А. Ботулизм
В. Отравление грибами С. Клещевой энцефалит Д. Отравление алкоголем Е. Лайм-боррелиоз 36. 4. Бот.Лаб.диагн.2
У пациента заболевание началось с повышения температуры до 37,1°С, тошноты, однократной рвоты и кашицеобразного стула. При осмотре на 3-й день болезни – температура 36,7°С, беспокоят “туман” перед глазами, двоение предметов, сухость во рту, затруднение глотания, резкая мышечная слабость. За сутки до заболевания ел вяленую рыбу и пил пиво.
Диагноз заболевания можно подтвердить:
А. Биологической пробой
В. Бактериологическим выделением возбудителя из крови С. Определением нарастания титра антител в крови Д. Иммунофлюоресцентным методом
Е. Бактериологическим выделением возбудителя из ликвора 37. 6. Чума. 15. Леч
Пациент госпитализирован на 2-й день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии (моряк дальнего плавания). Жалобы на температуру 41,3°С, сильную головную боль, боль в груди, одышку, кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Объективно: бледный, язык белый. цианоз слизистых, ЧД – 24 за 1 мин., тахикардия. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются единичные влажные хрипы над обоими легкими.
Пациент должен лечиться в: А. Инфекционном отделении
В. Отделении интенсивной терапии С. Пульмонологическом отделении D. Боксовом отделении
Е. Противочумном госпитале
38. 5. Тул. 14 Осл
. Пациент обратился в поликлинику с жалобами на болезненную припухлость в левой подмышечной области. Болеет в течение недели. На левом плече на месте глубокой царапины появился гнойник, который держится 3 дня. Одновременно появилась болезненность в левой подмышечной области, впоследствии припухлость. При пальпации определяется болезненный плотный лимфоузел. Температура тела 37,5 °C. Еще через 5 дней при пальпации лимфоузла стала определяться флюктуация.
Флюктуация при пальпации лимфоузла является: А. Присоединением вторичной инфекции
В. Результатом отсутствия антибактериальной терапии С. Результатом отсутствия хирургического лечения Д. Проявлением сепсиса
Е. Естественным течением заболевания
39. 1. Сиб.язва. 10. Анамнез.Больному по совокупности анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра выставлен диагноз «Сибирская язва». При объективном осмотре Вы ожидаете увидеть:
А. Увеличенный лимфоузел, спаянный с окружающей тканью
В. Болезненный карбункул с черным струпом
С. Безболезненный карбункул с черным струпом D. Безболезненная эритема в виде кольца
Е. Эритема с четкими контурами в виде языков пламени 40. 3. Лайм. 7. ДЗ
Неорганизованная группа туристов отдыхала на берегу реки, спали в палатках, пили сырую воду и молоко, были покусаны какими-то насекомыми. Спустя 8–10 дней после возвращения три путешественника заболели и были госпитализированы в связи с появлением обширной в виде кольца эритемы на различных частях тела и конечностей. Кроме того, у заболевших наблюдалось повышение температуры, у двоих – в паховой и подмышечной областях были обнаружены увеличенные до 2-2,5 см лимфатические узлы.
Какие заболевания можно заподозрить у больных: А. Туляремия В. Сыпной тиф
С. Боррелиоз
Д. Энтеровирусная инфекция Е. Чума
В- 3 1. 12. Бр.тиф 23. Лаб
Пациент заболел постепанно с появления слабости, снижения аппетита, повышения темпера¬туры до 37,5˚С. В последующие 5 дней вышеуказанные симптомы нарастали, температура достигла 38,3˚С. При осмотре: бледная, вялая, адинамичная. Кожа сухая, чистая. АД 100/60 мм рт ст, Ps - 88 в 1 мин. Живот вздут. Стул задержан. Пальпируется край печени.
Определите, какой из серологических реакций можно подтвердить диагноз:
А. РА Видаля
В. РА Райта С. РА Кумбса
Д. РА Хеддльсона Е. РСК с риккетсиями Провачека
2. 9. Бр.тиф 19. Анамнез.
