Материал: Толстый кишечник (1)
Лечение БК в зависимости от тяжести заболевания
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА
•БК легкого/средне-тяжелого течения (CDAI 150 – 220) и ограниченное поражение (илеит, поражение восходящего отдела толстой кишки)
- будесонид 9 мг/сут со снижением дозы
БК средней тяжести/тяжелого течения
–системные ГКС 0,5-0,75 мг/кг/сут с постепенным снижением дозы
–системные стероиды + иммуносупрессоры
–анти-ФНО
–инфликсимаб (анти-ФНО)+ иммуносупрессор
–анти-IgG1(устекинумаб) +/- анти-ФНО
–антагонист интегрина α4β7 (ведолизумаб) +/- анти-ФНО
ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn'sDisease:MedicalTreatment,2019
Поддержание ремиссии
•при легкой форме заболевания – отсутствуют данные, которые предполагают какую-либо конкретную стратегию лечения
•при БК средней/тяжелой степени тяжести – иммунодепрессанты (повышенный риск развития лимфомы и рака кожи) и биологические агенты
•аминосалицилаты не рекомендуются из-за отсутствия эффективности
•стероиды не рекомендуются из-за долгосрочного риска серьезных побочных эффектов
•нет никаких доказательств о длительности лечения при стабильной долгосрочной ремиссии, решение остается за клиницистами
ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn'sDisease:MedicalTreatment,2019
Оценка эффективности терапии
•клинический и биохимический ответ на лечение болезни Крона должен быть определен в течение 12 недель после начала терапии
•эндоскопический ответ на терапию следует оценивать в течение 6 месяцев после начала терапии
ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn'sDisease:MedicalTreatment,2019
Алгоритм терапии легких и среднетяжелых атак ЯК