Материал: ТЕСТЫ ИНФЕКЦИИ

37. На госпитализацию направлен больной, которого в течение 3 дней беспокоила незначительная общая слабость, першение в горле, заложенность носа, температура была повышенной до 37,5оС. На 4 день болезни состояние резко ухудшилось. Температура с ознобом повысилась до 40,0оС, беспокоила сильная головная боль, дважды была рвота, через 8 часов появилась сыпи на нижних конечностях. Состояние больного при поступлении тяжелое. В сознании. Выражена интоксикация. На коже определяется неправильной формы крупная геморрагическая сыпь с некрозами в центре, кровоизлияние в склеру левого глаза. Акроцианоз. АД – 60/20 мм рт ст, пульс 130 в минуту; менингеальных знаков нет.

Стартовая этиотропная терапия должна проводится: А. Азитромицином В. Левомицетином С. Доксициклином Д. Пенициллином Е. Гентамицином

38. У больного в течение 10 дней температура 38,0-38,9°С, слабость, разбитость. При осмотре: t-39,2°С, бледен, вял, на коже живота 5 элементов розеолезной сыпи, АД 105/60 мм рт ст, P-90 в 1 минуту. С 6-го дня болезни начато лечение левомицетином в дозе 2г внутрь, однако к 5 дню от начала терапии сохраняется t-39,4°С, симптомы интоксикации, увеличение печени и селезенки.

Ваша тактика:

А. Продолжить лечение левомицетином в прежней дозе В. Увеличить суточную дозу левомицетина до 3г С. Заменить левомицетин на ципрофлоксацин

D. Заменить левомицетин на цефазолин Е. Назначить левомицетин в/м

39. Пациента более двух месяцев беспокоит повышение температуры, утомляемость, снижение аппетита. Работает реализатором на открытом воздухе, с чем связывает частые простудные заболевания, послабления стула. 3 года назад перенес опоясывающий герпес. Объективно: t-38,0оС, кожа сухая, шелушится, имеются гнойничковые элементы. На слизистой полости рта творожистые наложения, ангулярный хейлит. Лимфоузлы мелкие, плотные, безболезненные. Печень увеличена на 2см. Стул кашицеобразный 2-3 раза в день.

Наиболее вероятный диагноз: А. Инфекционный мононуклеоз В. ВИЧ-инфекция С. Сальмонеллез Д. Брюшной тиф Е. Лептоспироз

40. Пациент болен в течение 6 дней. Все дни беспокоит «насморк». Симптомов интоксикации нет, температура нормальная, носовое дыхание затруднено, из носовых ходов выделяется сукровичное отделяемое, кожа вокруг носовых ходов мацерирована, зев чист, слизистая ротоглотки розовая, блестящая, лимфатические узлы не увеличены, внутренние органы без изменений.

Лечение целесообразно проводить: А. Сосудосуживающими препаратами В. Глюкокортикостероидами С. β2-адреностимуляторы

D. Антибиотиками Е. Интерфероном

41. Пациент доставлен в больницу на 5 день болезни в очень тяжелом состоянии, без сознания. При осмотре лицо цианотичное, дыхание типа Чейн - Стокса, пульс нитевидный, тахикардия, АД - 40/0 мм рт ст. Печень увеличена на 1,5 см, селезенка – на 2 см. Выражена ригидность мышц затылка. Со слов сопровождающих больной заболел остро будучи в командировке в Кении. Температура после озноба повысилась до 39,4оС, беспокоила головная боль, рвота, боли в пояснице. В последующие дни повторялся озноб, удерживалась высокая температура, которая не снижалась от приема жаропонижающих препаратов.

С чего начать лечение больного:

А. Ввести в вену раствор хинина капельно В. Снизить внутричерепное давление С. Ввести в вену бензилпенициллин Д. Снять температурную реакцию Е. Ввеси в вену цефтриаксон

42. У пациентки заболевание возникло остро, температура 38,1оС, умеренная головная боль в лобно-височных областях, незначительный насморк, сухой кашель. На следующий день состояние ухудшилось. Ночью проснулась от нехватки воздуха. Объективно: беспокойна, бледная, акроцианоз, часто кашляет. Кашель с астматическим оттенком. В легких сухие хрипы.

Этиотропная терапия данного заболевания: А. Этиотропная терапия не разработана В. Озельтамивир С. Ацикловир

D. Рибоверин Е. Лаферон

43. Среди военнослужащих, находящихся на казарменном положении, возникло заболевание, которое проявлялось лихорадкой, болью в горле, болями в животе, преимущественно в правой подвздошной области, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, у одного пациента – желтухой, еще у двоих - экзантемой. Экзантема мелкоточечная, появилась на 1-2 сутки заболевания. Кроме того, отмечалась гиперемия кистей, стоп по типу перчаток и носков, гиперемия лица и шеи по типу капюшона.