Больного с повышением температуры в течение 2-х недель беспокоит слабость, головная боль, снижение аппетита. При объективном осмотре: кожа бледная, имеются единичные элементы розеолёзной сыпи на животе, гепатолиенальный синдром, симптом Падалки, метеоризм.
Укажите сроки появления сыпи при данном заболевании: А. 4 - 5 день болезни В. 5 - 8 день болезни
С. 8 - 10 день болезни
Д. 1 - 2 день болезни Е. 3 - 4 день болезни
3. 2. С. тиф 3. ДЗ
На 5-й день болезни в стационар доставлен пациент, у которого выявлена высокая температура, головная боль, гиперемия лица, склерит, эйфория, тахикардия, гипотония, одышка, розеолезно-петехиальная сыпь, гепатолиенальный синдром.
Возбудителем заболевания является:
А. Rickettsia prowazekii
B.Rickettsia mooseri
C.Rickettsia sibirice
D.Rickettsia orientalis
E.Rickettsia burnetii
4. 4. Лаб. ВГА Пациент находится на лечении по поводу клинически установленного вирусного
гепатита. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож.,
HBsAg - отр., IgМ - анти-НВcor -отр., IgM и IgG анти-HCV - отр.,
IgM и IgG анти-HEV - отр.
Какой из вирусных гепатитов наиболее вероятен: А. Хронический вирусный гепатит С В. Острый вирусный гепатит Е
С. Острый вирусный гепатит А
Д. Хронический вирусный гепатит В Е. Острый вирусный гепатит В
5. 1. Анамнез ВГВ У пациента через 2 месяца после удаления селезенки появилась слабость, боли в
суставах конечностей, ухудшился аппетит, появилась, тяжесть в правом подреберье, рвота. В крови выявлено повышение АЛТ в 10 раз превышающее норму. Затем появилась желтуха.
Поражение печени у данного больного обусловлено:
A.Воздействием экзотоксина
B.Замедлением пассажа желчи
C.Формированием специфических гранулем
Д. Прямым цитопатогенным действиям возбудителя
E. Иммунным ответом на антигены возбудителя
6. 6. ДЗ. ВГВ Пациент, донор плазмы, направлен в клинику для уточнения диагноза в связи с
тем, что при обследовании в сыворотке крови обнаружен HBsAg ДНК отрицательная В настоящее время жалоб нет. Чувствует себя здоровым. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Из анамнеза установлено, что год назад больной перенес вирусный гепатит, в КИЗе снят с учета. Общий билирубин - 18,5 мкмоль/л, связанного нет, свободный - 18,5 мкмоль/л, АСТ - 1,2 мкмоль/л, АЛТ - 1,9 мкмоль/л, сулемовая проба - 2 мл, ПТИ - 75 %.
Высказать предположение относительно диагноза: А. Носительство HBsAgантигена
В. Хронический вирусный гепатит В
С. Цирроз печени Д. Острый вирусный гепатит В
Е. Затяжное течение вирусного гепатита В 7. 5. Леч. ВГЕ В отделении находится больной, которому по совокупности данных
эпидемиологического анамнеза (прибыл из Японии), симптомов заболевания, результатов объективного осмотра и лабораторного обследования выставлен диагноз ВГЕ.
Проводимое лечение: А. Интерферон В. Рибавирин С. ГКС Д. Но-шпа
Е. Проводится симптоматическая и патогенетическая терапия
7а. 3. ДЗ. ВГС Пациент в течение 9-ти лет является активным донором, последние 6 месяцев -
донором плазмы (две кровосдачи). Направлен в клинику для уточнения диагноза в связи с выявившемся у него повышением АЛТ (3,5 мкмоль/л). Жалоб нет. При объективном обследовании выявлено увеличение печени на 1,5см. Заподозрен вирусный гепатит. Динамическое исследование показателей АЛТ в условиях стационара подтвердило повышение АЛаТ (2,4 - 2,8 мкмоль/л). Билирубин в пределах нормы.
