41
Примечание.
1.Сдайте грязное белье в прачечную через сестру – хозяйку.
2.Обработайте клеенку дважды дезраствором.
3.Замочите использованные перчатки в емкости с дезинфицирующим раствором.
25. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ ЦЕЛЬ: Предотвращение образования пролежней ПОКАЗАНИЯ: длительная неподвижность пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, перчатки, противопролежневый матрац, губка, мягкая пеленка (байковая), поролоновые прокладки и валики, одноразовое белье.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Проведите гигиеническую обработку рук и наденьте перчатки.
2.Протрите пациента губкой, смоченной в теплой воде, и оботрите насухо мягкой (байковой) пеленкой.
3.Подложите под возможные места образования пролежней поролоновые прокладки и валики.
4.Меняйте положение пациента каждые два часа.
5.Осматривайте места частого образования пролежней (затылок, крестец, область лопаток, локтей, пяток)
6.Осматривайте постель пациента после каждого приема пищи и удаляйте крошки.
7.Расправляйте складки при смене постельного и нательного белья. Примечание. У пациента с пролежнями или высоким риском их образование использование постельного и нательного белья с пуговицами и швами не допустимо! Постоянно контролируйте чистоту пациента. Ежедневно рассчитывайте риск развития пролежней по шкале Waterloy.
26. ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ ЦЕЛЬ: местное согревание отдельных участков и всего тела; снятие болей; отвлекающая терапия.
ПОКАЗАНИЯ: назначение врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечения различного происхождения; острые воспалительные процессы любой локализации; злокачественные новообразования; повреждение кожи; ушибы (первые сутки); инфицированные раны.
ОСНАЩЕНИЕ: грелка; вода (температура 60-65 градусов), полотенце для протирания грелки, полотенце для оборачивания или чехол для грелки, водный термометр, ветошь, емкость с дезраствором.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Объясните пациенту, как пользоваться грелкой и когда ее можно снять.
2.Заполните ее водой на 2/3 объема, держите за узкую часть горловины.
3.Вытесните из грелки пар над раковиной, перекинув от себя узкую часть грелки. Завинтите пробку.
4.Переверните грелку горловиной вниз, проверьте ее герметичность.
42
5.Оботрите полотенцем, наденьте на нее чехол или оберните сухим полотенцем и приложите к нужному участку тела.
6.Проверьте через 5 минут, нет ли у пациента перегрева кожи (симптом «мраморной кожи» или яркая гиперемия).
7.Уберите грелку после того, как она остынет, вылейте воду.
8.Обработайте наружную поверхность грелки дважды дезраствором.
27. ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ ЦЕЛЬ: лечебная, местное воздействие холодом.
ЗАДАЧИ: местное сужение капилляров, замедление кровообращения – остановка кровотечений, воздействие на рецепторы – снижение болевой чувствительности, уменьшение потребности тканей в кислороде.
ПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные процессы, кровотечения, гипертермия, ушибы в первые часы, послеоперационный период, черепно-мозговая травма, укусы насекомых.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общее переохлаждение организма. ОСНАЩЕНИЕ: пузырь для льда, полотенце для обтирания пузыря, полотенце или пеленка для оборачивания, лоток, деревянный молоток, куски льда, проточная вода температурой 18 С, ветошь, емкость с дезраствором.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Объясните пациенту ход манипуляции.
2.Подготовьте лед (завернуть в полотенце, поместить в лоток и измельчить деревянным молотком).
3.Наполните пузырь колотым льдом на 2/3 объема и долейте проточной воды.
4.Выпустите воздух, закройте крышку пузыря.
5.Оботрите насухо, сверните полотенце (пеленку) в 4 слоя и оберните им пузырь, переверните пузырь горловиной вниз, проверьте его герметичность.
6.Усадите или уложите пациента в удобное положение и приложите пузырь к нужному участку тела (с помощью стойки можно подвесить пузырь со льдом на расстоянии 1-1,5 см от поверхности тела).
7.Оставьте на 20 минут, при необходимости, его использовать в течение длительного времени сделайте перерыв 10-15 минут, а затем повторите процедуру.
8.Снимите пузырь, вылейте воду, обработайте поверхность пузыря дважды ветошью с дезраствором.
Примечание. Хранить пузырь и грелку необходимо, пересыпав тальком, в сухом виде с открытой крышкой.
28. ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА ЦЕЛЬ: лечебная.
ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гнойные заболевания кожи, гипертермия.
43
ОСНАЩЕНИЕ: салфетка (льняная 4 слоя или марлевая 6-8 слоев), вощенная или компресная бумага (полиэтилен использовать нельзя!), вата, ножницы, бинт, почкообразный лоток, этиловый спирт (40-45 ) или водка.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Приготовьте первый слой компресса (салфетку) так, чтобы его размеры были на 3 см больше места поражения, каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 2-3 см.
2.Смочите салфетку в емкости со спиртом, и хорошо отожмите.
3.Положите ее на нужный участок тела.
4.Наложите вощеную бумагу (если на ухо – вырезать в бумаге отверстие).
5.Наложите поверх бумаги слой ваты, который должен полностью закрыть два предыдущих слоя.
6.Закрепите бинтом компресс так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения пациента.
7.Уточните через некоторое время у пациента его ощущения.
8.Оставьте компресс на 6-8 часов (лучше компрессы ставить на ночь).
9.Проверьте через 1,5-2 часа правильность постановки компресса, для этого подведите палец под первый слой компресса, если он влажный, теплый, то компресс поставлен правильно; если сухой, то компресс необходимо поставить заново.
10.Снимите компресс через положенное время (6-8 часов), вытрите кожу насухо и наложите сухую повязку.
