- донором плазмы (две кровосдачи). Направлен в клинику для уточнения диагноза в связи с выявившемся у него повышением АЛТ (3,5 мкмоль/л). Жалоб нет. При объективном обследовании выявлено увеличение печени на 1,5см. Заподозрен вирусный гепатит. Динамическое исследование показателей АЛТ в условиях стационара подтвердило повышение АЛаТ (2,4 - 2,8 мкмоль/л). Билирубин в пределах нормы.
Наиболее вероятный диагноз: А. ВГА В. ВГЕ С. ВГВ
Д. ВГС
Е. ВГВ+ВГG
7а. 5. Леч. ВГЕ В отделении находится больной, которому по совокупности данных эпидемиологического анамнеза (прибыл из Японии), симптомов заболевания, результатов объективного осмотра и лабораторного обследования выставлен диагноз ВГЕ.
Проводимое лечение: А. Интерферон В. Рибавирин С. ГКС Д. Но-шпа
Е. Проводится симптоматическая и патогенетическая терапия
8.5. Грипп. 11. ДЗ Пациент поступил в отделение на 1-й день болезни с жалобами на резкую головную боль, боли в надглазничной области, ломоту во всем теле, тошноту, повторную рвоту. Объективно: состояние тяжёлое, температура тела - 39,8°С, лицо гиперемировано, пастозно, склерит, слизистая ротоглотки и мягкое нёбо гиперемированы. На мягком нёбе мелкая зернистость, пульс - 96 уд/мин., тоны сердца приглушены. АД - 100/60 мм рт ст.
Наиболее вероятный диагноз: А. Аденовирусная инфекция В. RS-инфекция
С. Энтеровирусная инфекция Д. Геморрагическая лихорадка
Е. Грипп
9.4. Грипп. 21. Лаб.Пациент заболел остро с повышения температуры до 39,9оС. На второй день болезни жалуется на головную боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дважды было носовое кровотечение.
Для подтверждения диагноза следует провести: А. Вирусологическое исследование кала В. Бактериологическое исследование крови
С. Паразитологическое исследование кала D. Вирусологическое исследование мочи
Е. Серологическое исследование крови
10. 5. РС. 15. Осл
Упациента, ранее здорового, заболевание началось с повышения температуры до фебрильных цифр, слабости, сухого кашля. На второй день кашель усилился, появилась экспираторная одышка до 30 в мин. При осмотре больной в вынужденном положении, сидит, опираясь на руки, дыхание шумное с затрудненным выдохом. Кожа бледная, цианоз губ, кончиков пальцев. При попытки лечь появляется беспокойство, чувство страха, приступообразный кашель.
Упациента имеет место:
А. Острая сердечная недостаточность В. Хроническая сердечная недостаточность, стадия декомпенсации
С. Хроническая дыхательная недостаточность, стадия декомпенсации D. Острая сердечно-легочная недостаточность
Е. Острая дыхательная недостаточность
11.6. АВИ. 11. Леч Пациент обратился к врачу с жалобами на рези в глазах, кашель с небольшим количеством мокроты, насморк с обильным серозным отделяемым. При осмотре конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Зев гиперемирован, зернист, левая миндалина покрыта белесоватой пленкой, которая легко снимается шпателем.
В связи с изменениями на слизистой больному показано: А. Удаление пленчатого налета В. Местное лечение глюкокортикостероидами
С. Полоскание зева антисептиками
Д. Назначение антибиотиков Е. Назначение притивогрибковых препаратов
12.2. Рино. ДЗ
Пациент болен в течение 6 дней. Все дни беспокоит «насморк». Симптомов интоксикации нет, температура нормальная, носовое дыхание затруднено, из носовых ходов выделяется сукровичное отделяемое, кожа вокруг носовых ходов мацерирована, зев чист, слизистая ротоглотки розовая, блестящая, лимфатические узлы не увеличены, внутренние органы без изменений. Наиболее вероятный диагноз:
А. Аденовирусная инфекция В. RS-инфекция
С. Риновирусная инфекция
Д. Парагрипп Е. Энтеровирусная инфекция
13. 6. ЭВИ. 30. ДЗ У пациентки заболевание началось остро – повышение температуры до
37,7ºС, першение в горле, головная и мышечные боли, кашицеобразный стул без патологических примесей 2 раза в сутки непостоянные боли в животе. При осмотре – гиперемия и зернистость зева, генерализованная лмфаденопатия, на коже туловища необильная папулезная сыпь, гепатоспленомегалия.
