Е. Энцефалит
37. 4. Чума. 8. ДЗ Охотник заболел остро с резкой слабости и повышения температуры до
39,5оC. К концу первых суток появились резкие боли в правой подмышечной области, приведшие к вынужденному положению руки. На следующий день вызвал участкового врача, который поставил диагноз «лимфаденит» и машиной «скорой помощи» направил больного в дежурный хирургический стационар. Хирург при осмотре выявил деревянистой плотности конгломерат лимфоузлов и багрово-синюшный цвет кожи над ним.
Наиболее вероятный диагноз: А. Сибирская язва В. Туляремия
С. Чума
D. Гидраденит
Е. Фурункул аксиллярной ямки
38. 3. Тул. 9. Лаб.
B инфекционный стационар госпитализирован пациент на 7-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,0-39,0 °C, головную боль, слабость, припухлость в правой подмышечной области. Объективно: увеличен подмышечный узел до 3-4 см, болезнен при пальпации, контуры узла четкие, кожа над ним не изменена. Печень увеличена до +2 см. Из анамнеза известно, что больной увлекался охотой.
Какие исследования необходимо провести больному для подтверждения диагноза:
А. Биопсия лимфоузла В. УЗИ лимфоузла
С. Клинический анализ крови
Д. Серологический анализ крови
Е. Биохимический анализ крови
39. 6. Сиб.язва. 5. Леч У ветфельдшера на предплечье появилась зудящая папула размером с рисовое зерно, в центре которой был “пузырек” с сукровичным содержимым. После расчеса на месте пузырька образовалась корочка. В течение последующих 2-х дней развился отек кисти и предплечья за счет вновь появившихся пузырьков, образовалась плотная корка до 2 см в диаметре, повысилась температура и появилась боль в подмышечной области, где пальпируется болезненный лимфоузел.
Врачебная тактика:
А. Иссечение некротических масс, антибиотикотерапия В. Асептическая повязка С. Асептическая повязка и введение пенициллина
D. Дренирование язв и вскрытие лимфоузлов
Е. Антибиотикотерапия
40. 2. Лайм. 12. Лаб.
У пациентки спустя 4 месяца после укуса клещом в области правого плеча и перенесенной мигрирующей эритемы, по поводу которой больная не завершила назначенный ей курс антибактеиальной терапии доксициклином, развился миокардит.
Диагноз будет подтвержен при обнаружении в крови IgМ к:
А. Francisella tularensis
В. Borrelia burdorferi
С. Borrelia recurrentis Д. Borrelia persica
Е. Pseudomonas mallei
В-5 1. 2. Бр.тиф 4. ДЗ
Пациент поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный симптом Падалки.
Поставьте предварительный диагноз: А. Энтеровирусная инфекция В. Сыпной тиф С. Аденовирусная инфекция
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Брюшной тиф 2. 8. Бр.тиф 14. Лаб
Пациентка заболела с появления слабости, снижения аппетита, повышения температуры до 37,5˚С. В последующие дни вышеуказанные симптомы нарастали, температура достигла 38,3˚С. При осмотре на 5-й день болезни: бледная, вялая, адинамичная. Кожа сухая, чистая. АД 100/60 мм рт ст, Ps - 88 в 1 мин. Живот вздут. Стул задержан. Пальпируется край печени. Заподозрен брюшной тиф.
Укажите как можно подтвердить диагноз в данный период болезни:
А. Гемокультурой
В. Копрокультурой С. Уринокультурой Д. Биликультурой Е. Все перечисленное
3. 6. С. тиф 13. Осл
У пациентки с лихорадкой, головной болью, розеолёзно-петехиальной
сыпью, гепатолиенальным синдромом на 9-й день болезни возникла острая боль в грудной клетке слева, затрудняющая дыхание. Объективно: бледная, ЧД48 в минуту, поверхностное, кашель со скудной, кровянистой мокротой. Причина ухудшения состояния:
А. Пневмония
В. Инфаркт легкого
С. Межреберная невралгия D. Плеврит
Е. Абсцесс легкого
4.12. Леч. ВГА В отделение находится больной, которому с учетом клинических симптомов (слабость, анорексия, увеличение печени), эпидемиологического анамнеза (контакт с больным вирусным гепатитом) и иммунологического обследования (выявлены IgM анти-HAV) поставлен диагноз вирусный гепатит А.
Какое лечение следует назначить больному: А. Антибиотики В. Интерферон
С. Стол №5, постельный режим
Д. Эубиотики Е. Глюкокортикостероиды
5.4. Лаб. ВГВ
Вотделение на 7-й день болезни в тяжелом состоянии поступил больной с жалобами на резкую общую слабость, постоянную тошноту, отвращение к пище, была рвота, необильное носовое кровотечение. Объективно: Сознание сохранено. Адинамичен. Отмечает головокружение. Желтуха интенсивная. Печень увеличена на 3 см, мягко-эластичной консистенции, край закруглен. Пальпируется край плотной селезенки. Биохимические показатели крови: Билирубин – 560 мкмоль/л, прямой - 360 мкмоль/л, АЛТ - 4,6 мкмоль/л. В крови обнаружен НВsAg.
