Материал: si lecture
УЗ- и КТдиагностика хронического панкреатита
Степень
Норма
Сомнительные
изменения
Умеренные
изменения
Выраженные
изменения
УЗили КТ-картина
Отсутствие изменений при условии полной визуализации железы
Наличие одного из перечисленных изменений:
•Небольшая дилатация панкреатического протока (2-4 мм) в теле железы
•Общее увеличение размера поджелудочной железы менее чем в 2 раза
Дополнительно – наличие одного из перечисленных изменений:
•Дилатация панкреатического протока (>4 мм)
•Нерегулярность контуров панкреатического протока
•Наличие полости/полостей <10 мм
•Гетерогенность структуры поджелудочной железы
•Повышение эхогенности стенки протока
•Неровные контуры головки или тела поджелудочной железы
•Фокальный некроз или ↓ объема паренхимы
Дополнительно – наличие одного из перечисленных изменений:
•Наличие полости/полостей >10 мм
•Внутрипротоковые дефекты наполнения
•Наличие камней/кальцификации поджелудочной железы
•Обструкция (стриктура) панкреатического протока
•Выраженная дилатация или неровность контуров панкреатического протока
•Поражение соседних органов
Хронический панкреатит: диагностика
DL Cionwell et al. Pancreas. 2014;43(8):1143-62 Majumder S, Chari ST.. Lancet. 2016 7;387(10031):1957-66.
Хронический панкреатит: диагностика
DL Cionwell et al. Pancreas. 2014;43(8):1143-62 Majumder S, Chari ST.. Lancet. 2016 7;387(10031):1957-66.
Хронический панкреатит: диагностика
DL Cionwell et al. Pancreas. 2014;43(8):1143-62 Majumder S, Chari ST.. Lancet. 2016 7;387(10031):1957-66.
Хронический панкреатит: УЗ-критерии
Главные критерии:
А. Гиперэхогенные очаги длиной и шириной ≥2 мм с тенью. А. Панкреатолитиаз
B. Отграниченные ячеистые структуры с наличием ≥3 смежных долек
Дополнительные критерии:
•Кисты
•Расширение панкреатического протока >3,5 мм
•Неровные контуры панкреатического протока
•Расширение боковых ветвей панкреатического протока >1 мм
•Гипоэхогенность стенок панкреатического протока
•Наличие фиброзных тяжей
•Гиперэхогенные очаги без тени
•Дольчатость без наличия смежных долек
Определенный ХП: 1 главный А-критерий + 3 дополнительных критерия или 1 главный А-критерий + 1 главный B-критерий или 2 главных А-критерия Вероятный ХП: 1 главный А-критерий или 1 главный B-критерий + 3 дополнительных критерия или 5 дополнительных критериев Неопределенный ХП: 3-4 дополнительных критерия или 1 главный В-критерий