Материал: Симптоматология+пороков+сердца

Клиническая симптоматика компенсированного МС

Перкуссия:

•сглаживание талии (↑ЛП)

•возможно увеличение границы в 3 – 4 м. р. справа (↑ правого предсердия(ПП))

•расширение вверх абсолютной тупости сердца

Митральная конфигурация сердца при МС

Инструментальная диагностика при компенсированном МС

ЭКГ

•Признаки гипертрофииЛП

Уширение (˃ 0,1 с) и деформация зубца Р: двугорбый в отведениях от конечностей и двуфазный в V1 (Р “mitrale”~ левопредсердный);

•Признаки гипертрофииправого желудочка:

В правых грудных отведениях (V1, V1), в зависимости от выраженности гипертрофии, комплекс QRS имеет вид qR (R), rSR‘, RS (Rs, rS);

увеличение амплитуды зубца S в левых грудных отведениях (V5,V6);

смещение переходной зоны к левым грудным отведениям (V4 – 6 );

смещение электрической оси сердца вправо или вертикальное ее расположение (α ≥ 900);

смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии и появление отрицательных зубцов Т в отведениях V1 и V2, III, aVF;

Инструментальная диагностика при компенсированном МС

Рентген:

•небольшое увеличение ЛП определяетсяс трудом.

•постепенно формируется типичная митральная конфигурация: сглаженность талии.

•в I косом положении ЛП отклоняет пищевод по дуге малого радиуса.

•в клапане могут определяться кальцинаты.

ЭхоКГ:

•В N – створки митрального клапана расходятся в разные стороны при открытии: передняя – к передней стенке, задняя – к задней.

•При МС – в одну сторону – из-за сращения комиссур более массивная передняя тянет за собой заднюю.