Наиболее вероятный диагноз: А. ВГА В. ВГЕ С. ВГВ
Д. ВГС
Е. ВГВ+ВГG
8. 6. Грипп. 15. ДЗ На 2-й день болезни у пациента выявляется бледность кожных покровов, заложенность носа, в зеве - гиперемия с цианозом, несколько отечная с мелкой зернистостью и единичными кровоизлияниями слизистая мягкого неба, дужек. В легких рассеянные сухие хрипы, ЧД-22 в мин., пульс 132 в мин., менингеальных знаков нет. Заболел накануне очень остро, когда с познабливанием темперетура повысилась до 39,8оС, возникла интенсивная головная боль в лобновисочных областях, ломота во всем теле, головокружение. Была однократная рвота и носовое кровоикчение.
Определите степень тяжести заболевания: А. Легкая В. Среднетяжелая
С. Тяжелая
Д. Гипертоксическая Е. Осложненная
9. 3. Грипп. 13. Лаб. Пациент находится на лечении в инфекционном отделении в связи с респираторным заболеванием, которое сопровождается выраженной интоксикацией и трахеобронхитом. К 5-му дню болезни состояние
нормализовалось, однако на 7-й день усилился кашель, температура вновь повысилась до 38,9° С, появилась одышка, боль в грудной клетке при глубоком дыхании.
Что Вы ожидаете увидеть в клиническом анализе крови на 7 день болезни:
А. Лейкоцитоз, нейтрофилез
В. Лейкоцитоз, нейтропения С. Нормоцитоз, анэозинофилия Д. Лейкопения, нейтропения Е. Лейкопения, нейтрофилез
10. 6. РС. 9. Леч У пациента появилась субфебрильная температура, умеренная головная боль,
першение в горле, сухой кашель. На следующий день состояние ухудшилось наросла слабость, усилился кашель, появилось ощущение нехватки воздуха. Объективно: умренно выражены склерит и конъюнктивит, акроцианоз, экспираторная одышка, часто кашляет. Кашель усиливается в положении лежа. В легких сухие хрипы.
Для лечения больной необходимо назначить: А. Глюкокортикостероиды В. НПВС и антигистаминные препараты
С. β-адренобллокаторы
D. Салуретики и бронхолитики Е. Антибиотики
11.5. АВИ. 14. Осл В течение 11 дней у пациентки отмечены повышение температуры до 37,5-38,5оС, кашель, насморк, увеличены углочелюстные и шейные лимфоузлы. Все дни продолжала работать, лечение получала не регулярно, дважды были эпизоды переохлаждения. При осмотре на 12 день болезни состояние средней тяжести, на щеках румянец, со стороны слизистых угасающее катаральное воспаление. Над легкими слева ниже угла лопатки дыхание не выслушивается. Длительность температуру у пациентки можно объяснить:
А. Естественным течением аденовирусной инфекции В. Естественным течением гриппа
С. Присоединением к аденовирусной инфекции пневмонии
Д. Естественным течением инфекционного мононуклеоза Е. Развитием дистресс-синдома
12.1. Рино. Анамнез.1. В медпункт обратился студент, 20 лет, проживающий в общежитии. Болен 2-й день: недомогание, легкое познабливание, слабость, температура 37,0-37,5°С, заложенность носа, частое чихание, слизисто-водянистые выделения из носа. При осмотре: кожа чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка носа отечна и гиперемирована. Умеренно выражена гиперемия конъюнктив. Голос имеет носовой оттенок. Слизистая ротоглотки и задней стенки глотки гиперемирована, миндалины не увеличены. Внутренние органы без особенностей.
Заболевание развилось в результате:
А. Воздействия химического раздражителя на слизистую носа В. Аллергической реакции
С. Инфицирования воздушно-пылевым путем