Материал: Симптоматология+пороков+сердца

Рентгенограмма грудной клетки больного с митральным стенозом (передняя проекция):

признаки артериолярной легочной гипертензии: резко выбухает дуга легочного ствола, корни легких расширены, но структурны, расширенные тени артериальных ветвей как бы обрываются (симптом «ампутации»), по перефии лгких сосудистый рисунок «обеднен»; поперечник сердцаувеличен, митральнаякогнфигурация сердца.

Клиническая симптоматика декомпенсированного МС

складывается из симптомов порока и признаков сердечной недостаточности.

Жалобы:

•При недостаточности ЛП: одышка при физической нагрузке, приступы сердечной астмы, кашель, кровохарканье, сердцебиение при физической нагрузке.

•При ЛГ: слабость, повышенная утомляемость, нарастаниеодышки.

•При недостаточности ПЖ: боли в правом подреберье, отеки, асцит.

Клиническая симптоматика декомпенсированного МС

Физикальное исследование:

•«facies mitrales» - цианотичный румянец на фоне бледной кожи

•усиление сердечного толчка и смещение его влево вплоть до границы относительной тупости сердца

•выбухание в области талии сердца

•появление паравертебральной тупости слева

•значительное расширение сердца вправо

•подложечная сердечная пульсация

•уменьшение громкости диастолического шума

Осложнения МС

1.высокая ЛГ

2.тромбоэмболии в системе большого круга кровообращения (головной мозг, сосуды почек, селезенки, мезентериальные артерии)

3.мерцательная аритмия

4.медиастинальный синдром (симптомы сдавления увеличенными отделами сердца):

•возвратного нерва → осиплость голоса

•левой подключичной артерии → пульс differens

•симпатического нерва → анизокория

Митральная недостаточность (МН)

МН – порок, при котором морфологические изменения створок клапана (деформация, ригидность, укорочение) во время систолы левого желудочка приводят к избыточной регургитации крови в левое предсердие.

Причины:

1.Ревматический эндокардит

2.Инфекционный эндокардит

3.Атеросклероз

4.Травма с разрывом створки