Материал: ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СЕСТРИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ В ТЕРАПИИ

86

стерильной салфетке, 2 стерильные иглы с внутренним диаметром 1,0-1,5 мм, длиной 8-10 см с фиксированными на них резиновыми трубками (длинной 1520 см), шприц Жане, зажим, клеенка размером 1м×1 м, эмалированный таз, емкость для сбора аспирата, 3 стерильные лабораторные пробирки с пробками, аптечка «Анти-ВИЧ», емкости с дезсредствами, нашатырный спирт, набор противошоковых лекарственных средств.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем и обработайте кожным антисептиком.

2.Наденьте стерильные перчатки, обработайте их кожным антисептиком.

3.Усадите больного лицом к спинке стула, попросите пациента скрестить руки на груди. На поясе пациента плотно зафиксируйте верхний край клеёнки, а её нижний край опустите в эмалированный таз.

4.По окончанию процедуры удаления плевральной жидкости обработайте место прокола кожи 5% спиртовым раствором йода и наложите стерильную марлевую наклейку.

5.Заполните шприцы через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу, корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором.

6.Замочите ватные шарики и тампоны в ёмкости с дезинфицирующим раствором.

7.Помогите пациенту встать, снимите с него клеёнку и замочите её в ёмкости с дезинфицирующим раствором, обработайте стул дезраствором.

8.Снимите перчатки и замочите их в дезрастворе.

9.Вымойте руки, высушите их индивидуальным полотенцем.

Примечание. Удаление из плевральной полости большого количества жидкости приводит к быстрому смещению органов средостения в больную сторону и может сопровождаться коллапсом.

68. СНЯТИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ЦЕЛЬ: исследование электрофизиологических параметров сердца. ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

ОСНАЩЕНИЕ: электрокардиограф, 70 спирт, ватные шарики, электропроводный гель, карандаш, журнал регистрации ЭКГ.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Подготовка к регистрации

1.Убедитесь, что электрокардиограф заземлен.

2.Включите электрокардиограф.

3.Установите стрелку электрокардиографа на середину ленты.

4.Включите лентопротяжный механизм кардиографа на 0 отведении и откалибруйте его. С этой целью необходимо 3-4 раза быстро нажать на кнопку калибровки и убедиться, что отклонение стрелки соответствует 1 см.

5.Выключите лентопротяжный механизм электрокардиографа.

87

Техника регистрации

1.Предупредите пациента о предстоящей регистрации электрокардиограммы и проинструктируйте его о методике ее проведения.

2.Уложите пациента удобно на кушетку, освободите от одежды голени, запястья и грудную клетку.

3.Обработайте электроды и поверхность кожи в местах наложения электродов 70 спиртом.

4.Смажьте поверхность кожи в местах наложения электродов электропроводным гелем и наложите электроды на голени и запястья (в соответствии с маркировкой на аппарате), а также на переднюю грудную стенку (рис. 1):

V1 - в четвертом межреберье у правого края грудины,

V2 – в четвертом межреберье у левого края грудины,

V3 – по левой окологрудинной линии между четвертым и пятым межреберьями,

V 4- в пятом межреберье по левой срединноключичной линии,

V 5- в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии,

V6 - в пятом межреберье по левой средней подмышечной линии.

По показаниям применяются дополнительные грудные отведения (рис. 2):

V7 - в пятом межреберье по левой задней подмышечной линии,

V8 - в пятом межреберье по левой лопаточной линии,

V9 - в пятом межреберье по левой паравертебральной линии

88

Примечание. Если электрокардиограф оснащен кабелем отведений с одним грудным электродом, последний накладывается на точки соответствующих грудных отведений поочередно. Во время перемещения грудного электрода лентопротяжный механизм должен быть выключен!

5.Переключайте последовательно регулятор отведений (с 1-го по 12-е), включайте лентопротяжный механизм и регистрируйте по 3-4 сердечных цикла в каждом из них. В многоканальных аппаратах одновременно могут регистрироваться от 2 до 12 отведений.

6.Установите регулятор отведений на 0 и отключите электрокардиограф.

7.Снимите электроды с поверхности тела пациента, удалите гель с кожи пациента ватным шариком.

8.Помогите пациенту встать и одеться.

9.Вымойте руки с мылом и высушите индивидуальным полотенцем.

10.Удалите электрокардиограмму из электрокардиографа и промаркируйте карандашом зарегистрированные отведения в следующем порядке: I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 (V7 V8 V9).

11.Напишите в начале электрокардиограммы фамилию, инициалы, пол, возраст пациента, дату и время записи.

12.Зарегистрируйте электрокардиограмму в журнале регистрации ЭКГ. Примечание: На современных электрокардиографах калибровка и переключе-

ние отведений осуществляется автоматически.

