Участников поощряли вести дневники в течение тренинга и записывать эмоциональную автобиографию (только для личного использования). Каждый день был посвящен определенной теме. Занятия проходили в полуструктурированной форме. Обычно день начинался с короткой медитации, затем обсуждалось то, что произошло с участниками со времени последней встречи. Затем использовались имажитивные техники для того, чтобы сосредоточиться на теме данной встречи. В течение дня эта тема изучалась более глубоко при помощи различных способов, включая рисование картин, которые возникали в процессе представления (gшdedimagery), дискуссии в малых группах и в группе в целом.
Темами первых двух дней были осознание тела (телесности), эмоции и психика. Третий день посвящался изучению аспектов личности, известных в психосинтезе как «субличности». Субличности - это роли, которые человек играет в своей жизни. Субличность может быть рассмотрена как синтез привычек, характеристик и других психологических элементов. В четвертый день внимание уделялось поддерживающим и решающим (критическим) влияниям и «героям». Предметом пятого дня были внутренние и внешние авторитеты. Четвертый м пятый дни были сосредоточены на людях в реальной жизни, которые оказывают на нас влияние сейчас и в прошлом (например, родители). Темами шестого и седьмого дня были любовь и воля, автономия и взаимосвязанность, соответственно. Восьмой день назывался «Духовная автобиография». Участников приглашали разделить наиболее значимые моменты в их жизни. Заключительная двухдневная встреча заканчивала тренинг, сосредотачиваясь на любви к себе, личных ценностях и личной миссии. Важность духовных целей для человеческого благополучия подчеркивается во многих работах, поскольку личные цели делают жизнь значимой, ценной и осмысленной. Во время тренинга темы иллюстрировались вдохновляющими цитатами.
В результате проведенной превентивной программы авторы обнаружили следующее. По сравнению с контрольной группой, экспериментальная группа показала снижение уровня истощения и повышение удовлетворенности профессиональной успешностью у участников, а также усиление переживаний счастья, ясности эмоций, цели и смысла жизни, внутренних ресурсов и трансцендентности. Эмоциональный интеллект участников улучшился, они переживали собственные эмоции более отчетливо и показали, что могут лучше справляться с негативными эмоциями. К сожалению, используемый в исследовании инструментарий не дал возможность сделать выводы о способностях определять, понимать и управлять с эмоциями других людей. Эти результаты были стабильными в течение шести месяцев.
Интегральная программа, по мнению авторов программы, должна включать измерения и инновационные изменения также и на организационном уровне. Полученные авторами результаты показали, что трансперсонально ориентированные программы способствовали снижению уровня выгорания и повышению переживаний счастья, эмоционального интеллекта и чувства духовности (spirituality). На основании лонгитюдных исследований констатировалось, что редукция профессиональных достижений может стать отправной точкой выгорания, за которой следует цинизм (деперсонализация) и эмоциональное истощение [Dierendonck, Schaufeli, Buunk 2001]. Согласно этой модели, удовлетворенность профессиональными достижениями играет ключевую роль в развитии синдрома выгорания. В таком случае программы на основе психосинтеза, ориентированные прежде всего на самореализацию в профессиональной сфере, являются перспективными для профилактики работников от первых симптомов выгорания.