11.Проведите гигиеническую обработку рук.
29. ПОСТАНОВКА БАНОК
ЦЕЛЬ: лечебная, местное улучшение кровообращения. НЕБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в палате.
ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей при нормализации температуры; невралгии; миозиты.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: легочные кровотечения; гипертермия; заболевания и повреждения кожи на данном участке, новообразования, туберкулез легких, общее истощение.
МЕСТА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ БАНОК: грудная клетка: спереди, со спины, боковые поверхности (справа).
МЕСТА, НА КОТОРЫЕ СТАВИТЬ БАНКИ ЗАПРЕЩЕНО: область сердца,
грудина, молочные железы, позвоночник, родимые пятна, лопатки. ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, лоток с чистыми банками (10-20 штук), вазелин или вазелиновое масло, 70 спирт в емкости с притертой пробкой, фитиль, емкость с водой для гашения фитиля, спички, 2 пеленки или салфетки, лоток для отработанного материала, емкости с дезраствором.
44
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Объясните пациенту ход манипуляции (предупредите пациента, что после постановки банок ему нужно находиться в постели не менее 2-х часов и он не должен в этот день принимать душ, ванну).
2.Вымойте руки с мылом, высушите.
3.Проверьте целостность банок, вымойте их и высушите.
4.Поставьте лоток с банками у постели пациента.
5.Освободите необходимый участок тела от одежды.
6.Уложите пациента на живот, голову положите на бок, волосы накройте пеленкой или салфеткой, руки пациента должны быть под подушкой.
7.Нанесите на место постановки банок тонкий слой вазелина.
8.Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите о край флакона.
9.Закройте и отставьте в сторону флакон со спиртом.
10.Подожгите фитиль.
11.Возьмите в одну руку одну - две банки, в другую горящий фитиль (он не должен находиться над пациентом).
12.Внесите горящий фитиль на 1 секунду в банку, не касаясь её краёв и дна.
13.Извлеките фитиль из банки и быстро приложите её к коже.
14.Поставьте необходимое количество банок на расстоянии 1–2 см одна от другой.
15.Опустите горящий фитиль в емкость с водой.
16.Проверьте, как банки присосались к коже, для чего проведите по ним рукой сверху вниз (должны «дрожать», как желе).
17.Накройте пациента пеленкой или салфеткой, укройте одеялом.
18.Поинтересуйтесь об ощущениях пациента через 3-5 минут, проверьте реакцию кожи (выраженность гиперемии).
19.Оставьте банки на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность кожи.
20.Уберите одеяло и пеленку.
21.Подведите палец под край банки. Наклоните ее в противоположную пальцу сторону и снимите банку. Таким же образом снимите все поставленные банки. Не тяните банки!
22.Вытрите салфеткой кожу на месте проведения процедуры.
23.Укройте пациента и оставьте его в постели.
24.Проведите гигиеническую обработку рук. 25.Утилизируйте остатки фитиля, вымойте и высушите банки.
30. ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ ЦЕЛЬ: лечебная: рефлекторное расширение кровеносных сосудов в глубоко
расположенных органах и тканях, рассасывание воспалительных процессов, уменьшение боли, согревающий эффект.
НЕБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в палате. ПОКАЗАНИЯ: гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, бронхиты, пневмонии, межреберная невралгия, миозиты.
45
МЕСТА ПОСТАНОВКИ: V межреберье слева от грудины, затылок, воротниковая область, икроножные мышцы, грудная клетка сзади и спереди, справа, боковая поверхность грудной клетки.
НЕОБХОДИМО ИЗБЕГАТЬ ПОСТАНОВКИ ГОРЧИЧНИКОВ на соски,
молочные железы, позвоночник, родимые пятна, область сердца (за исключением прямых показаний – боли в области сердца).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушения кожной чувствительности, легочные кровотечения, заболевания и повреждения кожи на данном участке, повышение температуры тела, злокачественные новообразования, заболевания крови, бронхиальная астма.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, водный термометр для измерения температуры воды, горчичники, емкость для воды, гигроскопическая бумага или ткань, салфетки, лоток для использованного материала.
ПОМНИТЕ: вода должна быть не выше 40-45 С, так как при более высокой температуре горчичное масло теряет свои свойства, нельзя применять бумагу с типографской краской и влагонепроницаемую.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Объясните пациенту ход манипуляции.
2.Проведите гигиеническую обработку рук.
3.Снимите рубашку с пациента или приподнимите ее до шеи.
4.Предложите пациенту лечь на живот, голову повернуть на бок, волосы убрать под косынку или накрыть полотенцем.
5.Налейте в лоток воду температурой 40-45 С, погрузите горчичник в воду на 1-3 секунды.
6.Извлеките его из воды, слегка стряхните воду, уложите горчицей вниз на назначенное врачом место. При повышенной чувствительной кожи горчичники накладываются обратной стороной или через бумагу, ткань. При этом сохраняется только тепловой эффект.
7.Прижмите горчичник к коже пациента.
8.Укройте пациента сначала полотенцем или свернутой дважды или трижды простыней, а сверху – одеялом.
9.Уточните ощущения пациента и определите степень гиперемии через 2-5 минут.
10.Оставьте горчичники на 5-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице (до стойкого появления гиперемии).
11.Снимите горчичники и сбросьте их в лоток для использованного материала,
вытрите кожу пациента полотенцем, снимите остатки горчицы, тепло укройте его.
Примечание. Перед тем, как использовать горчичники, проверьте их срок годности, пригодность к применению: горчица не должна осыпаться с горчичника, должен сохраняться специфический запах горчицы.