21
3. Подготовьте реактив для амидопириновой пробы.
Примечание: реактив амидопирина – это 5% раствор амидопирина в 96% этиловом спирте (может храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 1 месяца).
4.Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и на отсутствие признаков его непригодности.
5.Смешайте в пробирке или шприце равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).
6.Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например, цилиндр, поршень и иглу.
7.Наберите реактив амидопирина в пипетку или шприц.
8.Нанесите его на ватный шарик.
9.При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите
ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.
10.Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца и пропустите его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).
11.Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу на вату с реактивом (проверяется игла).
12.При наличии кровяных загрязнений на вате и цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется сине-зеленое окрашивание. Цветная реакция, наступившая позже, не учитывается!
13.Замочите использованные ватные шарики в емкости с дезраствором. 14.Утилизируйте неиспользованный рабочий раствор амидопирина. 15.Замочите пробирки, шприцы и пипетки в растворе дезинфектанта. 16.Снимите перчатки и замочите их в емкости с дезраствором. 17.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
18.Сделайте отметку о проведенной пробе в журнале проверки качества проведения предстерилизационной очистки медицинского инструментария.
Примечание:
аналогичное окрашивание может наблюдаться при наличии на шприце остатков лекарственных средств, дезинфектанта и тройного раствора;
после смешивания вышеуказанный реактив хранению не подлежит;
при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.
22
13.3. ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА (от моющих веществ)
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерильный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для проведения пробы, ватные шарики, флакон с 1% спиртовым раствором фенолфталеина, емкости с дезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки медицинского инструментария.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
2.Наденьте перчатки.
3.Подготовьте реактив фенолфталеина
Примечание: реактив фенолфталеина – это 1% спиртовый раствор фенолфталеина (может храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 1 месяца).
4.Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и отсутствие признаков его непригодности.
5.Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например цилиндр, поршень и иглу.
6.Наберите реактив фенолфталеина в пипетку или шприц.
7.Нанесите его на ватный шарик.
8.При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.
9.Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца и пропустите его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).
10.Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу на вату с реактивом (проверяется игла).
11.При наличии загрязнений (остатков синтетических моющих веществ) на вате и цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется розовое окрашивание. Цветная реакция, наступившая позже, не учитывается!
12.Замочите использованные ватные шарики в емкости с дезраствором. 13.Утилизируйте неиспользованный рабочий раствор фенолфталеина. 14.Замочите пробирки, шприцы и пипетки в растворе дезинфектанта. 15.Снимите перчатки и замочите их в емкости с раствором дезинфектанта. 16.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем. 17.Сделайте отметку о проведенной пробе в журнале проверки качества прове-
дения предстерилизационной очистки медицинского инструментария. Примечание: при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.
13.4. ПРОБА С СУДАНОМ III(на остатки жиров)
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерильный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, стерильная пипетка или стерильный шприц для проведения пробы, штатив для пробирок, ватные
23
шарики, флакон с реактивом суданаIII, емкости с дезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки медицинского инструментария.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
2.Наденьте перчатки.
3.Подготовьте реактив судана III.
Примечание. Для приготовления реактива в 70 мл нагретого на водяной бане до 60оС 96% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски судана III и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл раствора аммиака 20-25% и 20 мл дистиллированной воды. Данный раствор храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 6 месяцев.
4.Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и отсутствие признаков его непригодности.
5.Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например, цилиндр, поршень и иглу.
6.Наберите реактив судана III в пипетку или шприц.
7.Нанесите его на ватный шарик.
8.При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.
9.Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца и пропустите его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).
10.Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу на вату с реактивом (проверяется игла).
11.Через 10 секунд обильно смойте краситель водой с каждого проверяемого изделия.
12.При наличии жировых загрязнений на изделиях сразу же, или в течение 1 минуты появляется желтое окрашивание. Цветная реакция, наступившая позже, не учитывается!
13.Замочите использованные ватные шарики в емкости с дезраствором. 14.Утилизируйте неиспользованный рабочий раствор судана III. 15.Замочите пробирки, шприцы и пипетки в растворе дезинфектанта. 16.Снимите перчатки и замочите их в емкости с раствором дезинфектанта. 17.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
18.Сделайте отметку о проведенной пробе в журнале проверки качества проведения предстерилизационной очистки медицинского инструментария.
