76
ветственно: 8.00-14.00, 14.00-22.00, 22.00-8.00. Использованные пустые емкости и палочки для перемешивания мочи обеззараживают в растворе дезинфектанта.
54. СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИАСТАЗУ ЦЕЛЬ: диагностическая.
ЗАДАЧИ: определение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.
ОСНАЩЕНИЕ: чистая сухая посуда емкостью не менее 50 мл, направление с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. пациента, характера исследования и даты взятия материала.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
Для исследования на диастазу (амилазу) в лабораторию доставляется теплая свежевыпущенная моча (не менее 50 мл.), полученная в любое время суток.
55. ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕЛЬ: диагностическая, определение степени усвоения пищи.
ЗАДАЧИ: взятие кала для копрологического исследования. ПОКАЗАНИЯ: заболевания органов пищеварения.
ОБОРУДОВАНИЕ: мыло, перчатки, чистая сухая стеклянная емкость, деревянный шпатель, направление с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. пациента, характера и даты взятия материала.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.За 4-5 дней пациента переводят на диету согласно указаниям врача (диета по Певзнеру или по Шмидту).
2.Вымойте руки с мылом и осушите, наденьте перчатки.
3.Соберите кал утром сразу же после дефекации шпателем из нескольких участков (10-15 г) без примесей мочи и воды в чистую стеклянную емкость.
4.Снимите перчатки, вымойте руки с мылом и осушите.
5.Замочите перчатки в дезинфицирующем растворе, деревянный шпатель сожгите.
6.Выпишите направление
7.Доставьте свежевыделенный кал в клиническую лабораторию. Примечание. В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масел, белладонны, пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария.
56. ВЗЯТИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ЦЕЛЬ: выявление скрытого желудочно-кишечного кровотечения. ЗАДАЧИ: взятие кала для выявления скрытой крови.
ОБОРУДОВАНИЕ: чистая сухая стеклянная емкость, деревянный шпатель, перчатки, направление с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. пациента, характера и даты взятия материала.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Вымойте руки с мылом и осушите, наденьте перчатки.
77
2.Соберите кал утром сразу после дефекации шпателем из нескольких участков (10-15 г) без примесей мочи и воды в чистую стеклянную емкость.
3.Снимите перчатки, вымойте руки с мылом и осушите.
4.Замочите перчатки в дезинфицирующем растворе, а деревянный шпатель сожгите.
5.Выпишите направление.
6.Доставьте анализ кала в клиническую лабораторию.
Примечание. В течение 3-4 дней из диеты исключают пищевые продукты, содержащие железо (яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи, гранаты, гречневую кашу), а также содержащие железо лекарственные препараты.
При кровоточивости десен в течение всего периода подготовки нельзя чистить зубы щеткой и следует ежедневно полоскать рот 2% раствором соды.
57. ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ЦЕЛЬ: исследование микробной флоры кишечника. ЗАДАЧИ: взятие кала для бактериологического исследования.
ОБОРУДОВАНИЕ: мыло, перчатки, стерильная пробирка, содержащая консервант, стерильная проволочная петля, перчатки, направление с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. пациента, характера и даты взятия материала.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Возьмите в баклаборатории пробирку, содержащую консервант, со стерильной проволочной петлей.
2.Объясните пациенту ход манипуляции.
3.Наденьте перчатки.
4.Помогите пациенту лечь на бок спиной к вам.
5.Осторожно извлеките петлю из пробирки.
6.Разведите ягодицы пациента левой рукой и осторожно введите петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на глубину еще 5-6см.
7.Возьмите вращательным движением материал со стенки кишки.
8.Извлеките петлю из прямой кишки и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустите петлю в пробирку.
9.Снимите перчатки и замочите их в дезрастворе.
10.Вымойте, высушите руки индивидуальным полотенцем и смажьте смягчающим кремом.
11.Отправьте полученный материал в лабораторию с направлением. Примечание. Материал должен быть доставлен лабораторию в течение 1 часа.
58. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ЦЕЛЬ: диагностическая.
ЗАДАЧИ: определение формы, величины, подвижности желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружение язв, опухолей и других патологические изменений.
78
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Объясните пациенту цель исследования и подготовку к нему.
2.Предложите пациенту (особенно если он страдает метеоризмом) в течение 2-3 дней придерживаться диет, исключающих черный хлеб, овощи, молоко
идругие газообразующие продукты.
3.Проинформируйте пациента, что исследование проводиться натощак (он не должен пить и есть в день исследования, а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 часов).
4.Вечером и утром за 2 часа до исследования поставьте очистительную клизму (если пациент страдает запором).
5.В назначенное время проведите пациента в рентгенологический кабинет.
6.По завершении исследования проведите пациента в палату.
Примечание. Через сутки проводят повторное рентгенологическое исследование для оценки желудочной эвакуации и пассажа бария по кишечнику.
59. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ИРРИГОГРАФИИ)
ЦЕЛЬ: диагностическая.
