Материал: 10 Дифференциальная диагностика диффузных заболеваний легких
Нинтеданиб – внутриклеточный ингибитор тирозинкиназ, ингибирует миграцию и пролиферацию фибробластов
Пирфенидон - блокирует синтез коллагена, индуцированный трансформирующим фактором роста β, антиоксидантный, антифибротический эффект
Длительная кислородотерапия
Легочная реабилитация
Паллиативная терапия (морфий)
Трансплантация легких (5-лет. выживаемость 50%)
При обострении: ГКС в/в до 1г/сут
|
Циклофосфамид в/в |
41
Гистологические или КТ-признаки обычной интерстициальной пневмонии + 1 из признаков:
DLCO≤39% от должной
↓фЖЕЛ ≥10% за 6 месяцев
↓ SpO2<88% во время 6-МШП
«сотовое» легкое на КТ (счет фиброза >2)
42
Интерстициальное воспаление в ответ на аллерген (животного, растительного происхождения, свинец, олово, лекарства)
«Легкое фермера», «легкое птицевода»…
Кашель, одышка, м.б. ↑t°С
R-картина «матового стекла»
Лечение: преднизолон 40 мг/сут 7дней
Исключение воздействия аллергена
43
44
|
|
|
Тип поражения |
ЛС |
Частота |
|
|
|
Неспецифическая ИП |
Метотрексат |
Часто |
|
|
|
Эозинофильная пн-я |
АБТ, НПВП, иАПФ |
Часто |
|
|
|
Организующаяся |
Амиодарон, блеомицин, |
Часто |
пневмония |
нитрофураны, статины, |
|
|
интерфероны, радиация |
|
|
|
|
Десквамативная ИП |
Нитрофураны |
Редко |
|
|
|
Неспецифическая ИП |
Амиодарон, химиотерапия |
Не редко |
|
|
|
Острая ИП |
Химиотерапия, препараты |
Не редко |
|
золота, метотрексат |
|
|
|
|
Альвеолярное |
Антикоагулянты, |
Редко |
кровотечение/легочный |
фибринолитики, |
|
гемосидероз |
пенициламин |
|
|
|
|
45