Материал: Уход за больным ребёнком

транспортировки выбирает врач. Дети, находящиеся в удовлетворительном состоянии, идут в отделение сами в сопровождении медицинского работника. Детей младшего и грудного возраста несут на руках. Тяжелобольных транспортируют на носилках, установленных на специальной каталке (рис. 1а). Все носилки-каталки должны быть заправлены чистыми простынями, а в холодное время года и одеялами. После каждого больного белье подвергают обработке. Некоторых больных, например, детей с гемофилией при наличии кровоизлияния в суставы, доставляют в кресле-каталке (рис.1б).

Рисунок 1 - Средства транспортировки больных детей: а - носилки-каталка; б - кресло-каталка

Приемное отделение обеспечивается необходимым количеством носилок-каталок и кресел-каталок для транспортировки больных детей в отделения.

Детей, находящихся в крайне тяжелом состоянии (шок, судороги, массивное кровотечение и т.д.), направляют сразу в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.

В палате тяжелобольного с носилок-каталки перекладывают на постель: одну руку подводят под лопатки, а другую - под бедра больного, при этом ребенок руками обхватывает шею медицинской сестры. Если больного переносят два человека, то один поддерживает больного под лопатки и поясницу, второй - под ягодицы и голени.

Положение носилок-каталок по отношению к кровати каждый раз выбирают, исходя из оптимальной для больного позы.

Контрольные вопросы:

1.Функции и устройство приемного отделения.

2.Прием больного и его регистрация. Какие документы должен иметь ребенок при поступлении в стационар?

3.Документация приемного отделения.

4.Санитарная обработка больного.

5.Обработка больного при выявлении педикулеза.

21

6.Оценка функционального состояния больного.

7.Уход и транспортировка больных с ограниченным самообслуживанием.

Тема УИРС:

1.Лечебные и гигиенические ванные для детей различного

возраста.

Литература Основная:

1. Мазурин, А.В. Общий уход за детьми / А.В. Мазурин, А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. – Москва: Медицина, 1989. – С. 5-19, 145146.

Дополнительная:

1.Мазурин, А.В. Общий уход за детьми / А.В. Мазурин, А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. – Москва: Медицина, 1998. – С. 9-30.

2.Практические навыки педиатра: практическое пособие / М.В. Чичко [и др.]; под ред. М.В. Чичко. – Минск: Книжный дом –

2005. – С. 82-88.

Занятие №3. Санитарно-гигиенические требования к детским стационарам и детским отделениям ЦРБ

Устройство, оборудование и эксплуатация детских стационаров должны соответствовать требованиям «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 11 июля 2003г. за № 71.

В деятельности детской больницы особое значение придается поддержанию порядка, чистоты, а также преемственности в работе медицинского персонала. Младший сестринский, сестринский и врачебный персонал должен соблюдать правила санитарнопротивоэпидемического режима, предусматривающего организацию и проведение необходимых санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. В стационаре концентрируются больные и ослабленные дети, поэтому самое серьезное внимание должно уделяться профилактике внутрибольничных (нозокомиальных) инфекций. Для обеспечения санитарно-противоэпидемического благополучия в детской больнице необходимо придерживаться существующих санитарных правил: соблюдать принцип изоляции отдельных групп детей при заполнении отделений (палат, боксов и т. д.), использовать имеющиеся помещения по назначению; создавать оптимальный воздушно-тепловой поток в помещениях; строго соблюдать пра-

22

вила работы пищеблока и буфетов-раздаточных; соблюдать правила приема на работу персонала и обеспечивать своевременное прохождение обязательных профилактических медицинских осмотров; детям и персоналу соблюдать правила личной гигиены; иметь средства для проведения дезинфекционных мероприятий (достаточное количество спецодежды, уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств); осуществлять инженерно-техническое и санитарное благоустройство учреждения и принадлежащих ему участков земли.

Санитарно-противоэпидемический режим в педиатрическом отделении

В палатах для больных (в том числе в детских палатах и палатах новорожденных, врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, бельевых, в шлюзах боксов и полубоксов, материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях) должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в детских палатах не должна превышать 37° С.

Каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (каталками, креслами-каталками, тележками для транспортировки лекарств, белья, пищи и т. д.) в необходимом количестве в зависимости от профиля отделения.

