Убольного, который при падении получил ушибленную рану в области надбровной дуги слева, через 10 дней появилось болезненное подергивание мышц лица. При осмотре, тризм, сардоническое выражение лица, левая глазная щель сужена, сглажена левая носогубная складка. В области левой надбровной дуги отек, гиперемия кожи, гнойное отделяемое из раны. Температура 38,7о С.
Поставьте диагноз: - Флегмона лица - Рожа лица
+ Лицевой столбняк Розе - Паралич Розе - Синус-тромбоз
\/
/\
Больного в течение 4 дней беспокоит слабость, раздражительность, повышение температуры до фебрильных цифр. На 5 день присоединились тянущие боли в мышцах, потливость и нечастые генерализованные судороги, затруднение при дефекации и мочеиспускании. 2 недели назад получил ушибленную рану правой голени.
Какая степень тяжести заболевания предполагается у больного: + Тяжелая - Средней тяжести - Легкая
- Очень тяжелая - Осложненная
\/
/\
Больная находится в отделении интенсивной терапии по поводу столбняка, тяжелое течение. Диагноз базируется на клиникоэпидемиологических данных: напряжение всех групп мышц, особенно мышц брюшного пресса; частые генерализованные судороги; выраженная одышка, тахикардия, высокая температура, грубая ригидность мышц затылка. Заподозрено присоединение осложнения. Какое осложнение заболевания, вероятнее всего, развивается у больного:
- Перитонит - Менингит - ТИШ
+ Пневмония - Почечная недостаточность
\/
/\
В санпропускник доставлен больной с жалобами на высокую температуру, затруднение при открывании рта и глотании твердой пищи, Тянущие боли в мышцах. При осмотре выявлена ригидность всех групп мышц, частые генерализованные судороги, тахикардия, учащенное дыхание, спретмущественно сухие хрипы в легких, потливость, температура 40о С. В области левой кисти и предплечья гипсовая повязка в связи с оскольчатым переломом костей предплечья.
В какое отделение госпитализировать больного: - Терапевтическое - Травматологическое - Неврологическое - Инфекционное + Реанимационное
\/
/\
Убольного через 4 дня после получения рваной раны правого бедра появилось затруднение при открывании рта, глотания, повысилась температура до 39,9о С, тянущие боли в мышцах На 3 день болезни состояние тяжелое, температура 40о С, рот открыть не может, тоническое напряжение всех групп мышц, частые, болезненные клонические судороги.
Укажите стартовую терапию больного: - Антибиотики - Противостолбнячная сыворотка
+ Противосудорожная - Дексаметазон - Анальгетики
\/
/\
Убольного К. заболевание сопрождалось ознобами, повышением температуры до 38,8о С, слабостью, односторонним увеличением лимфоузлов до 1,5 см в диаметре, в анамнезе постоянный тесный контакт с кошкой.
Укажите препарат для лечения больного: -Пенициллин + Доксициклин
- Ципрофлоксацин - Стрептомицин - Бисептол
\/
/\
Больной Д., 51 года, заболел остро, когда появился озноб, слабость, боли в мышцах, недомогание, которые сменились чувством жара и повышением температуры до 39о С. В тот же день в области правого бедра появилась гиперемия кожи, которая быстро распространилась по всей поверхности бедра. Отек и инфильтрация кожи усилились. Увеличились и стали болезненными лимфатические паховые лимфоузлы. В крови нейтрофильный лейкоцитоз. К 5 дню болезни температура снизилась до субфебрильных цифр.
Укажите наиболее вероятный диагноз: - Сибирская язва - Туляремии - Чума + Рожа - Экзема
\/
/\
Больная С., 59 лет, поступила в стационар на 2 день болезни с жалобами на высокую температуру в течение 2 дней. При осмотре выявлена яркая гиперемия кожи с четкими контурами и неровными краями, а также отек подкожной клетчатки голени. Назначена терапия пенициллином. Лихорадка продолжалась 3 дня, эритема исчезла на 8 день, отек на 10 день болезни. На 11 день болезни вновь появился озноб, температура 39о С ,боли дергающего характера, разлитая гиперемия и отек левой голени.
Укажите причину ухудшения состояния:
-Рецидив заболевания
-Генерализация процесс + Развитие флегмоны
-ТИШ
-Токсико-аллергический дерматит
\/
/\
У больного, 24 лет, находящегося в клинике по поводу бешенства.,в след за периодом возбуждения, которое продолжалось 4 дня, возникли параличи нижних конечностей и больной вскоре умер.
