Материал: si lecture
СИБР: диагностика
•Микробиологическое исследование кишечного сока тощей кишки
(аспирационный катетер) – в т.ч. количественное определение анаэробов
•Водородный дыхательный тест (Нагрузка глюкозой или лактулозой
газовая хроматография, измерение CO2)
•Дыхательный тест с метаном
диагностический порог: ≥20 ppm или увеличение на ≥12 ppm в течение 120 мин Возможна комбинация с D-ксилозным дыхательным тестом
Редко – эмпирическая терпаия
M. Kopacova World J Gastroenterol 2010;16(24):2978-2990.
СИБР: диагностика
СИБР: диагностика
СИБР: лечение
•Полноценное питание
•Среднецепочечные жирные кислоты
•Восполнение дефицита макро- и микронутриентов
•Антибактериальная терапия
•Тетрациклин 1000 мг/сут в течение 7 дней
•Метронидазол 750 мг/сут
•Неомицин 1000 мг/сут
•Рифаксимин 1200-1600 мг/сут
•Пробиотики
•Редко – прокинетики
•По возможности – хирургическое лечение (энтеропластика и др.)
M.Kopacova World J Gastroenterol 2010;16(24):2978-2990.
Болезнь Уиппла: определение и этиология
•Системное заболевание, проявляющееся потерей веса, диареей и
артралгиями (1,1 на 1 млн человек)
•Этиологический агент: Tropheryma whipplei
•Мелкая палочковидная актинобактерия
•Визуализируется при электронной микроскопии
•Размножается и культивируется в макрофагах
•Определяется у больных в клапанах сердца, крови, синовиальной жидкости, слизистой ДПК, стуле, слюне, БАЛ
•Генетически разнообразна
•Встречается в почве, отходах, выделениях больных и здоровых (1-11%) людей
T.Marth et al. Lancet Infect Dis. 2016;16(3):e13-22.