ЗАДАЧИ: определение формы, размеров, подвижности толстой кишки, выявление опухолей, язв и других патологических изменений.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Объясните пациенту цель исследования и подготовку к нему.
2.Исключите из рациона питания пациента за день до исследования грубую
|
пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко, так |
|
как эти продукты способствуют газообразованию. |
3. |
Дайте пациенту за день до исследования в обед слабительное средство (30 г |
|
касторового масла, 20–30 г магния сульфата и 2 – 3 таблетки бисакодила по |
|
0,005г.) |
4. |
Поставьте пациенту накануне исследования вечером и утром в день иссле- |
|
дования очистительные клизмы (лучше дважды с интервалом в 1 час). |
5.Доставьте пациента в назначенное время в рентгенологический кабинет.
6.Проводите пациента в палату после исследования.
Примечание. Накануне исследования больной не ужинает, а утром получает легкий завтрак.
60. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ЦЕЛЬ: диагностическая (исследование анатомо-функционального состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей).
ЗАДАЧИ: подготовка к рентгенологическому исследования желчных путей. ОСНАЩЕНИЕ: рентгеноконтрастное вещество (билитраст, билигност, или др.), желчегонный завтрак (2 сырых яйца или 20 г сорбита или 100 г сметаны), набор для проведения внутривенной инъекции.
79
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
Подготовка пациента несколько отличается в зависимости от пути введения контрастного вещества (перорально или внутривенно).
I. Пероральная холецистография:
1.За 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету (стол 4).
2.Проведите накануне исследования вечером и утром за 1-2 часа до исследования очистительные клизмы. Утром пациенту необходимо не завтракать и лекарств не принимать.
3.Дайте больному накануне исследования с 21 до 22. часов 6 таблеток контрастного вещества в смеси с сахарным песком (у тучных пациентов доза удваивается).
Примечание. Контрастный препарат следует вводить дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 минут в течение 1 часа.
4.Проследите, чтобы в рентгеновский кабинет пациент пришел с пробным завтраком.
5.Сопроводите пациента после завершения исследования до палаты.
II. Внутривенная выделительная холангиография
1.За 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету.
2.Проведите за 1-2 дня до исследования пробу на чувствительность к препарату, для чего введите внутривенно 1-2 мл биллигноста.
Примечание. Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодосодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказано. Если при проведении пробы появятся признаки повышенной чувствительности к препаратам йода (общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу. При отсутствии чувствительности продолжать подготовку пациента к исследованию.
3.Поставьте накануне вечером и утром за 1-2 часа до исследования очистительные клизмы.
4.Предупредите пациента, что исследование будет проводиться утром натощак.
5.Введите пациенту в рентгенологическом кабинете внутривенно медленно 3040 мл 20% раствора биллигноста, подогретого на водяной бане до 37 С.
6.Проведите пациента после завершения исследования в палату.
61. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ
ЦЕЛЬ: диагностическая (определение характера и локализации изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, взятие биопсийного материала) и лечебная (удаление полипов, аппликация лекарственных средств).
ЗАДАЧИ: подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
80
ПОКАЗАНИЯ: диагностика и лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
ОСНАЩЕНИЕ: чистое полотенце, стерильные одноразовые шприцы емкостью 2,0 мл, 2 % раствор промедола 1,0 и 0,1% раствора атропина 1,0 (по назначению врача), направление.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и проинструктируйте его.
2.Предупредите пациента, что накануне он должен поужинать не позднее 20.00, утром перед исследованием нельзя принимать пищу, курить и пить воду, а в эндоскопический кабинет явиться с индивидуальным полотенцем.
3.Поставьте пациента в известность, что в ходе исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.
4.Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы и явился в эндоскопический кабинет с полотенцем.
5.Проведите по назначению врача за 15-20 минут до исследования премедикацию: введите подкожно 2% раствора промедола 1,0 мл и 0,1% раствора атропина 1,0 мл.
6.Сопроводите пациента в палату после исследования.
62. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ ЦЕЛЬ: диагностическая, определение характера и локализации изменений слизистой оболочки толстой кишки, взятие биопсии.
ОСНАЩЕНИЕ: слабительные средства (25% раствор магния сульфата, касторовое масло и др.).
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и разъясните ход подготовки к нему.
2.За 3-5 дней ему назначают бесшлаковую диету (диетический стол N 4).
3.Дайте пациенту накануне днем 30-50 г касторового масла.
4.Поставьте накануне исследования (вечером) и за 2 часа до исследования очистительные клизмы (до «чистых» промывных вод).
5.Проведите пациента в эндоскопический кабинет.
6.Сопроводите пациента после окончания в палату.
Примечание. При диарее, запоре пациент помимо диеты, получает лекарственные препараты по назначению врача. В эндоскопический кабинет пациент приходит с индивидуальной простыней.
63. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ЦЕЛЬ: диагностическая.
ЗАДАЧИ: методика позволяет определить положение, форму, размеры, структуру паренхиматозных органов брюшной полости.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Объясните пациенту цель исследования и подготовку к нему.