Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

Для дезинфекции и предстерилизационной очистки ИМН, изготовлен­ ных из резины, стекла, пластмасс, металлов (в т.ч. стоматологических ин­ струментов), рабочие растворы используют однократно: при бактериаль­ ных инфекциях, в том числе туберкулезе, используется 2% раствор с экспо­ зицией 60 мин, для вирусных — 1% (60 мин). ИМН погружают в рабочий раствор, тщательно заполняя все полости и каналы.

Септодор (Септодор-Арома) — прозрачные концентраты со слабым специфическим запахом, хорошо смешиваются с водой. В состав средств в качестве ДВ входит смесь ЧАС (50%), в состав Септодор-Арома дополни­ тельно входит отдушка — 0,1%. Срок годности средств — 5 лет, рабочих ра­ створов — 24 ч.

Основные свойства препаратов группы Септодор:

•выраженное антимикробное действие на бактерии (в т.ч. микобактерии туберкулеза), вирусы (в т.ч. вирусы гепатитов А, В, С и ВИЧ), патоген­ ные грибы;

•высокая активность в отношении госпитальных штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий;

•низкая токсичность, отсутствие аллергических реакций, раздражаю­ щего действия на органы дыхания, кожу рук и слизистые персонала;

•длительность хранения концентрата и стабильность рабочих растворов;

•не вызывают коррозию металла, инструментарий и лабораторная по­ суда легко очищается от биологических примесей и приобретает блеск;

•полифункциональность использования;

•не вступают во взаимодействие с покрытиями и не оставляют на них следов;

•удобство расфасовки, хранения и дозации;

•жидкая концентрированная форма дезинфектантов;

•наличие выраженных моющих свойств;

•хорошо смешиваются с водой, полностью растворимы;

•возможность применения препаратов в присутствии больных;

•деодорирующий эффект;

•низкий расход препаратов и высокая экономичность использования. Предназначены для дезинфекции поверхностей в помещениях, пред­

метов обстановки, посуды, белья, предметов ухода за больными в ЛПУ и ДДУ при всех инфекциях бактериальной (включая туберкулез) этиологии, дерматофитиях, кандидозах, респираторпо-вирусных инфекциях (грипп, па­ рагрипп).

Для приготовления 10 л 0,05% раствора берут 5 мл концентрата и до­ бавляют 9995 мл воды; 0,1% раствора — 10 мл концентрата и 9990 мл воды; 1% — 100 мл концентрата и 9900 мл воды.

Поверхности в помещениях (пол, стены), предметы обстановки проти­ рают ветошью, смоченной в растворе, из расчета 150 мл/м2 поверхности. Сильно загрязненные поверхности обрабатывают дважды. Белье погружа­ ют в рабочий раствор (5 л рабочего раствора на 1 кг сухого белья).

1. Поверхности в помещениях, предметы обстановки:

^=г>> 43 f*5^

0,2% — при вирусных гепатитах и ВИЧ (60 мин), кандидозах (30 мин). 2. ИМН (из металла, резины, стекла, пластмассы):

0,1% — при бактериальных: капельных (15 мин), кишечных и внутрибольничных инфекциях (60 мин);

0,2% — при бактериальных: капельных (5 мин), кишечных и внутрибольничных инфекциях (30 мин), кандидозах (60 мин);

0,4% — при вирусных гепатитах и ВИЧ (60 мин), капельных инфекци­ ях (5 мин), кишечных и внутрибольничных инфекциях (30 мин), туберку­ лезе (90 мин), кандидозах (30 мин);

0,5% — при вирусных гепатитах и ВИЧ (30 мин), туберкулезе (60 мин), дерматофитии (60 мин);

0,7% — при вирусных гепатитах и ВИЧ (15 мин). 3. Эндоскопы:

0,2% — при кандидозах (60 мин); 0,4% — при вирусных гепатитах и ВИЧ (60 мин), туберкулезе (90 мин),

кандидозах (30 мин); 0,5% — при вирусных гепатитах и ВИЧ (30 мин), туберкулезе (60 мин);

0,7% — при вирусных гепатитах и ВИЧ (15 мин). 4. Стоматологические инструменты:

0,2% — при кандидозах (60 мин); 0,4% — при кандидозах (30 мин), при вирусных гепатитах и ВИЧ

(60 мин), туберкулезе (90 мин); 0,5% — при вирусных гепатитах и ВИЧ (30 мин), туберкулезе (60 мин);

0,7% — при вирусных гепатитах и ВИЧ (15 мин).