Укажите причину летального исхода:
-Остановка сердечной деятельности
-Отек легких
-Сосудистый коллапс
+Остановка дыхания - ТИШ
\/
/\
Больной М. обратился к врачу в связи с тем, что 3 недели назад был укушен в области ноги собакой. Через 3 дня после укуса собака была убита. К моменту обращения к врачу место укуса воспалилось, рана нагноилась Укажите тактику врача:
- Начать вакцинацию - Ввести специфический иммуноглобулин
+Вакцинация + иммуноглобулин
-Антибиотики
-Наблюдение за больным
Вариант 3
Больной К. 2 недели назад получил травму головы. Обратился к врачу впервые, когда ощутил неловкость при открывании рта, стало трудно глотать сухую пищу, а также появилось болезненное подергивание мышц лица. При осмотре выявлен тризм, сардоническая гримаса, глазные щели сужены, периодически напряжение мышц лица усиливается. Напряжения мышц туловища, конечностей нет. Больной принимал какие-то обезболивающие препараты.
Выскажите предположение о диагнозе:
-Перелом верхней челюсти
-Перелом нижней челюсти
-Перелом основания черепа
+Головной столбняк Бруннера - Отравление нейролептиками
\/
/\
Больного на протяжение 5 дней беспокоила слабость, недомогание, раздражительность, повышение температуры до субфебрильных цифр. На 5 день присоединились тянущие боли во всех группах мышц, потливость, неловкость при открывании рта, а еще через день присоединились генерализованные судороги, затруднение дефекации, мочеиспускании. 2 недели назад получил ушибленную рану правой голени Какой метод дополнительного исследования поможет подтвердить диагноз:
- Аллергологический - Бактериологический - Биологический - Серологический
+Диагноз ставится клинически
\/
/\
Больному, который находился в отделении интенсивной терапии по поводу столбняка тяжелое течении, дополнительно к проводимому лечению был назначен антибиотик.
С какой целью был назначен антибиотик :
-Профилактика перитонита
-Предупреждение менингита
-Предотвращение ТИШ
+ Профилактика пневмонии
-Лечение основного заболевания
\/
/\
У больного через 4 дня после получения рваной раны в области правого бедра появилось затруднение при открывании рта, глотании, температура повысилась до 39о С, тянущие боли в мышцах. Доставлен в стационар на 3 день болезни. При поступлении: рот открыть не может, тоническое напряжение всех групп мышц, частые, довольно продолжительные, очень болезненные генерализованные судороги.
Какая степень тяжести предполагается у больного:
-Легкая
-Тяжелая
+ Очень тяжелая
-Средней тяжести
-Осложненная
\/
/\
Убольного, доставленного БСМП, выявлен тризм, сардоническое выражение лица, тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 20 - 30 минут. В области предплечья гипсовая повязка на месте перелома костей предплечья. Какая специфическая терапия показана больному:
- Антибиотики, сыворотка - Сыворотка, анатоксин - Антибиотики, анатоксин
+ Антибиотики, анатоксин, сыворотка - Антибиотики
\/
/\
Убольного Р., который переболел за 2 недели до обращения в клинику каким-то остро лихорадящим заболеванием, сопроводающимся генерализованным лимфоаденитом, увеличением печени и селезенки, отеками и болезненность на кистях рук в области царапин, нанесенных кошкой, возникла головная боль, рвота. При осмотре выявлены менингеальные знаки. Произведена спинномозговая пункция. Ц- 80 в 1 мкл., Белок - 0,8г\л, Л- 97%, Н- 7%.
Укажите возбудителя заболевания: - Микобактерии - Энтеровирусы
+ Бактерии Rotchia dentocariosa
- Вирус Эпштейна - Барр - Менингококк
\/
/\
Больная 64 лет заболела остро, когда появилась гиперемия кожи на волосистой части головы и лица слева. На поврежденной поверхности очень быстро сформировались мелкие пузыри, наполненные серозным содержимым, повысилась температура до 37.3о С. На следующий день температура 38о С, состояние ухудшилось, на левой половине лица, преимущественно в области лба слева, яркая гиперемия и отек кожи, которые имеют четкие границы со здоровой кожей.
Укажите диагноз: - Флегмона лица
- Сибирская язва эдематозная форма - Токсико - аллергический дерматит + Рожа - Тромбоз глубоких вен лица
\/
/\
Убольного с жалобами на головную боль, тошноту и рвоту при осмотре в области нижней трети голени выявлен отек и гиперемия кожи с четкими неровными контурами. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что больной не соблюдает правил личной гигиены, принимает пищу не мытыми руками, систематически употребляет сырую воду, за 2 дня до заболевания травмировал левую голень.
Укажите механизм заражения больного: + Через поврежденную кожу - При употреблении сырой воды - Через грязные руки - Алиментарным путем - Аэрогенным путем
\/
/\
Убольного 24 лет, который находился в стационаре по поводу бешенства следом за периодом возбуждения ,который продолжался 4 дня, возникли параличи и вскоре больной умер.
