Материал: Симптоматология+пороков+сердца

Причины:

5.Дисфункция папиллярных мышц

•пролапс створок митрального клапана,

•мезенхимопатия,

•миксоматозная дегенерация,

6.Относительная МН – расширение фиброзного кольца при дилатации ЛЖ

•миокардит

•кардиомиопатия

•инфаркт

•хроническая левожелудочковая недостаточность

Нарушение гемодинамики и механизмы компенсации при МН

1.Перегрузка объемом ЛП во время систолы вследствие регургитации крови, по механизму Франка-Старлинга,

приводит к его дилятации и гипертрофии.

2.Аналогично, перегрузка объемом ЛЖ во время пресистолы,

по механизму Франка-Старлинга, приводит к его тоногенной дилатации и, впоследствии, гипертрофии.

3.Повышенное давление в ЛП ретроградно передается на легочные вены, вызывая пассивную (венозную) легочную гипертензию.

Нарушение гемодинамики и механизмы компенсации при МН

4.Повышение давления в легочных венах вследствие рефлекса Китаева приводит к спазму артериол,

уменьшая приток крови в легочные капилляры и предотвращая отек легких.

5.Легочная артериальная гипертензия повышает нагрузку на ПЖ, который гипертрофируется.

6.Развитие дилатации ПЖ приводит к перегрузке ПП и вызывает застой в большом круге кровообращения.

Недостаточность митрального клапана (схема).

Определяется регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие и эксцентрическая гипертрофия этих камер сердца

Клиническая симптоматика компенсированной МН

Жалоб нет

Осмотр и пальпация области сердца:

•отмечается некоторое усиление верхушечного толчка

Аускультация:

•ослабление I тона

•систолический шум, начинающийся с I тоном, занимает всю систолу.