Дезинфекцию поверхностей в помещениях производят из расчета

150мл/м2.

0,4% раствор может быть использован при совмещении дезинфекции и

предстерилизационной очистки в один этап.

Альдегидсодержащие средства

Это группа препаратов, действующим началом которых является глутаровый или янтарный альдегид.

В течение многих лет широко применяется формальдегид (альдегид муравьиной кислоты) — бесцветный газ с удушливым запахом, обладаю­ щий сильными раздражающими свойствами для слизистых оболочек ды­ хательных путей и глаз. Формальдегид хорошо растворим в воде и выпус­ кается в виде 40% водного раствора (формалин). Его применяют для обез­ зараживания вещей в дезинфекционных камерах (путем распыления или испарения) и стерилизации ИМН так называемым холодным методом в газовых стерилизаторах, что важно для изделий, изготовленных из термо­ лабильных материалов.

На основе янтарного альдегида и ЧАС создан препарат Гигасепт Ф Ф , применяемый для дезинфекции и стерилизации ИМН, в том числе эндо-

45

скопов. На основе глутарового альдегида получены такие препараты, как Сайдекс, Глутарал, Глутарал Н, Дюльбак растворимый. Они являются го­ товыми для работы растворами и применяют их только для дезинфекции и стерилизации ИМН, в том числе эндоскопов. Такую же сравнительно уз­ кую область применения имеют препараты Колдспор, Лизоформин-3000, из которых готовят рабочие растворы для дезинфекции и стерилизации ИМН и эндоскопов.

Узкое целевое назначение имеют препараты Дезоформ, Корзолин Д, Секусепт-форте, Септодор-форте и Хелипур X плюс. Их применяют толь­ ко для дезинфекции ИМН, в том числе эндоскопов. Для стерилизации эти средства не используют. Препарат МД-520 применяют только для дезин­ фекции и очистки стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок

икоррозионно-стойких артикуляторов. Только для дезинфекции поверх­ ностей применяют Аэродезин-2000, Инцидур, Корзолин Ф Ф , Мельзепт и Микроцид. Широкое назначение имеют Диконекс-50 ФФ, Альдесол, Неодишер Септо-2000-нью и Бианол. Их применяют не только для обеззара­ живания поверхностей, но и для дезинфекции ИМН, а Бианол используют

идля стерилизации.

Положительными качествами альдегидсодержащих препаратов явля­ ются отсутствие или низкая коррозионная активность в отношении метал­ лов, отсутствие резких запахов (за исключением формалина), широкий спектр антимикробного действия, что позволяет использовать их в каче­ стве дезинфектантов при генеральных уборках в хирургических, процедур­ ных кабинетах и т.п., однако они более токсичны, чем кислородсодержащие средства.

Недостатками этой группы препаратов являются необходимость про­ водить работу с ними в отсутствие пациентов и выраженная способность фиксировать органические загрязнения: кровь, слизь, гной и т.н., что тре­ бует предварительной отмывки ИМН в воде.

Гуанидины

Действующим началом препаратов этой группы являются сложные орга­ нические соединения. Гуанидины активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (за исключением микобактерий ту­ беркулеза), не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам.

Расширение спектра антимикробной активности происходит при соче­ тании гуанидинов с ПАВ. На этой основе выпускают препараты Демос, Катасепт, Лизоформин специаль, Лизетол АФ, Пливасепт 5%, обладающие широким спектром антимикробного действия. Такие средства, как Лизетол АФ, Пливасепт 5% с ПАВ и Пливасепт 5% без ПАВ, предназначены также и для дезинфекции инструментов. Кроме того, Лизетол АФ можно использо­ вать для дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов при совмещении этих процессов в один этап.

46