36
21.2. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА ОСНАЩЕНИЕ: маска, перчатки, антисептический раствор, вазелин или гли-
церин, гигиеническая губная помада, два стерильных почкообразных лотка, стерильные марлевые салфетки, шпатель, корнцанг, клеенка с пеленкой или влагонепроницаемая пеленка, полотенце, стакан с водой, стерильный грушевидный баллон, лоток для отработанного материала, емкости с дезсредствами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Объясните пациенту ход манипуляции.
2.Если позволяет состояние пациента, придайте ему полусидящее положение или поверните голову на бок.
3.Накройте грудь пациента полотенцем или влагонепроницаемой пеленкой. Поставьте лоток под рот пациента.
4.Проведите гигиеническую обработку рук.
5.Соберите стерильный лоток (выложите необходимое стерильное оснащение).
6.Наденьте перчатки и маску.
7.Налейте в лоток антисептический раствор.
8.Выньте съемные протезы, если они есть. Отведите щеку пациента шпателем.
9.Возьмите корнцангом стерильную салфетку и смочите ее антисептическим раствором. Отожмите лишнее о край лотка.
10.Обработайте корнцангом с салфеткой зубы с обеих сторон.
11.Сбросьте использованную салфетку в лоток для отработанного материала. Поместите использованный корнцанг в лоток.
12.Попросите пациента вынуть язык. Если это невозможно, возьмите левой рукой со стерильной марлевой салфеткой кончик языка и вытяните язык изо рта.
13.Возьмите корнцангом стерильную салфетку и смочите ее антисептическим раствором. Отожмите лишнее о край лотка.
14. Снимите корнцангом с салфеткой налет с языка в направлении от корня к кончику. Использованный материал сбросьте в лоток для использованного материала.
15.Дайте пациенту стакан воды и попросите прополоскать рот. Если это невозможно, то самостоятельно проведите орошение полости рта пациента слабой струей воды из грушевидного баллончика последовательно сначала с одной, а потом с другой стороны.
16.Смажьте трещины на языке пациента вазелином или глицерином, а на губах - глицерином или гигиенической губной помадой.
17.Снимите с пациента пеленку с клеенкой.
18.Придайте пациенту удобное положение.
19.Пеленку положите в мешок для грязного белья и отправьте в прачечную. Клеенку протрите дважды ветошью с раствором дезинфектанта с интервалом 15 минут.
20.Замочите использованные марлевые салфетки в емкости с дезраствором, а стерильные лотки, корнцанг и баллон грушевидный - в другой емкости с дезраствором.
37
21.Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 минут дезраствором.
22.Снимите перчатки. Замочите в емкости с дезраствором. 23.Проведите гигиеническую обработку рук.
21.3. УХОД ЗА УШАМИ ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, стерильный лоток, турунды, пипетки, 3% раствор
перекиси водорода, емкость (мензурка), лоток для отработанного материала, емкости с дезсредствами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Объясните пациенту ход манипуляции.
2.Проведите гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.
3.Налейте в мензурку 3% раствор перекиси водорода.
4.Смочите в нем турунды.
5.Наклоните голову пациента в противоположную от обрабатываемого уха сторону.
6.Оттяните левой рукой ушную раковину назад и вверх.
7.Введите турунду в слуховой проход и извлеките серу вращательным движением (или закапайте 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода, а затем сухой турундой извлеките серу). Повторяйте эти движения до полной очистки слухового прохода. Отработанные турунды сбрасывайте в лоток для отработанного материала.
8.Замочите использованные турунды в емкости с дезраствором.
9.Погрузите использованный стерильный лоток в емкость с дезраствором.
10.Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 минут дезраствором.
11.Снимите перчатки. Замочите в емкости с раствором дезинфектанта. 12.Проведите гигиеническую обработку рук.
21.4. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА ОСНАЩЕНИЕ: полотенце, мыло, перчатки, стерильный лоток, лоток для от-
работанного материала, 2 турунды, емкость (мензурка), кипяченое растительное масло (30 мл), емкости с дезсредствами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Объясните пациенту ход манипуляции.
2.Проведите гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.
3.Налейте масло в емкость, смочите турунду, остаток масла отожмите о край мензурки.
4.Запрокиньте голову пациента назад.
5.Поднимите кончик носа пациента левой рукой.
6.Введите турунду в носовой ход на достаточную глубину вращательным движением правой рукой.
7.Оставьте ее на 2-3 минуты для размягчения корочек.
8.Выведите турунду из полости носа пациента. Сбросьте в лоток для отработанного материала.
38
9.Повторите манипуляцию с другой ноздрей в той же последовательности.
10.Замочите использованные турунды в емкости с дезраствором.
11.Погрузите использованный стерильный лоток в емкость с раствором дезинфектанта.
12.Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 минут дезраствором.
13.Снимите перчатки. Замочите в емкости с дезинфицирующим раствором.
14.Проведите гигиеническую обработку рук.
22. ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА ЦЕЛЬ: гигиенический уход и комфортное состояние больного. Подготовка к диагностическим манипуляциям.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, клеенка, пеленка, корнцанг (или махровая рукавица), судно, кипяченая вода t 37-38оС или раствор фурацилина 1:5000, салфетки марлевые, перчатки, ширма, лоток для использованного материала, емкости с дезсредством, мешок для грязного белья.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: стационар (палата).
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (пациент - женщина):
1.Отгородите пациентку ширмой.
2.Проведите гигиеническую обработку рук. Наденьте перчатки.
3.Подстелите клеенку и пеленку, поставьте на нее судно.
4.Помогите пациентке лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены).
5.Встаньте справа от пациентки.
6.Держите кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой. Лейте раствор (или воду) на салфетку и производите движения сверху вниз: от половых органов к анальному отверстию (меняйте салфетку после каждого движения сверху вниз).
7.Промойте паховые складки, лобок, большие и малые половые губы по направлению к анальному отверстию, меняя салфетки.
8.Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности в том же направлении.
9.Уберите судно и клеенку, снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук.
10. Уберите ширму.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (пациент - мужчина):
1.Отгородите пациента ширмой.
2.Проведите гигиеническую обработку рук. Наденьте перчатки.
3.Помогите пациенту лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены).
4.Подстелите клеенку, пеленку и поставьте на нее судно.
5.Встаньте справа от пациента, бережно оттяните крайнюю плоть головки полового члена.
6.Смочите салфетку в кипяченой воде, отожмите и протрите головку полового члена.
39
7.Протрите кожу полового члена и мошонки, затем тщательно просушите ее.
8.Снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук.
9.Уберите ширму.
Примечание.
1.Продезинфицируйте судно раствором дезинфектанта.
2.Клеенку обработайте дважды дезраствором.
3.Мягкий материал замочите в дезинфицирующем растворе, после чего он подлежит утилизации.
4.Замочите перчатки в дезинфицирующем растворе.
23. ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА ЦЕЛЬ: отправление физиологических потребностей, гигиенический уход и создание комфортных условий для пациента.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: стационар (палата).
ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, судно, мочеприемник, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, дезинфицирующий раствор.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Наденьте перчатки, отгородите пациента ширмой.
2.Подложите под таз пациента клеенку и пеленку.
3.Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
4.Помогите пациенту повернуться слегка на бок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.
5.Подведите судно под ягодицы, поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.
6.Подайте одновременно пациенту – мужчине мочеприемник.
7.Снимите перчатки.
8.Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении полусидя.
9.Укройте пациента и обеспечьте его средством связи с вами (рация, световая, звуковая связь).
10.Оденьте перчатки. После завершения акта дефекации поверните пациента на бок и, придерживая рукой, уберите судно.
11.Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой, смените перчатки.
12.Подставьте чистое судно.
13.Подмойте пациента, тщательно осушите промежность, уберите судно, клеенку, пеленку.
14.Вылейте содержимое судна в унитаз и продезинфицируйте его.
15.Снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук.
Примечание.
1.Замочите судно в дезинфицирующем растворе.
2.Обработайте клеенку дважды дезраствором.
3.Мягкий материал замочите в дезинфицирующем растворе, после чего он подлежит утилизации
4.Замочите перчатки в дезрастворе.
40
24. СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ЦЕЛЬ: гигиенический уход и создание комфортного положения пациенту.
ОСНАЩЕНИЕ: комплект постельного белья (наволочка, пододеяльник, простыня, полотенце), матрац, подушка, одеяло, клеенка, пеленка, мешок для грязного белья, перчатки, емкости с дезсредствами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
I СПОСОБ (пациенту разрешено поворачиваться набок)
1.Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья.
2.Чистую простыню скатайте по длине до половины.
3.Поднимите голову пациента и уберите подушку. Поставьте ее вертикально у изголовья кровати.
4.Подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок.
5.Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.
6.На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.
7.Поверните пациента на спину, затем на бок.
8.Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую.
9.Поменяйте наволочку и пододеяльник. Положите подушку под голову пациента.
10.Края простыни подверните под матрац. Укройте пациента.
11.Придайте пациенту удобное положение.
12.Снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук.
IIСПОСОБ (тяжелое состояние пациента)
1.Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок.
2.Скатайте чистую простыню, в поперечном направлении.
3.Приподнимите верхнюю часть туловища, уберите подушку.
4.Поменяйте наволочку на подушке и поставьте ее вертикально у изголовья кровати.
5.Скатайте быстро грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положите на освободившуюся часть кровати чистую простыню.
6.Положите на чистую простыню подушку и голову пациента.
7.Приподнимите таз, а затем ноги пациента, скатайте грязную простыню, продолжая расправлять чистую. Подстелите клеенку и пеленку.
8.Поменяйте пододеяльник. Укройте пациента.
9.Уберите грязное белье в мешок, снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук.