16
9. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПЕРЧАТОК ЦЕЛЬ: создание барьера, препятствующего распространению инфекции от па-
циента к персоналу и от персонала к пациенту, обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены, охрана здоровья персонала.
ПОКАЗАНИЯ: проведение асептических процедур, во всех случаях возможного контакта с кровью, другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами, при возможном контакте с токсическими веществами: моющими средствами, дезинфекционными средствами.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гнойничковые или другие поражение кожи, трещины, раны.
НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: достаточное количество перчаток (стерильных и не стерильных, однократного и многократного применения); перед работой в стерильных условиях, перед выполнением инвазивных манипуляций и контактом со стерильными материалами и предметами ухода одевают только стерильные перчатки, в остальных случаях – не стерильные.
ОСНАЩЕНИЕ: кран, мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик, стерильные перчатки в стандартной упаковке, стерильный пинцет в стерильной кювете, стерильные ватные шарики в 70º спирте, рабочий стол, лоток для отработанного материала, емкость с дезинфектантом для отработанных перчаток.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Снимите часы и кольца, укоротите длинные ногти и удалите лаковое покрытие с них.
2.Поднимите рукава халата выше уровня локтя.
3. . Проведите гигиеническую обработку рук.
4.Убедитесь в герметичности упаковки перчаток и их пригодности к работе (проверьте срок годности).
5.Не стерильными ножницами вскройте наружную упаковку перчаток.
6.Стерильным пинцетом достаньте перчатки во внутренней упаковке, не касаясь их рукой, и положите на поверхность рабочего стола.
7.Не опуская рук ниже уровня стола, сбросьте наружную упаковку перчаток в лоток для отработанного материала.
8.Стерильным пинцетом раскройте и отверните верхние края стандартной упаковки. Положите пинцет в стерильный лоток.
9.Большим и указательным пальцами правой руки захватите изнутри отвернутый в виде манжеты край левой перчатки.
10.Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на левую руку.
11.Одетые в стерильные перчатку пальцы левой руки подведите под отворот правой перчатки с наружной стороны.
12.Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите правую руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на правую руку.
13.Не меняя положения пальцев, отверните загнутый край правой перчатки поверх рукава халата. Таким же образом отверните и поправьте край левой перчатки.
17
14.Стерильным ватным шариком в 70º спирте снимите тальк с поверхности перчаток.
15.После завершения работы или при необходимости смены перчаток:
Пальцами левой руки в перчатке захватите щипком поверхность правой перчатки ниже уровня запястья.
Слегка оттяните правую перчатку от поверхности кожи и очень осторожно, не нарушая целостности перчатки и не разбрызгивая выделений больного и перчаточный сок, выворачивая наизнанку, снимите перчатку.
Захватите снятую правую перчатку в левую руку.
Большой палец правой руки (без перчатки) введите внутрь под край левой перчатки. Захватите внутреннюю поверхность перчатки и осторожно, выворачивая ее наизнанку, снимите перчатку.
Использованные перчатки замочите в емкости с раствором дезинфектанта.
Проведите гигиеническую обработку рук.
Примечание. Перчатки необходимо менять, если:
нарушена их целостность;
после завершения процедуры;
между контактами с пациентами или после контакта с загрязненным предметом.
10. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ХАЛАТА ЦЕЛЬ: создание барьера, препятствующего распространению инфекции от па-
циента к персоналу и от персонала к пациенту, обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены, охрана здоровья персонала.
ПОКАЗАНИЯ: все виды профессиональной деятельности в ЛПУ. ОСНАЩЕНИЕ: одноразовый или полотняный халат с длинными рукавами, костюм или платье, мыло, индивидуальное полотенце.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. . Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
2.Наденьте чистый медицинский халат так, чтобы он полностью закрывал личную одежду или медицинский костюм.
3.При выходе за пределы кабинета (отделения) медицинская одежда снимается. Если это невозможно, следует надеть верхний халат, а по возвращении его снять.
4.В конце рабочей смены или в случае загрязнения снять халат, прикасаясь только к его внутренней поверхности и, выворачивая наизнанку, свернуть.
5.Использованный халат поместить в мешок (контейнер) для последующей обработки.
11. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ШАПОЧКИ И МАСКИ ЦЕЛЬ: создание барьера, препятствующего распространению инфекции, обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены, охрана здоровья персонала.
18
ПОКАЗАНИЯ: медицинскую шапочку и маску следует носить постоянно при работе в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке, родильном доме, отделении реанимации и палате интенсивной терапии, при выполнении инвазивных процедур, в боксах, инфекционных отделениях, в период эпидемий инфекционно-капельных инфекций.
ОСНАЩЕНИЕ: маска одноразовая, продезинфицированная полотняная (не содержащая ворса) или четырехслойная марлевая многократного применения, зеркало, бикс, пинцет стерильный в стерильной кювете, мыло, индивидуальное полотенце, емкость дезраствором для дезинфекции масок.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
2.Перед работой в обычных условиях: глядя в зеркало, наденьте одноразовую или полотняную медицинскую шапочку, убрав под нее все волосы на голове и шее.
