Материал: Толстый кишечник (1)
Диспансерное наблюдение при ВЗК
Болезнь Крона
•Общий анализ крови, определение уровня СРБ, фекального кальпротектина каждые 3 мес
•УЗИ кишечника каждые 6 мес
•Ежегодно: осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, рентгенологическое или МР-исследование кишечника
Язвенный колит
• Колоноскопия 1 р / 3 года (скрининг колоректального рака)
Прогноз при БК
•характеризуется прогрессирующим поражением кишечника - на момент установления диагноза осложнения (стриктуры, свищи) обнаруживаются лишь
у10-20% больных, в течение 10 лет подобные осложнения развиваются у >90% пациентов;
•в течение 10 лет хирургическое вмешательство в связи с осложнениями и/или неэффективностью консервативной терапии выполняется у половины пациентов с БК,
•в течение 10 лет после операции у 35-60% развивается рецидив заболевания;
•гормональная зависимость при БК в течение 10 лет хотя бы раз констатируется
у30% больных;
•прогностически неблагоприятными факторами при БК являются курение, дебют заболевания в детском возрасте, перианальные поражения, пенетрирующий фенотип заболевания и распространенное поражение тонкой кишки.
ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn'sDisease:MedicalTreatment,2019
Клиническое течение БК
Прогноз при ЯК
•Риск тяжелого обострения в течение жизни составляет 15%, вероятность тяжелой атаки выше у больных с тотальным поражением толстой кишки
•При проведении адекватной противорецидивной терапии в течение 5 лет обострений удается избежать у половины пациентов, в течение 10 лет - у 20% больных
•В течение первого года после постановки диагноза вероятность колэктомии составляет 4-9% (при тяжелой атаке - около 50%), в дальнейшем с каждым годом заболевания риск колэктомии увеличивается на 1%
•Факторы риска агрессивного течения ЯК: прогрессирование поражения от дистального (проктита) к тотальному, первичный склерозирующий холангит, а также детский и подростковый возраст на момент начала заболевания.
СРК: определение и эпидемиология
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание, харктеризующееся хронической рецидивирующей болью в животе и нарушением функции кишечника при отсутствии его структурных изменений.
•Распространенность: ≈10-20% взрослого населения в развитых странах (женщины > мужчины)
•Пик заболеваемости: 30-40 лет