Материал: ТЕСТЫ ИНФЕКЦИИ

43. В инфекционном отделении находится на лечении больной с диагнозом острая дизентерия. Заболевание сопровождается лихорадкой, выраженной интоксикацией, болями внизу живота, частым скудным стулом со слизью и прожилками крови.

В эпиданамнезе следует уточнить:

А. Поездки в страны с тропическим и субтропическим климатом В. Употребление немытых овощей, сырой воды, молока С. Наличие инъекций и гемотрансфузий

D. Контакт с животными Е. Наличие грызунов

44. У больного с явлениями выраженного токсикоза и трахеобронхита на второй день болезни усилился кашель, появилась одышка, мокрота приобрела розовую окраску с отдельными прожилками крови. В очень тяжелом состоянии поступил в отделение интенсивной терапии: бледный, выражен акроцианоз, ЧД 42 в минуту, пульс 114 в минуту, АД – 90/70 мм рт ст, в легких обильные влажные хрипы.

Тяжесть заболевания обусловлена развитием: А. Токсико - инфекционного шока В. Менингоэнцефалита С. ДВС – синдрома Д. Отека легких Е. Пневмонии

45. Заболевание у пациента началось постепенно с появления слабости, головной боли, снижения аппетита. Температура нарастала постепенно и к 8-му дню достигла 39,0оС. При осмотре: бледен, вял, адинамичен. На коже живота единичные розеолы. АД - 105/60 мм рт ст, пульс 88 в 1 минуту. Живот вздут, пальпируется край печени, слепая кишка урчит. Язык обложен коричневым налётом, сухой.

Подтвердить диагноз можно: А. Гемограммой В. Гемокультурой

С. Аллергологически

D. Биологическим методом

Е. Иммунологическим методом

46. Пациент госпитализирован в инфекционное отделение на второй день болезни. Начало заболевания с озноба, высокой температуры, тошноты, повторной рвоты. Через час появились боли в животе, жидкий стул зеленого цвета каждые 30-40 минут. При поступлении состояние больного тяжелое, t–39,4°C, в сознании, но очень вялый, язык сухой, покрыт белым налетом; АД 90/60 мм рт ст, пульс 114 в мин., живот вздут, мягкий, пальпация болезненная в околопупочной и правой подвздошной области, слепая кишка урчит. Стул обильный, пенистый, зеленого цвета.

С каких препаратов следует начинать лечение: А. Полиглюкина В. Доксициклина С. Реосорбилакта

Д. Полиионных солевых растворов Е. Изотонического раствора глюкозы

47. В отделение реанимации доставлен пациент со столбняком, который развился через 6 дней после получения больным открытого перелома костей голени. Во время приема у больного на фоне тонического напряжения всех скелетных мышц и мышц конечностей (кроме мышц кистей и стоп), частые очень болезненные генерализованные тонические и тетанические судороги.

Укажите какую терапию больной должен получить в первую очередь: А. Противостолбнячную сыворотку В. Дезинтоксикационную С. Противосудорожную Д. Антибиотики Е. Анальгетики

48. Пациент русским языком не владеет (китаец), в связи с чем анамнез собрать не удалось, доставлен на 2-й день болезни. Состояние очень тяжелое. Сознание ясное. АД – 90/60 мм рт ст. Пульс - 120 в минуту, слабого наполнения. ЧД - 36 в минуту. Температура 39,5оС. Цианоз губ. Справа в паховой области пакет спаянных между собой болезненных лимфоузлов; кожа над ними багрового цвета, блестит.

Наиболее вероятный диагноз: А. Сибирская язва В. Туляремия С. Иерсиниоз

D. Рожа Е. Чума

49. Больной предъявляет жалобы на слабость, “сетку” перед глазами. При осмотре: температура 36,8оС, в сознании, лицо амимично, крылья носа участвуют в дыхании, веки птозированы, мидриаз, анизокория, дисфагия, дисфония, дизартрия. Тахипное, дыхание везикулярное, поверхностное. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс - 100 в минуту. Стул задержан.