Диагноз можно подтвердить:

А. Паразитологическим исследованием крови В. Паразитологическим исследованием кала С. Серологическим исследованием крови Д. Клиническим исследованием крови Е. Клиническим исследованием кала

44. У студента, десять дней назад окончившего занятия в кож-вен. диспансере, вечером произошёл быстрый подъемом температуры до 38,2оС, появилась головная боль. Утром на теле была обнаружена сыпь. При осмотре: температура 39,3оС, на коже лица, волосистой части головы, груди и спины рассеянные мелкие везикулы, а на слизистой полости рта - афты. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены.

Инфицирование больного произошло при:

А. Контакте с больным опоясывающим лишаём В. Употреблении некипячёной воды С. Нарушении гигиены питания Д. Сексуальном контакте Е. Укусе комаров

45. Пациент заболел остро с появления водянистого стула без примесей и фонтанирующей рвоты. Объективно: температура – 36,7°С, живот при пальпации мягкий, безболезненный, Рs - 90 в минуту, АД - 110/60 мм рт ст. За сутки до заболевания прибыл из командировки в Индию, где работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко.

Какой предварительный диагноз: А. Пищевая токсикоинфекция В. Сальмонеллез С. Эшерихиоз

D. Амебиаз Е. Холера

46. Пациент заболел остро с повышения температуры, озноба, головной боли и болей в икроножных мышцах. С 3-го дня – кровоточивость десен, желтуха, герпетические высыпания на губах, уменьшение количества мочи. За сутки выделил 200 мл мочи.

Какой генез желтухи у больного:

А. Смешанный (гемолитический + паренхиматозный) В. Смешанный (паренхиматозный + механический) С. Паренхиматозный Д. Гемолитический Е. Механический

47. Учащийся школы заболел 2 дня назад, когда появилась слабость, недомогание, головная боль, повысилась температура до 38,2оС. На 2-й день болезни появилась тяжесть в подложечной области, тошнота и однократная рвота.

Дигноз будет подтвержден, если Вы обнаружите:

А. IgM и IgG анти HCV В. IgM анти HBcor

С. IgM anti HAV Д. HbsAg

Е. HbеAg

48. У студента в течение 3-х дней наблюдался незначительный кашель, насморк, боль в горле, температура 37,3 - 37,5оС, с 4-го дня одностороннее увеличение переднее шейных лимфоузлов до 3,0-3,5 см. Увеличена печень и селезенка.

Наиболее вероятный диагноз: А. Инфекционный мононуклеоз В. Менингококцемия С. Брюшной тиф

D. Сыпной тиф Е. Иерсиниоз

49. Пациент госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, боли в горле при глотании, повышение температуры до 38-38,5оС. Состояние при поступлении удовлетворительное. Носовое дыхание затруднено, обильные слизистые выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Укажите фактор передачи заболевания: А. Предметы обихода В. Укусы комаров С. Воздух

D. Пища Е. Вода

50. У пациента с 7-ми дневной лихорадкой, сопровождающейся головной болью, бессонницей, гепато-лиенальным синдромом, выявлена розеолезнопетехиальная сыпь на туловище.

Больной проживает в антисанитарных условиях, не соблюдает личную гигиену, пьет сырую воду и молоко. Завшивлен. В помещении много мух.

Каким путем произошло заражение больного: А. При употреблении сырой воды В. Грязными руками С. Посредством мух

D. Через укус вшей Е. Капельным

Брюшной тиф

Вариант 1

Заболевание началось с повышения температуры до 37,4, головной боли, слабости. К 8-му дню температура достигла 39,9. Объективно: вял, бледен, на передней поверхности брюшной стенки появилась сыпь. АД 105/60 мм. рт. ст., Ps-88 в 1 мин. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Стул задержан. Заподозрен брюшной тиф.

Укажите возбудителя данного заболевания:

-Salmonella paratyphi

-Yersinia enterocolitica + Salmonella typhi

-Salmonella typimurium

-Ricketsia prowazekii

\/

/\

Заболевание началось с повышения температуры до 37,4, головной боли, слабости. К 8-му дню температура достигла 39,9. Объективно: вял, бледен, на передней поверхности брюшной стенки появилась сыпь. АД 105/60 мм. рт. ст., Ps-88 в 1 мин. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Стул задержан. Заподозрен брюшной тиф.

Укажите механизм инфицирования:

-Воздушно-капельный

-Воздушно-пылевой

-Трансмиссивный

-Гематогенный

+ Фекально-оральный

\/

/\

Заболевание началось с повышения температуры до 37,4, головной боли, слабости. К 8-му дню температура достигла 39,9. Объективно: вял, бледен, на передней поверхности брюшной стенки появилась сыпь. АД 105/60 мм. рт. ст., Ps-88 в 1 мин. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Стул задержан. Заподозрен брюшной тиф. Определите характер сыпи при данном заболевании:

-Papula

-Macula