Воздухообмен в палатах и отделении должен быть организован так, чтобы максимально ограничить перемещения воздуха между палатными отделениями, между палатами и смежными этажами. Параметры микроклимата должны соответствовать гигиеническим нормативам. Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки, необходимо осуществлять не менее 4-х раз в сутки.

Помещения ЛПО должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом, или только искусственное освещение, допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов при палатах, гигиенических ванн, клизменных, комнат личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, термостатных, микробиологических боксов, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных, фотолаборатории, некоторых других помещениях, технология и правила, эксплуатации которых не требуют естественного освещения.

Для защиты от слепящего действия и перегрева окна в ЛПО должны оборудоваться солнцезащитными средствами (козырьки, жалюзи и др.), доступными для мытья и дезинфекции. Шторы допускаются в качестве временных солнцезащитных приспособлений по со-

23

гласованию с территориальным ЦГЭ.

Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать слепящего действия и другого неблагоприятного влияния на человека и внутреннюю среду помещений.

Вкаждой палате должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный около двери (в детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются в нишах над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей

ит.д.) должна осуществляться постоянно, не менее 2-х раз в сутки (в хирургических и родовспомогательных учреждениях не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием разрешенных дезинфицирующих средств) с применением моющих средств, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Использование для влажной уборки помещений порошкообразных синтетических моющих средств не допускается.

Впалатах дезинфицирующие средства используются после проведения смены белья, а также по эпидпоказаниям.

Места общего пользования (холлы, справочные и др.) должны убираться по мере загрязнения. Перед входом, а также в тамбурах оборудуются устройства для очистки обуви от песка, снега и др., которые должны своевременно очищаться.

Оконные рамы и стекла должны быть визуально чистыми. Уборка помещений ЛПО должна проводиться с использованием

современного оборудования (компактных тележек с набором необходимых расходных материалов и приспособлений). Инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием подразделения, использоваться строго по назначению и храниться упорядочено.

Для уборки холлов, рекреационных помещений, коридоров и др. подобных помещений (кроме ЛПО хирургического, родовспомогательного, инфекционного профиля, и др., требующих соблюдения са- нитарно-гигиенического и противоэпидемического режима) разрешается привлекать специализированные службы, имеющие право на проведение данных видов работ.

Генеральная уборка палат и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протиранием от пыли мебели, светильников, жалюзи

идр. предметов.

24

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционных, перевязочных, процедурных, манипуляционных, послеоперационных палат отделения реанимации и интенсивной терапии, помещений родильного блока проводится один раз в неделю. В акушерских стационарах генеральная уборка и заключительная дезинфекция родильных залов проводится каждые 3 суток.

ВЛПО должен быть в наличии неснижаемый месячный запас моющих и дезинфицирующих средств.

Для сбора мусора и других отходов в коридорах, туалетах и других вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных и других аналогичных помещениях, связанных с меди- ко-техническим процессом - с педальным механизмом.

Туалеты для больных должны быть оборудованы кабинами, вешалками, электросушильными устройствами для рук или комплектами с одноразовыми салфетками, зеркалами.

Помещения и воздушное пространство, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы, палаты реанимации, палаты новорожденных и недоношенных детей до 1 года, процедурные, инфекционные боксы, молочные комнаты и др.) следует после уборки обеззараживать одним из регламентированных Минздравом Республики Беларусь методов.

Не реже одного раза в год должен проводиться освежающий косметический ремонт помещений. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.

Капитальный ремонт зданий и помещений с заменой пришедшего в негодность или устаревшего инженерного оборудования, систем отопления, вентиляции, канализационно-водопроводных сетей, сани- тарно-технического оборудования и приборов, электросетей и т. д. должен проводиться в зависимости от их санитарно-технического состояния, а в случае необходимости капитальный ремонт может быть совмещен с реконструкцией.

Впериод проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено. При невозможности полного закрытия подразделения ЛПО в связи с его значимостью для оказания медицинской помощи пациентам, по согласованию с территориальным ЦГЭ, допускается его поэтапное закрытие с обеспечением условий для соблюдения санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований. Документация (смета и др.) на

25