51
10.Обработайте одним ватным шариком область инъекции (по направлению – снизу – вверх), вторым - непосредственно место инъекции. Дождитесь, пока кожа высохнет от спирта.
11.Возьмите шприц с иглой в правую руку, левой рукой обхватите наружную поверхность предплечье пациента (снизу) и зафиксируйте кожу.
12.Введите иглу срезом вверх (очень осторожно, вращательными движениями) почти параллельно коже на длину самого среза.
13.Зафиксируйте 2-м пальцем правой руки муфту иглы, прижав ее к коже.
14.Введите лекарственное средство.
15.Извлеките иглу вместе со шприцем.
16.Заполните шприц через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу, корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором.
17.Замочите ватные шарики в дезинфицирующем растворе.
18.Обработайте манипуляционный стол дважды дезраствором.
19.Снимите перчатки и замочите в дезинфицирующем растворе.
20.Проведите гигиеническую обработку рук.
Примечание. Критерием правильности выполненной инъекции служит образование на месте инъекции «папулы». Результат пробы Манту читают через 72 часа, аллергическую - через 20-30 минут.
37.3. ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ЦЕЛЬ: лечебная, профилактическая.
ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.
МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ: средняя треть плеча, наружная поверхность средней трети бедра, передняя брюшная стенка живота.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, пилочка для вскрытия ампул, лекарственный препарат, стерильный лоток для шприца, лоток для отработанного материала, ватные шарики в 700 спирте, кожный антисептик, стерильный одноразовый шприц 2-5 мл, игла для инъекций 0,5х25, 0,6х30, 0,7х30, стерильный пинцет в стерильной пеленке или салфетке (стерильность сохраняется 3 часа), аптечка «Анти-ВИЧ», емкости с дезсредствами, стерильная ветошь.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Проведите гигиеническую обработку рук.
2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток.
3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу.
5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата.
6.Сбросьте защитный колпачок с иглы и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств).
7.Положите шприц в стерильный лоток.
52
8.Достаньте стерильным пинцетом ватные шарики (не менее 4 штук) и положите в лоток со стороны поршня.
9.Подготовьте пациента (освободите выбранное место инъекции от одежды). 10. Наденьте перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со
спиртом.
11.Обработайте ватным шариком с кожным антисептиком всю область инъекции (снизу – вверх), другим ватным шариком – непосредственно место инъекции.
12.Захватите левой рукой кожу в складку среднюю треть наружной поверхности плеча.
13.Возьмите в правую руку шприц и введите иглу срезом вверх в основание треугольника под углом 45 на глубину 15-20 мм.
14.Подтяните рукой поршень на себя, если нет крови, то медленно введите лекарственное средство.
15.Приложите ватный шарик с кожным антисептиком к месту инъекции и быстрым движением извлеките иглу.
16.Заполните шприц через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу, корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором.
17.Ватные шарики замочите в растворе дезинфектанта.
18.Снимите перчатки и замочите в растворе дезинфектанта.
19.Проведите гигиеническую обработку рук.
Примечание. Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу, возьмите у пациента ватный шарик для дезинфекции.
37.4. ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ЦЕЛЬ: лечебная.
ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.
МЕСТО ИНЪЕКЦИИ: верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность средней трети бедра, дельтовидная мышца плеча, вентроглютеальная область.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки; пилочка для вскрытия ампул, лекарственный препарат, стерильный лоток для шприца, лоток для отработанного материала, ватные шарики в 700 спирте, кожный антисептик, стерильный одноразовый шприц 2-10 мл, игла для внутримышечной инъекции 0,8х38, 0,7х30, 0,8х40, 0,9х40, стерильный пинцет в стерильной пеленке или салфетке (стерильность сохраняется в течение 3 часов), аптечка «Анти-ВИЧ», емкости с дезрастворами, стерильная ветошь.
53
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Проведите гигиеническую обработку рук.
2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток.
3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу.
5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата.
6.Сбросьте защитный колпачок с иглы и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств).
7.Положите шприц в стерильный лоток.
8.Достаньте стерильным пинцетом ватные шарики (не менее 4 штук) и положите в лоток со стороны поршня.
