Материал: Симптоматология+пороков+сердца

Клиническая симптоматика декомпенсированной МН

Жалобы:

•одышка и сердцебиение при физических нагрузках

•приступы сердечной астмы

•кашель с мокротой

•боли в правом подреберье

•отеки

Клиническая симптоматика декомпенсированной МН

Осмотр и пальпация области сердца:

•усиление и смещение влево верхушечного толчка

•пульсация во 2 – 4 межреберьях слева от грудины и эпигастральная пульсация при гипертрофии ПЖ

Перкуссия:

•увеличение размеров относительной тупости сердца влево

•при декомпенсации увеличение правой границы относительной тупости

•расширение абсолютной тупости сердца влево, вправо и вверх

Аускультация

• появляется акцент II на ЛА

Митральная конфигурация при недостаточности митрального клапана

Инструментальная диагностика при МН

ЭКГ

•Признаки гипертрофииЛП

уширение (˃ 0,1 с) и деформация зубца Р: двугорбый в

отведениях от конечностей и двуфазный в V1 (Р “mitrale”~ левопредсердный);

•Признаки гипертрофиилевого желудочка:

в левых грудных отведениях (V5,V6) увеличение амплитуды зубцов R;

увеличение амплитуды зубца S в правых грудных отведениях (V1,V2);

смещение переходной зоны к правым грудным отведениям

(V1,V2);

смещение электрической оси сердца влево или горизонтальное ее расположение (α ≤ 00);

смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии и

появление отрицательных зубцов Т в отведениях V5 и V6, I, aVL.

Инструментальная диагностика при МН

Рентген:

•увеличение тени сердца влево

•митральная конфигурация сердца

•смещение пищевода по дуге большого радиуса

ЭхоКГ:

•расширение полостей ЛП и ЛЖ, утолщение створок клапанов, отсутствие смыкания в систолу.