Наибоолее вероятный диагноз: А. Инфекционныый мононуклеоз В. Сыпной тиф С. Аденовирусная инфекция
D. Энтеровирусная инфекция
Е. Герпетическая инфекция
14. 2. ЭВИ. 27. Анамнез.Пациентка находилась в клинике инфекционных болезней с 4 дня болезни. Заболевание началось остро ознобом с последующим повышением температуры тела до 39,8°С, головной болью, болью в суставах и мышцах конечностей. К вечеру того же дня присоединилась очень сильная боль в верхней части живота опоясывающего характера, затрудняющая дыхание. Хирургическая патология была исключена. Состояние тяжелое. Заторможена. На коже туловища единичные элементы макуло-папулёзной сыпи. Умеренно выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая зева гиперемирована, зерниста. Пульс - 96 в минуту, удовлетворительных свойств. В легких патология не обнаружена. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области эпигастрия и подреберий. Печень и селезенка не увеличены. Опоясывающий характер боли фвляется проявлением:
А. Панкреатита В. Интоксикации
С. Миалгии
Д. Перитонита Е. Миокардита
15. . 6. ОД 12. ДЗ Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,8оС. Спустя 6 часов присоединились схваткообразные боли в нижних отделах живота и частый, жидкий, скудный стул со слизью и кровью. Отмечались ложные позывы и тенезмы. При осмотре: живот втянут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненна.
Предварительный диагноз: А. Сальмонеллёз В. Амебиаз
С.Острая дизентерия
D. Балантидиаз Е. Эшерихиоз
16. 7. ОД 10. Лаб
Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,6оС и интоксикации, на следующий день присоединился частый, скудный стул со слизью и кровью, тенезмы, ложные позывы. На 3-й день болезни выявлена уплотнённая, болезненная при пальпации сигмовидная кишка.
Что можно выявить при ректороманоскопии у данного больного: А. Слизистая интактная
В.Слизистая гиперемирована, отёчна, точечные кровоизлияния, единичные кратерообразные язвы
С. Слизистая неярко гиперемирована, единичные колбообразные язвы D. Разрастание слизистой в виде цветной капусты
Е. Слизистая ярко гиперемирована, контактно кровоточит, язвы с гнойным дном, местами обширные, часто с признаками эпителизации, кровь и гной в просвете
17. 4. Сальм.. Леч
У пациента после употребления длительно хранившихся котлет повысилась температура до 39,2°С, а затем присоединились повторная рвота и частый, обильный, водянистый стул с зеленью.
В качестве инфузионной терапии следует использовать: А. Реополиглюкин
В. Трисоль
С. Гемодез Д. Полиглюкин Е. NaCl
18. 13. Х. 19. Осл
Больной поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: конечности холодные, акроцианоз, кожа и слизистые сухие, темные круги вокруг глаз, живот запавший, безболезненный, пульс частый, нитевидный, АД – 40/0 мм рт ст , ЧД - 28 в минуту, катетером получено 50 мл мочи. Заболевание началось 10 часов назад с обильного, многократного, водянистого стула без примесей и повторной рвоты.
Тяжесть состояния обусловлена:
А. Гиповолемическим шоком
В. Дистресс-синдромом С. Острой почечной недостаточностью
D. Токсикоинфекционным шоком Е. Смешанным шоком
19. 10, Х 14. Анамнез У больного имеются признаки обезвоживания, возникшие после появления обильного белесоватого стула без запаха и примесей 10 раз и рвоты. При поступлении: кожа бледная, голос сиплый, температура - 35,4оС, Рs - 110 в минуту, слабого наполнения, АД - 70/40 мм
рт ст, живот безболезненный при пальпации.
Что является ведущим механизмом развития диареи: А. Воспаление слизистой кишечника
В. Накопление ЦАМФ
С. Снижение уровня Ig А
D. Снижение уровня простагландинов Е. Снижение уровня фофодиэстеразы
20. 4. 1. АМЕБИАЗ 9. Леч
У больного, прибывшего из командировки в Тайланд, появился неустойчивый стул при нормальной температуре, спустя месяц присоединилась слабость, в кале появились примеси слизи и крови. При осмотре выявлены: температура 37,4°С, живот при пальпации мягкий, болезненность по ходу слепой и восходящей кишки.
Препаратом выбора для лечения больного является:
А. Метронидазол
В. Полимиксин С. Делагил
D. Индометацин Е. Бисептол
21. 6. ВИЧ Осложн 3
ВИЧ-инфицированный больной (уровень CД4 - 156 / мкл), который более года не получает АРТ, жалуется на лихорадку до 39°С, постоянную одышку и тупую боль в груди, сухой кашель. При осмотре: бледность кожи и слизистых оболочек, носогубный треугольник синюшный, увеличение всех групп лимфатических узлов. При аускультации - небольшое количество сухих хрипов, тахикардия. В общем анализе крови - повышение СОЭ до 50 мм в час. Сатурация кислородом – 80% (при самостоятельном дыхании). При рентгенологическом обследовании легких: с обеих сторон симметричные интерстициальные инфильтраты. При КТ дополнительно выявлено снижение прозрачности легочной ткани - «симптом матового стекла».
Дыхательная недостаточность у этого больного связана с:
A.Пневмоцистной пневмонией
B.Стафилококковой пневмонией
C.Пневмококковой пневмонией Д. Криптококовой пневмонией
E.Гистоплазмоз легких
22. 3. Ветр.оспа Лаб.диагн.1 Пациентка заболела с появления слабости, головной боли, повышения
температуры до 37,9°С. При осмотре на третий день болезни: на коже волосистой части головы, лица, шеи, туловища и конечностей имеется обильная папулезно-везикулезная зудящая сыпь. Часть вскрывшихся элементов покрыта темными корками.