Тренинг «Преодоление выгорания и отчуждения» Положительный опыт программы голландских психологов «Вызов внутреннему мастерству» был использован нами для конструирования коррекционного тренинга «Преодоление выгорания и отчуждения» для специалистов социономических профессий [Водопьянова 2010а]. Программа нашего тренинга опиралась также на методологию личностного психосинтеза. Основным вектором являлось фокусирование на активизацию субъектной когнитивно-смысловой активности. В программе приняли участие 50 человек из разных школ. Продолжительность эксперимента составляла от двух до шести месяцев. Периодичность двух часовых тренингов варьировала от 1 до 2 раз в неделю. В отдельных модулях программы решались задачи преодоления психологического отчуждения от персональных достижений прошлого, настоящего и будущего времени, а также на установление связей между смыслами личной жизни и профессиональной деятельности. Ключеввыми темами всех дней тренинга являлось преодоление смыслового отчуждения, поиск новых и восстановление прежних смыслов - ценностных ориентиров в профессиональной деятельности, личной, семейной и общественной жизни; развитие аутентичности и коррекции неадекватного представления о себе - осознание своих индивидных, личностных и субъектных ресурсов для преодоления трудных жизненных и профессиональных ситуаций; повышение позитивного самоотношения; преодоление отчуждения между «актуальным Я» (всем тем, чем человек является в настоящее время) и «реальным Я» (движущей силой, источником развития) за счет повышения внимания и значимости человека к собственным чувствам, мыслям или действиям; мотивация к личностному росту и др. Результаты лонгитюдных исследований среди специалистов социономических профессий (учителя, врачи, преподаватели высшей школы) показали, что программы тренинга на основе психосинтеза, направленного на преодоление профессиональной смыслоутраты и пассивности жизненной позиции относительно самодетерминации личностного роста дают положительные результаты. Значимые изменения после тренинга были достигнуты в понимании своих личных ресурсов и трансценденции, повышении субъектных характеристик. Наиболее значимые положительные сдвиги наблюдались по субфактору «редукция персональных достижений». В среднем положительный кумулятивный эффект от тренинга сохраняется в течение 5-6 месяцев. Не было получено значимых изменений по фактору деперсонализации (дегуманизации). Наибольшие положительные сдвиги в восстановлении смысловой отчужденности и смягчении симптоматики выгорания были обнаружены у лиц с высокой субъектной активностью. Среди тех, у кого после тренинга снизилась выраженность синдрома выгорания, значительно уменьшились показатели смыслового отчуждения и неудовлетворенности жизнью. выгорание синдром психологический помощь
Полученные результаты тренинга «Преодоление выгорания и отчуждения» позволили заключить следующее.
1. Проблема превенции профессионального выгорания тесно переплетается с актуальными вопросами преодоления психологического отчуждения среди специалистов «помогающих» профессий.
2. Профилактика и коррекция профессионального выгорания возможна с помощью совершенствованиея смысловой регуляции, под которой понимается система смысловых критериев и механизмов самонастройки жизнедеятельности человека.
3. Трансперсонально ориентированные программы могут быть эффективны для повышения субъектной активности (расширение поля возможной деятельности и самореализации, надситуативной активности, креативности и др.), для уменьшения смыслового отчуждения (от работы, общества, от самого себя) и для снижения выраженности синдрома выгорания.
4. Рассмотрение смыслоутраты как формы субъективного переживания отчуждения позволяет определить ее как «мишень» для воздействия в целях противодействию синдрому выгорания.
Программы противодействия синдрому выгорания, ориентированные на социальные компетенции
Превентивная программа, ориентированная на социализацию, представлена китайскими психологами. В ней приняли участие 154 медсестры из пяти больниц Гонконга [^аотта 2000]. Данная программа включала три направления психологических интервенций на индивидуальном уровне: работа с коммуникативной компетентностью, навыками самоменеджмента и психологической подготовкой медсестер. Авторы программы справедливо полагают, что недостаток коммуникативной компетентности является одним из основных источников выгорания у лиц помогающих профессий. В связи с этим большое внимание в превенции выгорания уделяется развитию знаний и умений межличностного и делового общения. Второе направление программы социализации - навыки самоменеджмента. Осуществлялось обучение навыкам релаксации, рациональному использованию свободного времени, балансу рабочей и личной жизни, активному отдыху и регулярным физическим упражнениям. Такая активность помогает людям быть физически более устойчивыми к стрессу, лучше контролировать расход времени и энергии и уменьшать негативное влияние стресса на работе. Авторами предполагалось, что навыки самоменеджмента могут снизить уровень выгорания по всем трем компонентам.
Третье направление - психологическая подготовка, которая включала в себя получение общих психологический знаний, знание защитных психологических техник и умения эффективно справляться со стрессовыми ситуациями, формирование реалистичных ожиданий, а также обучение основам консультирования. Предполагалось, что эти знания будут способствовать снижению эмоционального истощения и деперсонализации у медсестер как специалистов помогающих профессий. Поскольку медсестры наиболее тесно взаимодействуют с пациентами при лечении, для них очень важно знать то, как люди реагируют на болезнь.
Китайские специалисты считают, что главной должна быть организационная парадигма превенции выгорания, направленная на купирование стресс-факторов в организационной среде, поскольку синдром выгорания не может быть отделен от среды, в которой он возникает. Поскольку таких источников стресса очень много, то справиться с ними только на индивидуальном уровне - чрезвычайно трудная задача, поэтому требуется комплексный подход. Примером такого системного подхода могут стать программы организационной социализации, которые разрабатываются для облегчения вхождения сотрудника в организацию.
