает ПДК) и высокая температура воздуха в цехе (подтверждено критерием достоверности различий нормативной величины и средней температуры в цехе, который больше «2» и равен 2,3).

4. Направления медицинского характера по снижению заболеваемости среди рабочих кирпичного завода:

4.1. Разработать комплекс мероприятий по улучшению условий труда.

4.2. Предложить мероприятия вторичной профилактики, направленные на снижение хронической патологии.

4.3. Разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости бронхитами и радикулитами.