Материал: Толстый кишечник (1)

СРК: объем обследования

Приотсутствиисимптомовтревоги:

•Клиническийанализкрови

•ОпределениеСОЭ, СРБ

•Функциящитовиднойжелезы (ТТГ)

•Общийанализкала

•Анализкаланапаразитов, яйца глист, скрытуюкровь

•Серологическийскринингнацелиакию (антителактканевойтрансглумитанизе)

Приналичиисимптомовтревоги:

•УЗИоргановбрюшнойполости

•Эзофагогастродуоденоскопияс биопсиейизпроксимальныхотделовтонкойкишки

•Колоноскопия (менее предпочтительно – ректосигмоидоскопия, ирригоскопия), при необходимости – с биопсией

•Дыхательный водородный тест (при СРК-Д и СРК-М) – для исключения синдрома избыточногобактериальногоростаинепереносимостилактозы

•Расширенный биохимический анализ крови (функция печени и почек, белковый, углеводный, липидныйобмен)

•Бактериологическоеисследованиекала

•Определениефекальныхмаркероввоспаления (кальпротектин, лактоферрин)

•ОпределениетоксиновА иВ Clostridiumdifficile вкале

СРК: немедикаментозная терапия

•Информирование пациента о сути заболевания

•Модификация ОЖ: устранение провоцирующих факторов, полноценный режим труда и отдыха, регулярные физические нагрузки)

•Регулярный прием пищи с ведением дневника

•Включение в рацион питания пищевых волокон. Ограничение продуктов, вызывающих боль, диспепсические явления и стимулирующие газообразование

oВозможно назначение безглютеновой диеты, а также диеты с низким содержанием олиго-ди-моносахаридов (лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов) и полиолов (сорбитола, ксилитола, маннитола).

•Различные варианты психотерапии - когнитивная, релаксационная, гипнотерапия

СРК с преобладанием запоров: медикаментозная терапия

•Полиэтиленгликоль (17-34 г/сут)

•Селективный активатор хлоридных каналов 2 типа – любипростон (8 мкг 2 р/сут)

•Агонист гуанилатциклазы С линаклотид (290 мкг 4 р/сут), плеканатид (3 мг/сут)

•Антагонист 5HT3-рецепторов – алосетрон (1 мг 1 р/сут)

•Агонист 5HT4-рецепторов – прукалоприд (1-2 мг 1 р/сут)

•Бисакодил – неспецифический стимулятор моторики (5-20 мг в зависимости от пути введения, короткие курсы до 14 дней)

СРК с преобладанием диареи: медикаментозная терапия

•Диоктаэдрический смектит (3 г 5-6 р/сут)

•Элуксадолин (100 мг 2 р/сут) – агонист μ-опиоидных и антагонист δ- опиоидных рецепторов;

•Препараты, связывающие желчные кислоты (колестирамин 9 мг 2-3 р/сут, колестипол 2 мг 2-4 р/сут);

•Лоперамид (2-4 мг/сут с возможным титрованием);

•Пробиотики (воздействие на боли, диарею, метеоризм);

o Рифаксимин (550 мг 3 р/сут, 14 дней) курсами

Медикаментозная терапия болевого синдрома при СРК

•Гиосцина бутилбромид 10-20 мг 3-5 р/сут

•Пинаверия бромид 50 мг 3 р/сут

•Дицикловерин 10-20 мг 4 р/сут

•Отилония бромид 40–80 мг 2–3 р/сут

•Мебеверин 200 мг 3 р/сут