Примечание: при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.
24
14. УКЛАДКА БИКСОВ (или стерилизационных коробок)
ЦЕЛЬ: обеспечение условий для стерилизации, хранения и использования изделий медицинского назначения.
ПОКАЗАНИЯ: подготовка к стерилизации изделий медицинского назначения из металла, стекла и резины, белья для процедурного кабинета. ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, биксы разной формы и величины, белье (простыни, пеленки, халаты и т.д.), изделия медицинского назначения (пинцеты, почкообразные лотки, шприцы, перчатки и т.д.), перевязочный материал (салфетки, ватные шарики), емкости с дезинфицирующими средствами, ветошь для обработки бикса, полотняная салфетка для выстилания бикса, салфетка для обработки рук медсестры, укладываемая под крышку бикса, индикаторы качества стерилизации (3 шт. для каждого бикса).
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
2.Проверьте исправность бикса и его герметичность.
3.Оденьте перчатки. Обработайте бикс изнутри одним из дезсредств (3% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором гибитана и т.д.).
4.Снимите перчатки. Замочите перчатки и использованную ветошь в растворе антисептика.
5.Определите вид укладки и подготовьте соответственно:
для видовой укладки - материалы или инструменты одного вида;
для целевой укладки: материал или инструменты для одной операции или процедуры;
для универсальной укладки: все необходимое для накрытия стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете.
6.Выстелите бикс изнутри полотняной салфеткой.
7.Уложите на дно застеленного бикса первый индикатор качества стерилизации в зависимости от режима, применяемого для данного вида изделий.
8.Начинайте укладывать поверх индикатора материалы и изделия: вертикально, рыхло, послойно и секторально.
9.Уложите в бикс примерно половину необходимого материала и в середину
бикса положите второй индикатор.
10.Уложите в бикс оставшуюся половину материала и накройте салфеткой, выстилающей бикс в виде «конверта».
11.Положите поверх салфетки салфетку для обработки рук и третий индикатор. 12.Закройте бикс.
13.Прикрепите к ручке бикса бирку, на которой укажите название отделения и кабинета, вид стерильного материала, дату укладки, фамилию медсестры, производившей укладку и ее роспись.
14.Доставьте бикс в плотном влагостойком мешке в ЦСО (центральное стерилизационное отделение). Мешок также подлежит стерилизации вместе с биксом и используется для обратной транспортировки. При доставке бикса в ЦСО боковые «окошки» его открыты (закрываются в ЦСО после стерилизации).
25
Примечание. В качестве индикаторов используются термоиндикаторная лента «Винар» ИС 132, ИС 120, мочевина, бензойная кислота и другие.
15. САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО ЦЕЛЬ: гигиенический уход за больным.
ВИДЫ:
1. Полная (ванна, душ).
2 .Частичная (обмывание, обтирание, обработка, отдельных частей тела). 3. Отложенная (при необходимости экстренной помощи).
ЗАДАЧИ: предупреждение инфекционных осложнений, создание комфортного состояния пациенту.
15.1. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА ОСНАЩЕНИЕ: ванна, индивидуальные мочалка и мыло, перчатки, ветошь,
комплект постельного и нательного белья, полотенца для головы и туловища, водный термометр, подставка для ног, ножницы, расческа, оборудование для ванны (щетка, чистящее средство, дезинфицирующий раствор), мешок для грязного белья, емкости с дезсредствами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Вымойте руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.
2. . Обработайте ванну дезраствором. Вымойте со щеткой и чистящим средством. Ополосните ванну.
3.Наполните ванну холодной, а затем горячей водой на 1/2.
4.Измерьте температуру воды водным термометром (t 37-42 С).
5.Установите подставку для ног.
6.Поместите пациента в ванну таким образом, чтобы вода доходила до мечевидного отростка грудины.
7.Мойте пациента в определенной последовательности: голова, туловище, верхние конечности, промежность, поясница, живот. Продолжительность гигиенической ванны составляет 15-30 мин.
8.Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем или простыней.
9.Помогите пациенту одеться, высушить волосы, расчесаться, обрезать ногти
на руках и ногах (при необходимости). 10. . Обработайте ванну дезраствором.
11.Сдайте белье пациента в прачечную.
12.Снимите перчатки и замочите их в емкости с дезраствором.
13.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.