Укажите причину летального исхода: - Отек легких + Паралич дыхательного центра
- Остановка сердечной деятельности - ТИШ - ДВС - синдром
\/
/\
Больной 18 лет поступил в клинику с симптомами тяжелого энцефалита: возбуждение, лихорадка, аэрофобия, гидрофобия, галлюцинации. За месяц до заболевания был укушен крысой.
Укажите лечение:
- Специфический иммуноглобулин - Специфическая вакцина + Патогенетическая терапия - Антибиотики - Рибавирин
В-6
1.11. Бр.тиф 21. Леч
Винфекционное отделение госпитализирована пациентка, у которой заболе¬вание сопровождается длительной, высокой лихорадкой, недомоганием, выраженной интоксика¬цией, гепатомегалией, симптомом Падалки, метеоризмом.
Назначьте этиотропную терапию:
А. Фторхинолоны
В. Метронидазол С. Интетрикс Д. Тетрациклин Е. Примахин
2. 7. Бр.тиф 12. Лаб
Пациент обратился на 2-ой неделе болезни. Объективно: температура 40,0˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, единичные элементы розеолёзной сыпи на животе, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный с-м Падалки. Назначен общий анализ крови.
Укажите наиболее характерные изменения в гемограмме при данном заболевании:
А. Лейкоцитоз, нейтрофилёз, тромбоцитопения В. Анемия и ускоренная СОЭ С. Лейкопения, эозинофилия
Д. Лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия
Е. Моноцитоз, тромбоцитопения
3. 3. С. тиф 4. ДЗ
Пациент заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 38,5оС, возникла интенсивная головная боль, бессонница. К 4-му дню все симптомы усилились. Температура достигла 40оС. Доставлен в стационар. Объективно: лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Возбужден, беспокоен. ЧД - 26 в минуту. Пульс 136 в минуту. АД – 105/70 мм рт ст. Гепатолиенальный синдром.
Предварительный диагноз: А. Грипп В. Лептоспироз
С. Сыпной тиф
D. Острая пневмония Е. Менингит
4. 3. Лаб. ВГА Учащийся школы заболел остро 2 дня назад, когда повысилась температура
до 39ᵒС, появилась головнаяболь. Через 2 дня температура нормализовалась, однако больной здоровым себя не чувствовал, так как нарастала общая слабость, недомогание, исчез аппетит, беспокоила ноющая боль в правом подреберье. На 5-й день присоединилась иктеричность склер, потемнела моча. Заподозрен вирусный гепатит А. Назначено лабораторное обследование на маркеры вирусных гепатитов.
Какой из показателей верифицирует диагноз:
А. HbsAg
В. HbеAg
С. IgG анти HBcor
Д. IgM и IgG анти HCV
Е. IgM anti HAV
5.9. Осл. ВГА В отделение в разгар заболевания поступил больной с подтвержденным ВГА. При поступлении состояние пациента оценено как средней тяжести. Назначена адекватная терапия.
Какие осложнения возможны при этом заболевании: А. Холангит В. Нефротический синдром
С. Развитие реактивного панкреатита
Д. Синдром Гиена-Барре Е. Манифестация синдрома Жильбера
6.10. Леч. ВГВ Больная находилась в стационаре по поводу ВГВ. К концу второй недели болезни желтушность резко усилилась, появилась частая рвота, слабость, головная боль, головокружение, чувство проваливания. Несколько раз было носовое кровотечение. Общее состояние тяжелое, вялая, с трудом отвечает на вопросы. Температура - 37,5оС. Кожа и склеры интенсивно желтушные. Имеются петехии на коже. Пульс 110 в минуту, АД
– 90/50 мм рт ст. Нижняя граница печени на уровне реберной дуги. Селезенка не увеличена. Билирубин крови - 450 мкмоль/л, связанный - 375 мкмоль/л, ПТИ - 60%, АЛТ - 3,8 мкмоль/л.
Лечение больной осуществляется назначением: А. ГКС В. Интерферона
С. Патогенетической терапии
Д. Церукала Е. Ламивудина
6а. 1. Анамнез ВГВ У пациента через 2 месяца после удаления селезенки появилась слабость,
боли в суставах конечностей, ухудшился аппетит, появилась, тяжесть в правом подреберье, рвота. В крови выявлено повышение АЛТ в 10 раз превышающее норму. Затем появилась желтуха.
Поражение печени у данного больного обусловлено:
A.Воздействием экзотоксина
B.Замедлением пассажа желчи
C.Формированием специфических гранулем
Д. Прямым цитопатогенным действиям возбудителя
E. Иммунным ответом на антигены возбудителя
7. 3. ДЗ. ВГС Пациент в течение 9-ти лет является активным донором, последние 6 месяцев