26
15.2. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ ОСНАЩЕНИЕ: душ, индивидуальные мочалка и мыло, комплект постельного
и нательного белья, полотенца для головы и тела пациента, водный термометр, скамейка для пациента или специальная подставка, оборудование для ванны (щетка, чистящее средство, дезинфицирующий раствор, ветошь), мешок для грязного белья, емкости с дезсредствами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Проведите гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.
2. . Обработайте ванну дезраствором. Вымойте чистящим средством (щеткой). Ополосните ванну.
3.Поставьте в ванну скамейку или специальную подставку и усадите пациента на нее.
4.Подберите нужную температуру воды, направьте струю воды на больного.
5.Помогите пациенту вымыться в той же последовательностью, что и при мытье в ванне (от головы к ногам).
6.Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем и одеться.
7.Сбросьте белье пациента в мешок для грязного белья.
8. . Обработайте ванну дезраствором. Вымойте чистящим средством (щеткой). Ополосните ванну.
9. Замочите использованную ветошь в емкости с дезраствором.
10.Снимите перчатки и замочите в растворе дезинфектанта.
11.Вымойте руки с мылом и осушите полотенцем.
15.3. ОБТИРАНИЕ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: ширма, перчатки, емкость с водой, клеенка, пеленка или влагонепроницаемая пеленка, мыло, губка или мягкая марлевая салфетка, 2 полотенца, мешок для грязного белья, комплект нательного белья или простынь, емкости с дезсредствами, водный термометр.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Проведите гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.
2.Отгородите пациента ширмой.
3.Подведите под пациента клеенку с пеленкой или одноразовую влагонепроницаемую пеленку.
4.Разденьте пациента. Соберите одежду пациента в мешок для грязного белья.
5.Смочите губку (салфетку) в воде (t 37-42 С), отожмите, оботрите тело пациента в следующей последовательности: лицо, уши, шея, грудная клетка, у женщин - складки под молочными железами, подмышечные области, спина, руки, паховые складки, промежность, живот, бедра, голени, стопы.
6.Вытрите пациента насухо (для ног необходимо использовать другое полотенце).
7.Оденьте на пациента чистое нательное белье, или накройте его чистой простыней.
8.Поместите губку в емкость с дезинфицирующим раствором, клеенку обработайте дезраствором.
27
9.Сбросьте полотенце в мешок для грязного белья, одноразовую пеленку замочите в емкости с раствором дезинфектанта, после чего - утилизируйте.
10.Снимите перчатки, замочите их в дезинфицирующем растворе. Проведите гигиеническую обработку рук.
11.Отправьте мешок с грязным бельем в прачечную.
16. АНТРОПОМЕТРИЯ ( исследование физического развития человека)
ЦЕЛЬ: получить объективные данные обследования пациента.
ПОКАЗАНИЯ: первичный осмотр пациента, динамическое наблюдение в процессе лечения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: крайне тяжелое состояние пациента.
16.1. ВЗВЕШИВАНИЕ ПАЦИЕНТА ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, медицинские весы, лист наблюдения за состоянием пациента, чистые перчатки, емкости с дезинфицирующими растворами, одноразовая салфетка под ноги пациента (можно использовать обычный лист бумаги).
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:
Взвешивание всегда проводится в одних и тех же условиях - натощак в нательном белье после опорожнения мочевого пузыря и кишечника без обуви.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Подготовьте пациента:
предупредите о манипуляции,
предложите опорожнить мочевой пузырь и кишечник,
предложите пациенту раздеться до нательного белья и обязательно снять обувь.
2.Проверьте исправность и точность работы медицинских весов.
3.На площадку весов постелите одноразовую салфетку или обычный лист бумаги.
4.Предложите пациенту встать на середину площадки весов при опущенном затворе.
5.Поднимите затвор весов, установите равновесие с помощью грузов, расположенных на верхней и нижней планках весов, – в результате получите массу тела пациента.
6.Полученные данные внесите в соответствующую графу в листе наблюдения за состоянием пациента.
7.Наденьте перчатки и использованную одноразовую салфетку или обычный лист бумаги замочите в дезинфицирующем растворе.
8.Смочите чистую ветошь в растворе антисептика и дважды с 15 минутным интервалом протрите площадку весов.
9.Сбросьте использованную ветошь в емкость с дезинфицирующим раствором.
10.Снимите перчатки и замочите в емкости с дезинфицирующим раствором.
11.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
28
16.2. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик, сантиметровая лента, лист наблюдения за состоянием пациента, чистые перчатки, чистая ветошь, емкости с дезинфицирующими растворами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
2.Проверьте целостность сантиметровой ленты, четкость нанесенных цифр.
3.Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.
4.Предложите пациенту освободить грудную клетку от одежды, выпрямиться и отвести руки в стороны.
5.Сантиметровую ленту наложите вокруг грудной клетки: сзади – по нижним углам лопаток, спереди – по 4 ребру.
6.Попросите пациента опустить руки и дышать свободно. Измерение проведите трижды:
при обычном дыхании;
на максимальном вдохе;
на максимальном выдохе.
7.Полученный результат запишите в лист наблюдения.
8.Наденьте перчатки, смочите ветошь в дезинфицирующем растворе и обработайте ленту два раза с 15-минутным перерывом.