Объективным показателем тяжелого состояния заболевания является: А. Диспептический синдром В. Геморрагический синдром С. Гепатолиенальный синдром
Д. Наличие в крови НВsAg.
Е. Показатели билирубина
6.7. ДЗ. ВГВ
Больного в течение 10-ти дней беспокоили сильные боли в лучезапястных и голеностопных суставах, общая слабость, снижение аппетита. За день до поступления в стационар замечена желтушность кожи и склер. За 2 месяца до настоящего заболевания больной оперирован по поводу язвенной болезни 12перстной кишки. В крови обнаружен HBsAg, IgM Анти-НВс ++, IgG Анти-
HAV +, АнтиHDV -отр. Спустя 2 недели после госпитализации состояние больного ухудшилось, появилось головокружение, повторная рвота, усилилась желтуха, увеличились размеры печени. В крови повторно выделен
HBsAg, IgM Анти-Hbc +++, IgG АнтиHAV +, IgM Анти-HDV +++.
Поставьте диагноз: А. ВГА В. ВГВ С. ВГД
Д. ВГВ+ВГД
Е. ВГС
7. 1. Анамнез ВГС При поступлении в стационар в связи с возникшей желтухой пациентка
отметила, что в течение месяца до возникновении желтухи испытывала общую слабость, ухудшение аппетита, дискомфорт в области правого подреберья. Объективно: незначительная иктеричность склер и кожного покрова, увеличение печени на 2 см диаметре. При обследовании в крови пациентки обнаружена РНК ВГС. Выставлен диагноз острый ВГС. Инфицирование могло произойти:
А. При переливании крови
B.При проведении пирсинга
C.При в/в введении наркотиков Д. Половым путем
E. В любой из приведенных ситуаций
7а. 4 Осл. ВГЕ У пациентки в сроке гестации 34 недели повысилась температуры до 38,5ᵒС, появилась головная боль, слабость. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, беспокоила ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании установлен вирусный гепатит Е.
Какое осложнение развивается при этом заболевании: А. Хронизация наблюдается часто В. Хронизация не наступает
С. Острая печеночная недостаточность развивается часто
Д. Острая печеночная недостаточность не наблюдается Е. Возможно внутриутробное инфицирование плода
8. 10. Грипп. 5. Осл Пациента в течение 3 дней беспокоили высокая температура, резкая слабость, головная боли в области лба и висков, сухой кашель, заложенность носа. Лечился самостоятельно. На 4 день состояние больного ухудшилось: усилилась слабость, одышка в покое, кашель стал влажным, мокрота обильная, розового цвета. При аускультации выслушиваются масса разнокалиберных влажные хрипы, меняющих свою локализацию при перемене положения тела больного, ЧД 32 в мин, тоны сердца глухие, пульс - 130 в минуту, АД - 100/70 мм рт ст.
Больному необходимо:
A.Введение допамина в/в
B.Введение маннитола в/в
C.Введение корглюкона в/в
Д. Введение фуросемида в/в
Е. Искусственная вентиляция легких
9. 2. Грипп. 27. Анамнез.Пациент, больной гриппом, был госпитализирован в инфекционное отделение. Сознание сохранено, выражены симптомы интоксикации, умеренные склерит и конъюктивит, бледность кожных покровов с цианозом, кашель, боль за грудиной. Над легкими везикулярное жесткое дыхание, гемодинамические показатели стабильные.
Какой кашель Вы ожидаете у больного:
А. Сухой надсадный
В. Сухой, с затрудненным выдохом С. Приступообразный, заканчивающийся рвотой
D. Усиливающийся в горизонтальном положении Е. Сухой, с затрудненным вдохом
10. 4. РС. 13. Осл В терапевтическое отделение госпитализирован больной с подозрением на
бронхиальную астму. Неделю назад заболел ОРЗ, получал ампициллин, на фоне лечения у пациента появился приступообразный кашель, экспираторная одышка. Назначение сальбутамола оказалось неэффекивным.
В какой коррекции терапии нуждается больной: А. Увеличить дозу сальбутамола
В. Добавить рибоверин, убрать сальбутамол
С. Добавить антибиотики Д. Сальбутамол заменить на глюкокортикостероиды
Е. К сальбутамолу добавить ксантины
11. 2. АВИ. 9. Лаб. Пациент обратился к врачу на 4 день болезни в связи с повышением температуры до 37,7оС, обильные слизистые выделения из носа. Врач выявил у больного односторонний конъюнктивит, гиперемию слизистой мягкого неба и дужек, гипертрофию небных миндалин, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
При данном заболевании возбудитель может быть выделен из:
А. Смывов из носоглотки
В. Мокроты С. Кала Д. Мочи
Е. Пунктата лимфоузла