Тяжесть данного заболевания определяется: А. Степенью нарушения зрения В. Степенью нарушения сознания

С. Выраженностью бульбарного синдрома D. Наличием дыхательной недостаточности

Е. Уровнем и длительностью повышения температуры

50. У пациента на второй день болезни при объективном осмотре выявлены: умеренная интоксикация, температура 38,2оС, живот втянут, сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации. Стул частый, скудный со слизью и прожилками крови, АД - 110/75 мм рт ст, пульс 110 в минуту.

Назовите препарат выбора: А. Глюкокортикостероиды В. Фторхинолоны С. Гемодез

D. Викасол Е. НПВП

4 вариант (17)

1. У пациента, находящегося на лечении по поводу вирусного гепатита В, наступило резкое ухудшение состояния. Появилась повторная рвота, геморрагический синдром, “хлопающий тремор”, “печеночный” запах изо рта, нарушился сон. Печень уменьшилась в размерах. Снизился диурез.

Лечение пациента должно включать:

А. Антибиотики широкого спектра, глюкокортикостероиды В. Дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды С. Транквилизаторы, гемостатические препараты

D. Дезинтоксикационную терапию, дуфулак Е. Интерферон

2. Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,5оС, появления слабости и головной боли, спустя 12 часов присоединился жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови. При осмотре: живот втянут, сигмовидная кишка уплотнена, болезненна при пальпации, АД - 120/75 мм рт ст, пульс - 115 в минуту.

Диагноз можно подтвердить:

А. Выделением возбудителя из слюны В. Выделением возбудителя из крови С. Выделением возбудителя из мочи D. Выделением возбудителя из кала Е. Аллергологическим методом

3. Пациентка заболела остро с повышения температуры тела до 38,2ºС, появления ломоты в суставах, мышцах, головной боли, резкой слабости, боли в правой половине грудной клетки при вдохе и движении. На 2-й день болезни на правой половине грудной клетки появились сгруппированные везикулезные элементы сыпи. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. В течение последующих двух недель в семье заболели двое детей, у которых отмечена папулезная и везикулезная сыпь на туловище, лице, конечностях, при этом у подростка 15 лет в течение 5-ти дней наблюдалась высокая температура, головная боль, ломота в теле.

Назначьте пациентке специфическую терапию: А. Специфический иммуноглобулин В. Специфический бактериофаг С. Дексаметазон Д. Цефтриаксон Е. Ацикловир

4. В январе, на 2-й день болезни из очага гриппа, в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Со слов сопровождающих накануне у больного была высокая температура, головная боль, рвота, сухой кашель. При поступлении: выражена одышка, состояние прострации. Очень бледен, акроцианоз. Пульс, АД - не опреде-ляются. Не мочится. Несмотря на проводимое лечение, через 4 часа больной умер.

Безусловным подтверждением диагноза являются обнаруженные на аутопсии:

А. Выраженные дистрофические изменения во внутренних органах В. Язвенно-некротический геморрагический трахеобронхит С. Точечные кровоизлияния в вещество головного мозга

D. Очаги инфильтрации в нижних отделах легких Е. Резкое полнокровие во внутренних органах

5. У пациента в течение 3-х дней отмечались лихорадка с ознобами 37,6- 38,9оС, слабость, головная боль, артралгии, боль в горле. При осмотре: склерит, гнойный выпот в лакунах миндалин, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени, болезненость при пальпации живота в правой подвздошной области, обильная, яркая, сливная сыпь 1-2 мм в диаметре со сгущением на боковых поверхностях туловища и в естественных складках. Стул кашицеобразный. В течение недели посещал кафе, употреблял консервированные грибы, овощные салаты, мясные котлеты, жареную рыбу, фруктовые соки.

Профилактические мероприятия в очаге предусматривают: А. Выявление бактриовыделителей В. Вакцинацию контактных С. Дератизацию

D. Дезинсекцию Е. Карантин

6. У жителя Кении в течение трех дней ежедневно во второй половине дня наблюдался озноб с повышением температуры до 39оС, болела голова и поясница. К утру температура снижалась, наблюдалась потливость, а общее состояние улучшалось. При осмотре утром на четвертый день заболевания у больного температура 37,6оС, выявлена желтуха склер и слизистых, селезенка увеличена, напряжена и болезненна. Другой патологии нет.

Подтвердить диагноз можно:

А. Бактериологическим методом В. Иммунологическим методом С. Аллергологической пробой D. Биологическим методом

Е. Микроскопией мазка