В превентивной программе китайских психологов мониторинг персональных показателей до и после прохождения превентивных программ осуществлялся с помощью опросника МВ1 (показатели истощения, цинизма и профессиональных достижений), 4-х шкал опросника организационной социализации» (OSI): тренинг, понимание рабочих задач, поддержка коллег, карьерные перспективы и методики личного стресс-менеджмента (физические упражнения, техники релаксации, тайм-менеджмент и др.).
В результате исследования было обнаружено, что три показателя OSI (обучение, карьерные перспективы, поддержка коллег) имели сильные отрицательные корреляции с эмоциональным истощением, а поддержка со стороны коллег и понимание работы и организационных целей отрицательно связаны с деперсонализацией и редукцией личных достижений. Показатели личного стресс-менеджмента отрицательно коррелируют с деперсонализацией и редукцией персональных достижений, но не были связаны с эмоциональным истощением. Регрессионный анализ показал, что тренинг препятствовал развитию эмоционального истощения, в то время как коммуникативные умения и понимание целей организации препятствовали развитию деперсонализации. Также коммуникативные умения и поддержка коллег препятствовали редукции персональных достижений.
Таким образом, программы по адаптации и социализации работников играют важную роль в профилактике выгорания.
Теоретический анализ показывает, что превентивные программы должны сочетать индивидуально и организационно ориентированные направление [Maslach, Schaufeli, Leiter 2001]. В российской практике стресс менеджмента подобные программы хорошо известны как программы адаптации персонала. В них работа ведется по следующим направлениям организационной социализации: 1) тренинг (обучение) - вхождение в организацию; 2) знакомство с рабочими задачами, функциями (должностными обязанностями) и целями организации; 3) формирование и сплочение команд, проектных групп, поддержка коллег; 4) перспективы развития компании и карьерное планирование.
Работа с «выгорающими» в контексте трансактного анализа
Интересный опыт противодействия психическому выгоранию описан в работах, опирающихся на трансактный анализ [Робертс 1998; Макаров, Макарова 2002]. Г.А. Робертс отмечает, что профилактические и терапевтические меры при синдроме эмоционального выгорания во многом пересекаются. Это объясняется тем, что средства защиты от развития данного синдрома могут быть с успехом использованы и при терапии уже развившегося. Поэтому в своей практической работе Г.А. Робертс проводит как семинары по профилактики синдрома выгорания, так и индивидуальную психотерапевтическую работу с пострадавшими консультантами и психотерапевтами [Робертс 1998]. Первоначально с профессионалом, «пораженным выгоранием», пришедшим на терапию или групповое занятие, заключается контракт. В нем фиксируются две активные позиции. Первая - признание существования синдрома выгорания. Здесь «пораженный» признает существование синдрома и берет на себя ответственность за свое собственное переживание стресса. Вторая активная позиция - признание необходимости изменения и принятие решения измениться. Согласие на подписание контракта - спасательный круг для «пораженного», который позволяет остановить процесс выгорания, признать его существование и искать пути оздоровления. На втором этапе проводится анализ эго-состояний личности профессионала. Автор подчеркивает, что диагностика эгосостояний позволяет активно работать с накоплением ресурсов. Диагностика эго-состояний полезна и в профилактических целях как предупреждение синдрома эмоционального выгорания. Первым анализируется эгосостояние Заботливый Родитель. Анализу подвергаются все ресурсные аспекты данного состояния. В домашних заданиях «пораженным» профессионалам предлагается написать списки любимых занятий и реализовывать их на практике.
На третьем этапе анализируются способы реализации заботы о себе. Как «пораженный» профессионал проявляет заботу о себе? В чем она проявляется? Если забота ярче проявляется в жалости к себе, тогда несколько сеансов уделяется тому, чтобы научить профессионала более эффективной заботе о себе. Обучение направлено на нахождение здорового начала в себе, на свои ресурсы и поиск их в каждом своем клиенте. «Выгорающие» обучаются техникам «поглаживаний», умениям просить, получать, давать «поглаживания», говорить «нет» и др. В группе или индивидуальной работе в терапевтическом альянсе проверяются новые навыки поведения. В качестве домашнего задания дается формирование банка поглаживаний. Второе эго-состояние, которое анализируется у подверженного выгоранию профессионала, - Критикующий Родитель. В этом случае анализируются различные аспекты самокритики: предмет и частота самокритики, конструктивный или деструктивный характер самокритики и др.