9.Замочите использованную ветошь в емкости с раствором дезинфектанта.
10.Сполосните сантиметровую ленту под проточной водой, высушите, уложите в футляр.
11.Снимите перчатки и замочите в емкости с раствором дезинфектанта.
12.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
16.3. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик, сантиметровая лента, лист наблюдения за состоянием пациента, чистые перчатки, чистая ветошь, емкости с дезинфицирующими растворами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Предупредить пациента накануне, что утром натощак будет проводиться измерение.
2.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
3.Проверьте целостность сантиметровой ленты, четкость нанесенных цифр.
4.Сантиметровую ленту поместите вокруг живота: сзади – на уровне третьего поясничного позвонка, спереди – на уровне пупка.
5.Полученные данные занесите в лист наблюдения.
6.Наденьте перчатки, смочите ветошь в дезинфицирующем растворе и обработайте ленту два раза с 15-минутным перерывом.
7.Сполосните сантиметровую ленту под проточной водой, высушите, уложите в футляр.
8.Снимите перчатки, замочите в емкости с раствором дезинфектанта.
9.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
29
16.4. ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик, рос-
томер, одноразовая салфетка (под ноги пациенту), чистые перчатки, емкости с дезинфицирующими растворами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
2.Проверьте исправность ростомера.
3.Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции и попросите разуться.
4.На площадку ростомера постелите салфетку или лист бумаги.
5.Планку ростомера поднимите вверх и предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к шкале так, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к ней.
6.Голова должна быть в таком положении, чтобы верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были на одной горизонтальной линии.
7.Опустите планку на темя пациенту и отметьте длину его тела по нижнему краю планки.
8.Полученные данные запишите в лист наблюдения.
9.Наденьте перчатки и замочите пеленку в дезинфицирующем растворе.
10.Протрите площадку ростомера дезраствором двукратно с интервалом 15 минут.
11.Замочите использованную ветошь в емкости с раствором дезинфектанта.
12.Снимите перчатки, замочите в емкости с раствором дезинфектанта.
13.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
17. ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ ЦЕЛЬ: уничтожение насекомых на волосяном покрове человека (дезинсекция),
гигиенический уход за пациентом.
ЗАДАЧИ: предупреждение распространения сыпного тифа. ПОКАЗАНИЯ:наличие вшей и гнид.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (для химического способа дезинсекции):
дети до 5 лет, кормящие и беременные женщины, люди с поврежденной кожей головы (микротравмы, дерматиты, экземы). Механический способ дезинсекции противопоказаний не имеет.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:манипуляция проводится в смотровой комнате санпропускника.
ОСНАЩЕНИЕ:
1.Для медсестры: мыло, индивидуальное полотенце, сменный халат, фартук, косынка, перчатки, маска, иногда очки.
2.Для пациента: кушетка или стул, клеенка медицинская, полотенце, комплект нательного белья.
3.Противопедикулезная укладка: клеенчатые или хлопчатобумажные мешки для сбора вещей пациента и м/с, косынка полиэтиленовая или шапочка, косынка тканевая – 2 шт., клеенчатая пелерина, машинка для стрижки волос, ножницы или станок для бритья, частый гребень, шампунь обыкновенный,
30
уксус столовый 6%, емкость для приготовления 1% раствора столового уксуса, одно из овоцидных средств (таблица 2), спиртовка или спички, марлевые салфетки, оцинкованное ведро или лоток для сжигания волос.
4.Для уборки помещения: перчатки, емкость с крышкой для грязного белья
пациента, чистая ветошь, ведро для мытья полов, уборочный инвентарь (швабра, тряпка), аэрозоли (хлорофос, апар, карбазоль, спирт 70 0) .
5.Медицинская документация:
Титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (ф. № 003/у).
«Экстренное извещение об инфекционном больном» (ф. № 058/у).
«Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. № 060/у).
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
2.Наденьте дополнительный халат, фартук, косынку, маску, перчатки.
3.Объясните пациенту ход и последовательность предстоящей процедуры, получите его согласие.
4.Попросите пациента: аккуратно, не встряхивая снять свою одежду и сложить ее в емкость с крышкой, надеть сменный халат. При наличии у пациента платяных и/или лобковых вшей снимается и нижнее белье.
5.Усадите пациента (если позволяет состояние) на кушетку или стул, покрытые клеенкой, так, чтобы можно было подойти к нему со всех сторон.
6.Покройте плечи пациента клеенчатой пелериной.
7.Скрутите косынку или пеленку жгутом и завяжите ее на голове пациента, ограничивая волосяной и кожный покров.
8.Встряхните перед применением приготовленное Вами овоцидное средство. Обработайте им сухие волосы пациента последовательно, начиная с краев волосистой части головы. Использованные марлевые салфетки сбросьте в емкость для сжигания.
9.Покройте голову пациента полиэтиленовой косынкой (шапочкой) и тканевой косынкой (пеленкой) на время, указанное в средстве.
10.Помойте волосы пациента теплой водой с обычным шампунем или мылом, ополосните 1% раствором столового уксуса (3 столовые ложки 6% или 2 столовые ложки 9% уксуса на 1 литр воды температурой 27-350 С).