ЛИТЕРАТУРА

1.Агкацева С.А. Сестринские манипуляции. – М.: Медицина, 2006

2.Борисов Ю.Ю, Старосоцкая Т.Я., Белозерова О.А. Технология выполнения сестринских манипуляций в терапии. – Краснодар: Печатный двор Кубани, 2000. - 66 с.

3.Борисов Ю.Ю., Щербинина И.Г. Материалы для самоподготовки и контрольные вопросы по дисциплине «Теория сестринского дела». - Красно-

дар, 2013. – 16 с.

4.Борисов Ю.Ю., Беликова О.Ю. Материалы для самоподготовки по профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными». Учебно-методическое пособие для специальностей: 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело, 060501 Сестринское дело. Часть 1. Краснодар: ООО «Компания Грейд-принт». - 2014. -

82 с.

5.Борисов Ю.Ю., Беликова О.Ю., Сотникова Н.В. Рабочая тетрадь по дисциплинам: «Теория и практика сестринского дела», «Безопасная среда для пациента и персонала», «Технология оказания медицинских услуг». Учебнометодическое пособие для специальностей: 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело, 060501 Сестринское дело. Часть 2. - Краснодар: ООО

«Компания Грейд-принт», 2014. 117 с.

6.Борисов Ю.Ю., Рамонова Л.П., Марьенко Е.А., Белозерова О.А., Рудеева О.А., Егорова Н.А. Технология выполнения сестринских манипуляций. Се-

89

стринское дело в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности "Сестринское дело. Издание 5-е перераб. и доп. - Краснодар: ООО Компания Грейд-Принт". - 2014. - 128 с.

7.Борисов Ю.Ю. Теория сестринского дела. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело.

-Краснодар, 2014. - 121 с.

8.Зюзенков М.В. Основы практической электрокардиографии. - Минск, 1998

9.Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: МЕДпресс, 2007

10.Кулешова Л.И. Основы сестринского дела : теория и практика : учебник : в 2 ч. / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова ; под общ. ред. Р.Ф. Морозовой. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

11.Кулешова, Л.И. Основы сестринского дела [Текст]: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова ; под ред. В.В. Морозова. - Изд. 4-е. - Ростов н/Д : Феникс, 2012. - 733 с.

12.Лемента Е.Е., Прилепская В.Н. Сестринское дело. Сборник практических манипуляций. - М.: ИКЦ «Март»; - Ростов н/Д: Март, 2005

13.МУ №287-113 от 30.12.98 г. «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения»

14.Методические указания "Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения" МУ 3.1.2313-08 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ

15.01.2008)

15.Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2013. - 368 с.

16.Мухина С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": учебник для студентов мед. училищ и колледжей / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.

17.Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования. ГОСТ Р

52623.1-2008

18.Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела: учебное пособие / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова ; под ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 19-е, стер. - Ростов н/Д

:Феникс, 2013. - 766 с.

19.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела : практикум / Т.П. Обуховец. – Изд. 7-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.

20.Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / под ред. С.И. Двойникова. – М. : ИЦ "Академия", 2009.

21.Ост 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»

22.Островская И.В. Основы сестринского дела : учебник для студентов мед. училищ и колледжей / И. В. Островская, Н. В. Широкова. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2008.

90

23.Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720 «Об улучшении медпомощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

24.Приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

25.Приказ МЗ РФ от 16.08.94 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

26.Приказ от 15.10.96 г. № 233 департамента по здравоохранению Краснодарского края «Об усилении мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧинфекцией»

27.Приказ МЗ РФ № 345 от 06.11.97 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» 28.Приказ департамента здравоохранения администрации Краснодарского края

№ 184-ОД/61-г от 05.07.01 г. «О совершенствовании системы профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Краснодарского края»

29.Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»

30.Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. № 162 «Об утверждении отраслевого стандарта» «Протокол ведения больных. Чесотка»

31.Приложение к приказу МЗ РФ от 26.11.98 № 342 Методические указания «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

32.Приложение 2 к приказу МЗ РФ от 24.01.03 № 4 «Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (гипертензии)»

33.Процедурная медсестра / Под ред. И.С.Мыльниковой. - М., 1998 34.СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к орга-

низациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N

58).

35.Сборник нормативно-методических материалов. ВИЧ-инфекция и СПИД/ Под ред. И.С.Мыльниковой. - М., 1998

36.СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»

37.СП 2.1.7.728-99 Почва, очистка населенных мест, бытовые и промышленные отходы. Санитарная охрана почвы. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений

38.СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации»

39.СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»

40.Чернова, О.В. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета / О. В. Чернова. - Изд. 5-е, стер. - Ростов н/Д : Феникс, 2013.

41. Чиж А.Г. Манипуляции в сестринском деле: учеб. пособие - Ростов-на- Дону: Феникс, 2010