Материал: si lecture
Российский Университет Дружбы Народов
Медицинский институт
Кафедра внутренних болезней
ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
доцент, к.м.н. Павел Валерьевич Лазарев
2 сентября 2020
Мальабсорбция: определение и причины
Синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция) – нарушение усвоения пищи в тонкой кишке, которое может сопровождаться снижением массы тела, гиповитаминозом, анемией и гипопротеинемией.
Этиология:
•Недостаточность пищеварения
•Собственно нарушение всасывания
•Нарушение кровоснабжения и лимфооттока
•Повышенная экссудация белка в просвет ЖКТ
|
Виды диареи |
|
|
|
|
Тип диареи |
ОСМОТИЧЕСКАЯ |
СЕКРЕТОРНАЯ |
|
|
|
Суточное количество стула |
Более 500 г (1 л) – |
Менее 500 г (1 л) |
|
(полифекалия) |
|
Эффект голодания |
Прекращение диареи |
Продолжение диареи |
|
|
|
Осмотический интервал |
> 100 мОсм/кг |
< 50 мОсм/кг |
|
|
|
Стеаторея |
Да |
Нет |
|
|
|
Амилорея |
Да |
Нет |
|
|
|
Креаторея |
Да |
Нет |
|
|
|
осмотический интервал (остаточная осмолярность стула) [мОсм/л] =
= осмолярность стула – 2 × [Naстул + Kстул]
осмотический интервал [мОсм/л] = 280 – 2 × [Naстул + Kстул]
Фекальные электролиты (остаточная осмолярность стула)
Другие растворенные в-ва
Бикарбонаты / органические анионы
Хлор (Cl-)
Калий (К+)
Натрий (Na+)
Секреторная диарея |
Осмотическая |
|
диарея |
||
|
Мальабсорбция: «золотой стандарт» диагностики стеатореи
•Потребление ≈100 г жиров/сут в течение нескольких дней
•72-часовой сбор стула
•Определение экскреции жира с калом: норма <15 г/cут