Материал: Толстый кишечник (1)

СРК: предрасполагающие факторы

•Неправильное питание: фаст-фуд, диета с низким содержанием клетчатки, жирная пища, газированные напитки, алкоголь, переедание;

•Социопсихологические факторы: стресс, сексуальное насилие, тревога, депрессия и др.;

•Семейный анамнез по СРК;

•Нарушение биомеханики толстой кишки, аномальная чувствительность к растяжению прямой кишки;

•Висцеральная гипералгезия – снижение порога болевой чувствительности кишки;

•Избыточный бактериальный рост, перенесенные кишечные инфекции

СРК: клинические проявления

•Боли в животе – вариабельны по характеру, интенсивности и локализации, обычно в боковых и/или нижних отделах; стихают во время сна, отдыха.

•Диарея может быть вызвана приемом пищи, стрессом («медвежья болезнь»), обычно утром, отсутствует в ночное время (2-5 р/сут с выделением небольшого количества кала)

o± Императивные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения, примесь слизи в кале.

•Метеоризм, вздутие живота, чувство переполнения

±Функциональная диспепсия, изжога, тошнота, головные боли, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, дисменорея, нарушение сна.

±Болезненность ободочной и сигмовидой кишки, вздутие/урчание слепой кишки при пальпации

СРК: диагностические критерии

•Наличие рецидивирующих болей в животе с частотой ≥1 р/нед + ≥2 из перечисленного:

связь с актом дефекации

связь с изменением частоты дефекации

связь с изменением формы (внешнего вида) стула

•Признаки должны отмечаться последние 3 мес при общей продолжительности ≥6 мес

СРК: клинические варианты течения

Согласно доле актов дефекации (>25%) с измененной консистенцией стула:

•болевой синдром + диарея (диарейный вариант, СРК-Д)

•болевой синдром + запор (обстипационный вариант, СРК-З)

•болевой синдром + чередование диареи и запора (смешанный вариант, СРК-М)

•неклассифицируемый вариант.

СРК: «симптомы тревоги»

Жалобыианамнез:

•потеря массытела;

•начало заболевания в возрасте >50 лет;

•ночная симптоматика;

•анамнеза рака толстой кишки, целиакии, ЯКи БКу родственников

•постоянная боль в животе как единственный симптомпоражения ЖКТ

•недавнее применение антибактериальных препаратов

•прогрессирующее течение заболевания

•примесь крови в кале

•персистирующая диарея

Симптомы, выявленные прифизическомобследовании:

•лихорадка;

•изменения со стороны внутренних органов (гепатомегалия, спленомегалия и др.).

•асцит

•образования брюшной полости

Лабораторные показатели:

•снижение уровня гемоглобина;

•лейкоцитоз;

•повышение СОЭ, СРБ;

•наличие скрытой крови в кале