3.Перед работой в стерильных условиях: стерильным пинцетом достаньте продезинфицированную или стерильную маску из бикса и возьмите ее за тесемки.
4.Глядя в зеркало, наденьте маску так, чтобы она плотно прилегала, закрывая нос и рот.
5.При необходимости наденьте защитные очки.
6.После использования снимите маску, прикасаясь только к завязкам. 7.Замочите ее в емкости с раствором дезинфектанта.
Примечание. Маска меняется по мере увлажнения и загрязнения, но не реже, чем через каждые 2 часа. Маски нельзя сохранять для последующего использования, вешая на шею или убирая в карман.
12. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ
ЦЕЛЬ: соблюдение инфекционной безопасности, удаление белковых, жировых и других загрязнений.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в моечной комнате. ПОКАЗАНИЯ: подготовка к стерилизации.
ОСНАЩЕНИЕ: проточная вода, емкость с моющим комплексом, водный термометр, емкость с дистиллированной водой, ерш, щетка или ватно-марлевый тампон, мандрены, сухожаровой шкаф.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Ополосните инструментарий под проточной водой в течение 0,5 минуты или до исчезновения запаха дезинфицирующего средства.
2.Замочите инструментарий, полностью погрузив его в моющий комплекс на
15 минут.
Примечание.Все изделия погружайте в моющий комплекс только в разобранном виде. В состав моющего комплекса входит:
1.Синтетическое моющее средство (СМС): «Астра», «Айна», «Лотос», «Прогресс», «Маричка» - 5 г.
19
2.Перекись водорода 3% - 220 мл, перекись водорода 6% - 110 мл, перегидроль 33% - 15 мл, перегидроль 27,5% - 17 мл или 14 таблеток гидроперита.
3.Вода – до 1 литра.
Моющий комплекс данного состава подогревается не более 6 раз до темпе-
ратуры 50-55о С и может использоваться до появления розового окрашивания, но не более 1 суток.
В состав моющего комплекса может входить порошок «Биолот» - 5 г и до 1 литра воды. Данный раствор нагревается до температуры 40-450 С и используется только однократно.
3.Вымойте каждое изделие при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона в моющем комплексе в течение 0,5 минуты.
4.Промойте каждое изделие проточной водой после использования моющего комплекса, содержащего СМС: Биолота - 3 минуты, Прогресса – 5 минут, Лотоса – 10 минут, Астры – 10 минут, Айны – 10 минут.
5.Ополосните каждое изделие в дистиллированной воде (0,5 мин).
6.Высушите инструментарий суховоздушным способом при температуре 80– 85оС до полного исчезновения влаги.
13. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ:
ЦЕЛЬ: соблюдение инфекционной безопасности ПОКАЗАНИЯ: контроль эффективности предстерилизационной очистки ме-
дицинского инструментария (самоконтроль в ЛПУ, контроль санэпидстанции). ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1% от партии инструментария, прошедшего предстерилизационную очистку, но не менее 3-5 единиц, а в ЦСО – за 1 смену, например, цилиндры и поршни шприцев, иглы для инъекций.
13.1. АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА (от крови)
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерильный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения реактива и проведения пробы, ватные шарики, реактив азопирама или «Азопирам С» (торговая марка), перекись водорода 3%, емкости с дезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки медицинского инструментария.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
2.Наденьте перчатки.
3.Подготовьте реактив азопирама.
Примечание: реактив азопирама – это 1-1,5% раствор солянокислого анилина в 96% этиловом спирте или «Азопирам С». Он может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике при температуре 4оС 2 месяца, а в темноте при комнатной температуре - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не снижает его рабочих качеств.
20
4.Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и на отсутствие признаков его непригодности.
5.Смешайте в градуированной пробирке или шприце равные количества азопирама и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).
6.Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например, цилиндр, поршень и иглу.
7.Наберите реактив азопирама в пипетку или прямо из шприца нанесите его на ватный шарик.
8.При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.
9.Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и
пропустите его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца). 10.Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите
его через шприц и иглу на вату с реактивом (проверяется игла).
11.При наличии кровяных загрязнений, на вате и цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово–сиреневое или буроватое окрашивание. Цветная реакция, наступившая позже, не учитывается!
12.Замочите использованные ватные шарики в емкости с дезраствором. 13.Утилизируйте неиспользованный рабочий раствор азопирама. 14.Замочите пробирки, шприцы и пипетки в растворе дезинфектанта. 15.Снимите перчатки и замочите их в емкости с раствором дезинфектанта. 16.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
17.Сделайте отметку о проведенной пробе в журнале проверки качества проведения предстерилизационной очистки медицинского инструментария.
Примечание:
рабочий раствор может быть использован в течение 1-2 часов;
при температуре окружающей среды выше 25оС, вблизи нагревательных приборов и на ярком свету может проявиться розовое спонтанное окрашивание реактива;
при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.
13.2. АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА (от крови)
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерильный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для проведения пробы, ватные шарики, флаконы с 5% спиртовым раствором амидопирина, 30% раствором уксусной кислоты и 3% раствором перекиси водорода, емкости с дезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки медицинского инструментария.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
2.Наденьте перчатки.