9.Подготовьте пациента (уложите на живот или на бок, освободив место инъ-
екции от одежды).
10.Наденьте перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом.
11.Обработайте одним ватным шариком с кожным антисептиком всю область инъекции по направлению от центра к периферии.
12.Обработайте вторым ватным шариком с кожным антисептиком непосредственно место инъекции.
13.Зафиксируйте I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции (у истощенных больных и детей кожа берется в складку).
14.Возьмите шприц в правую руку (V палец находится на канюле иглы, а все остальные охватывают цилиндр шприца).
15.Держите шприц под углом 90 градусов к поверхности тела и введите иглу в мышцу на всю длину, оставляя 2 мм от канюли.
16.Потяните поршень на себя (для контроля), а затем медленно введите лекарственный препарат.
17.Приложите к месту инъекции ватный шарик, смоченный кожным антисептиком, и быстрым движением извлеките иглу, придерживая ее V пальцем за канюлю.
18.Заполните шприц через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу, корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором.
19.Замочить ватные шарики в емкости с дезраствором.
20.Помогите пациенту встать и обработайте кушетку дезраствором. 21.Снимите перчатки и замочите в емкости с дезинфицирующим раствором. 22.Проведите гигиеническую обработку рук.
Примечание. Для инъекции в дельтовидную мышцу плеча и вентроглютеальную область используйте иглы 0,6х25 и 0,7х30. Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу, заберите у пациента ватный шарик для дезинфекции.
54
37.5. ВНУТРИВЕННОЕ СТРУЙНОЕ ВЛИВАНИЕ ЦЕЛЬ: лечебная.
ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.
МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ: вены локтевых сгибов и кистей.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, пилочка для вскрытия ампулы, необходимый лекарственный препарат; стерильный лоток для шприца, ватные шарики в 700 спирте, кожный антисептик, стерильный одноразовый шприц 10-20 мл, игла 09х40, 0,8х30 или 08х40, стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке), клеенчатая подушка, венозный жгут, салфетка или одноразовая пеленка, аптечка «Анти-ВИЧ», стерильная ветошь, емкости с дезраствором.
ТЕХНИКАВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Проведите гигиеническую обработку рук.
2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток.
3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу.
5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата.
6.Сбросьте защитный колпачок с иглы и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств).
7.Положите шприц в стерильный лоток.
8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук).
9.Объясните пациенту ход манипуляции.
10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеёнчатую подушку.
11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком.
12.Наденьте перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом.
13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх).
14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком.
15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену.
16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно про-
55
колите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на ½ длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца.
17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь.
18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной.
19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца. 20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и из-
влеките иглу из вены.
21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола.
22.Заполните шприц через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу, корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором.
23.Заберите у пациента ватный шарик, одноразовую салфетку или пеленку и замочите вместе со всеми ватными шарики в емкостях с дезинфицирующим раствором.
24.Выясните самочувствие пациента и проводите его до дверей кабинета. 25.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляци-
онный стол дезраствором.
26.Снимите перчатки и замочите их в дезрастворе.
27.Проведите гигиеническую обработку рук.
Примечание. Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.
37.6. ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВЛИВАНИЕ (ИНФУЗИЯ)
ЦЕЛЬ: лечебная.
ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.
МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ: вены локтевого сгиба, вены кисти, подключичная вена (через постоянный венозный катетер).
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводиться в процедурном кабинете стационара или поликлиники.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, кожный антисептик, пилочка для вскрытия ампул, лекарственный препарат, стерильный лоток для шприца, стерильная одноразовая капельная система с иглой для инъекций 0,8х38, 0,8х40, 0,9х40, стакан с чистыми ножницами или пинцетом, одноразовая простыня, одноразовая пеленка, лоток для отработанного материала, ватные шарики в 700 спирте, 2-3 стерильные марлевые салфетки, клеенчатая подушечка, венозный жгут, лейкопластырь, стерильный пинцет в стерильной пеленке или салфетке (стерильность сохраняется в течение трех часов), аптечка «Анти-ВИЧ», штатив, стерильная ветошь, емкости с дезрастворами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Проведите гигиеническую обработку рук.