Материал: Симптоматология+пороков+сердца

Нарушение гемодинамики и механизмы компенсации при ТН

1. Перегрузка объемом ПП во время систолы вследствие регургитации крови, приводит к его дилятации и гипертрофии.

2.Аналогично, перегрузка объемом ПЖ во время пресистолы, приводит к его дилатации и гипертрофии.

3.Повышенное давление в ЛП ретроградно передается на легочные вены, вызывая пассивную (венозную) легочную гипертензию.

4.Возможности компенсации правых отделов сердца очень ограничены, и рано развивается застой крови в большом круге кровообращения.

5.Снижение сократительной функции ПЖ приводит к уменьшению поступления крови в легочную артерию.

Регургитация крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы и эксцентрическая гипертрофия этих отделов сердца.

Клиническая симптоматика ТН

Жалобы:

•умеренная одышка

•боли в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита

•увеличение живота

•небольшие периферические отеки

Осмотр:

•выраженный акроцианоз

•желтушность кожи

•набухание шейных вен и их систолическая пульсация

•(+) венный пульс

Клиническая симптоматика ТН

Осмотр и пальпация области сердца:

•пульсация всей области сердца

•отрицательная эпигастральнаяпульсация

•истинная пульсация печени, обусловленная ритмичным переполнением вен печени во время систолы

Перкуссия:

•увеличение размеров относительной тупости сердца вправо

•увеличение площади абсолютной тупости сердца

Клиническая симптоматика ТН

Аускультация

•ослабление I на верхушке

•систолический шум локализуется обычно слева у края грудины или над ее нижней частью, имеет малую зону проведения, усиливается во время вдоха (симптом Риверо-Корвалло)

Исследование органов брюшной полости

•увеличение печени

•асцит